前后路聯合手術治療陳舊性胸腰椎骨折36例臨床療效觀察

馮 皓

江西省鷹潭市人民醫院骨科，江西 鷹潭 335000

前后路聯合手術治療陳舊性胸腰椎骨折36例臨床療效觀察

馮 皓

江西省鷹潭市人民醫院骨科，江西 鷹潭 335000

目的：探討兩種不同手術方式對陳舊性胸腰椎骨折患者治療的臨床療效。方法：選取我院收治的72例陳舊性胸腰椎骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組各36例。對照組患者采用前路減壓椎體間撐開植骨內固定術治療；治療組患者采用前后路聯合手術方式治療。結果：治療組患者胸腰椎骨折治療效果明顯優于對照組；胸腰椎功能復常時間和住院治療總時間明顯短于對照組，P＜0.05。結論：應用前后路聯合手術方式對陳舊性胸腰椎骨折患者實施治療的臨床效果顯著，值得臨床借鑒。

前后路聯合手術；陳舊性胸腰椎骨折；療效觀察

胸腰椎骨折在臨床上較常見，如果傷后不能夠得到及時治療或治療方法選擇不當，常會導致陳舊性骨折，進而出現腰背部僵硬、后凸畸形、局部疼痛甚至神經功能障礙等并發癥，需接受手術治療［1］。本次研究對患有陳舊性胸腰椎骨折的患者在治療期間應用兩種不同手術方式的臨床療效進行觀察，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2013年2月收治的72例陳舊性胸腰椎骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組各36例。對照組中男21例，女15例；年齡18～63歲，平均年齡（39.8±1.4）歲；受傷時間2～53個月，平均受傷時間（22.7±2.1）個月；治療組中男22例，女14例；年齡19～65歲，平均年齡（39.6±1.3）歲；受傷時間2～51個月，平均受傷時間（22.9±2.2）個月。兩組患者在年齡、性別、患病時間等方面不具統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用前路減壓椎體間撐開植骨內固定術實施治療，取右側臥位，T11－12骨折經胸入路，L1－2骨折經腹膜后入路，使后凸骨折椎體及上下相鄰椎體充分顯露后，對椎間隙進行松解處理，并將突入椎管的骨塊及纖維組織徹底切除，撐開椎間隙對后凸畸形進行糾正，自體髂骨或鈦網植骨并采用前路鈦板進行內固定。治療組采用前后路聯合手術方式實施治療，取俯臥位，后正中做切口，使關鍵關節突關節充分顯露并進行松解處理，再取側臥位按照對照組治療方式所述方法進行前路松解椎間植骨融合內固定。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者胸腰椎功能復常時間、住院治療總時間、胸腰椎骨折治療效果等指標。

1.4 效果評價標準［2］臨床治愈：腫脹、疼痛等癥狀表現徹底消失，胸腰椎功能恢復正常，能夠繼續從事原工作；有效：腫脹、疼痛等癥狀表現明顯好轉，胸腰椎功能與治療前比較有顯著改善，可以從事輕體力工作；無效：腫脹、疼痛等癥狀表現沒有任何好轉，胸腰椎功能沒有任何改善，仍然不能從事工作。

1.5 數據處理 采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，數據采用（±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胸腰椎功能復常時間和住院治療總時間 對照組患者采用前路減壓椎體間撐開植骨內固定術治療（92.37±4.62） d后胸腰椎功能恢復正常，共計住院接受治療（10.24± 2.18）d；治療組患者采用前后路聯合手術治療（68.94± 3.16）d后胸腰椎功能恢復正常，共計住院接受治療（7.58 ±1.07）d。兩組患者胸腰椎功能復常時間和住院治療總時間比較組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者胸腰椎功能復常時間和住院治療總時間比較（d）

2.2 胸腰椎骨折病情治療效果 對照組患者采用前路減壓椎體間撐開植骨內固定術治療后，臨床治愈11例，有效13例，無效12例，治療有效率66.7%；治療組患者采用前后路聯合手術治療后，臨床治愈15例，有效18例，無效3例，治療有效率91.7%。兩組胸腰椎骨折治療效果組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者胸腰椎骨折病情治療效果比較［n／（%）］

3 討論

通過合理的手術方式，使陳舊性胸腰椎骨折患者的脊髓壓迫和后凸畸形得以解除，對神經功能的恢復有著非常重要的意義［3］。本次研究結果顯示，治療組手術方式治療陳舊性胸腰椎骨折患者的臨床效果明顯優于對照組；治療組胸腰椎功能復常時間和住院治療總時間明顯短于對照組，上述三項觀察指標組間差異有統計學意義（P＜0.05）。表明前后路聯合手術在陳舊性胸腰椎骨折疾病治療過程中發揮著重要作用，在今后臨床工作中可進一步推廣，使更多的患者從中受益。

［1］余旭輝，張雪珍，林曉蓬.陳舊性胸腰段骨折繼發后凸畸形前后路手術治療分析［J］.海南醫學，2011，22（09）：64－65.

［2］吳興國，李萌，王喜亞.陳舊性胸腰椎骨折的手術治療方法［J］.海南醫學，2010，21（06）：26－28.

［3］施建黨，白雷，丁惠強，等.不同術式治療陳舊性胸腰椎骨折并脊髓損傷的療效比較［J］.中國修復重建外科雜志，2008，22（11）：1327－1329.

R683.2

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1007－8517（2013）19－0051－01

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