淺談情景模擬教學法在手術室護理教學中的應用

張 祎

山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200

淺談情景模擬教學法在手術室護理教學中的應用

張 祎

山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200

目的：培養高素質的臨床應用型人才，提高臨床教學效果。方法：將2009級全日制三年制專科122名實習學生隨機分為對照組和實驗組。對照組采用傳統教學法，實驗組采用情景教學法，比較兩組的教學效果。結果：實驗組學生對情景教學法評價良好，成績明顯優于對照組，臨床教學中采用情景教學法，使學生由被動學習變為主動學習，在改進教師角色的同時，又利于學生知識、能力、素質的提高。

情景教學法；手術室護理；模擬教學

我院是一所集醫療、教學、科研于一體的綜合性三甲醫院，臨床實習是護理教學中的重要組成部分，是將基礎理論與臨床實踐相結合，給予護生感性認識的階段，也是培養護生實際工作能力的重要環節。模擬教學是指通過設置一種逼真的工作場景和管理系統，由被訓練者按照一定的工作要求完成一個或一系列任務，從中鍛煉或考察其某方面工作能力和水平的一種教學模式［1］。手術室的工作具有很強的特殊性，工作節奏快，搶救過程緊張，器械設備繁多，無菌查對嚴格，使護生感到無所適從。為了使實習護生盡快熟悉潔凈手術室這個特殊環境，盡快掌握手術室各項護理操作技術，我科用了一年的時間摸索出一套具有專科特色的情景模擬及持續強化訓練的帶教方法，現介紹如下。

1 對象

隨機抽取我院2009級全日制三年制專科護班學生122人，分為實驗組和對照組。入院摸底考核結果無統計學意義，其中對照組61人，實驗組61人。

2 方法

對照組采用傳統教學法，即教師精講、學生接受的方式，教學內容按教學大綱要求與教材順序逐一講解，最后達標測評。實驗組采用細化式情景教學法。具體方法：

2.1 優秀的帶教團隊 通過嚴格挑選，選擇業務技術熟練、教學能力強，具有良好人際交流技巧，善于溝通的具有護理師資質的護士任教，善于主動與護生交流，能夠用自己的能力取得護生的信任，用自己的行為去影響護生。

2.2 入科教育、熟悉環境 護生入科第一天由總帶教統一管理，詳細介紹潔凈手術室環境、布局、分區及手術間基本陳設情況，了解潔凈手術室相關概念，強調工作制度及教學計劃，讓學生明確在手術室實習一個月應該掌握的內容，并且介紹學生和自己的帶教老師互相熟悉，消除護生對手術室環境和帶教老師的陌生感。

2.3 情景模擬演示 模擬教學強調的是實踐操作能力和綜合分析能力，將臨床護理工作中一些場景和一些特殊病例的實際操作制成案例，并將這些案例模擬到實際教學中，在仿真環境下刺激學習者的感官，通過學習者的實踐操作來啟發思維、加深記憶［2］。護生熟悉環境后，我們選擇2～3名業務技術過硬，無菌觀念極強，掌握交流技巧的帶教老師以中小手術 （例如：剖宮產術及闌尾切除術）為例進行情景模擬演示，內容包括外科手消毒、手術所需器械及用物、配合醫師的術野鋪單、手術中器械護士的配合、術畢器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完畢后讓護生在老師指導下親自體驗，使護生在輕松的學習氛圍中有興趣的去掌握手術室專科操作技能，既降低了護生進入手術室后的壓力，又提高了她們的學習興趣和積極性。

2.4 細化模擬情景，持續強化訓練 集中帶教完后，總帶教將護生分配給各自的帶教老師進行 “一對一”的強化式帶教。帶教老師會不斷強化護生所學知識，詳細講解每臺手術的術前準備、術中配合、術后整理及對術后病人的回訪工作。在具體帶教實踐中老師按 “一帶，二看，三放手”循序漸進的原則進行帶教。“一帶”是護生入科第一周，由各自老師示教每一項操作，并說明操作的目的，強調其注意事項，老師隨時觀察護生的反應，了解其掌握情況；“二看”是實習的第二周，由學生親自操作，老師從他們的實際工作中看到不足，及時予以糾正，并且由總帶教安排有經驗的老師進行小講課，具體內容包括手術室相關的儀器、設備的使用及保養方法、手術體位安置原則、巡回護士及器械護士工作職責、各種麻醉的配合、手術室常見護理缺陷防范等。通過以上的學習規范護生的行為以便進一步指導他們的實際工作；“三放手”就是實習的第三、四周，老師會放手讓學生獨立工作，帶教老師放手不放眼，嚴格把關，防止差錯事故的發生。每臺手術之前，全部要求學生自學相關的解剖知識，帶教老師給學生講解具體的配合步驟，手術完畢后，要求學生做出總結并與老師進行交流，以便提高護生手術配合的水平。

3 結果

3.1 學生對教學效果的評價 以問卷調查形式進行，從調查結果看，實驗組95%的學生喜歡情景教學法，教學滿意度達97%。

3.2 學生成績評價 實行考教分離，兩組采用同樣的試卷及評分標準，按照流水方式進行閱卷。實驗組成績顯著優于對照組，結果見表1。

表1 兩組學生成績比較［n（%）］

4 討論

學習方式是學生在完成學習任務的過程中表現出的具體行為特征和認知取向，而不是指具體的學習策略。傳統學習方式表現出接受性學習的特點，其基本特征為教師講、學生記，下課看筆記，學生圍繞教師轉，教師和學生互動交流較少，課堂氣氛不夠活躍。所以，在臨床帶教中運用情景教學法勢在必行。通過教學實踐證明，該教學法成效顯著。情景教學法通過形象、具體的情景創設，給學生設置了一個能產生疑問的平臺，激發了學生的求知欲，把課堂的知識傳授由靜態變為動態、平面變為立體、被動變為主動，充分發揮了學生的主體作用，調動了學生的智力因素，增強了師生間的互動；使學生的學習變成主動發現、分析、解決問題的過程，以一種全新的方式構建知識體系；使學生從傳統的被壓抑、被忽略的狀態中釋放出來，張揚了個性，使他們充分享受到學習的樂趣。

通過兩年的實踐，上述強化式 “情景模擬帶教方法”的實行，提高了護生在手術室的學習興趣，圓滿完成了帶教計劃，學生對我科的帶教方法也給予了極高的評價。手術室全體帶教老師有責任、有信心做好自己本職工作的同時，不斷總結教學經驗，為培養合格的護理人才而不懈努力。

［1］貫長寬，袁淑鳴，肖和平.情景模擬法在 《外科護理學》實驗教學中的應用［J］.護理研究，2004，18（4）：641－642.

［2］劉生梅，王延梅.模擬教學在護理教育中應用的利弊研究進展 ［J］.現代護理，2008，14（5）：608－609.

R47

A

1007－8517（2013）18－0121－02

2013.07.20）