闌尾炎手術患者圍術期抗生素應用情況分析

陳 慧

湖北省嘉魚縣魚岳社區衛生服務中心外科，湖北 嘉魚 437200

闌尾炎手術患者圍術期抗生素應用情況分析

陳 慧

湖北省嘉魚縣魚岳社區衛生服務中心外科，湖北 嘉魚 437200

目的：探討闌尾炎手術患者圍術期使用抗生素對于預防術后感染并發癥的臨床療效。方法：將96例闌尾炎手術患者隨機分為觀察組和對照組，每組各48例，觀察組患者分別于術前2h及術后3d使用抗生素，對照組患者僅術后3d給予常規使用抗生素，觀察兩組患者術后并發癥情況。結果：觀察組患者術后切口感染率及術后腹腔殘余膿腫發生率均顯著低于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后平均發熱天數為（3.2±0.6）d，顯著少于對照組患者的（5.7±0.9）d，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：闌尾炎手術患者應于術前2h及術后3d給予使用抗生素，同時嚴格掌握用藥適應證，以有效預防術后并發癥的發生率，提高臨床治療效果。

闌尾炎；圍手術期；抗生素；并發癥；臨床療效

抗生素目前在臨床得到了普遍應用，特別是預防和治療外科手術感染的效果已得到肯定［1］，抗生素的合理應用必須貫穿于圍手術期的每個環節。圍手術期合理應用抗生素是預防闌尾炎手術后感染并發癥的重要措施之一，本文通過回顧性分析我院闌尾炎手術患者圍術期抗生素使用情況，將進一步探討合理的圍手術期抗生素使用方法，以預防感染的發生，現將相關分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月至2013年6月間收治的96例闌尾炎手術患者，按照抗生素使用方法的不同隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各48例。其中觀察組男性患者26例，女性患者22例，年齡22～68歲，平均年齡（38.4±2.3）歲，單純性闌尾炎18例、急性化膿性闌尾炎14例、穿孔性闌尾炎10例、急性壞疽性闌尾炎6例。對照組男性患者28例，女性患者20例，年齡20～69歲，平均年齡（39.2±2.6）歲，單純性闌尾炎21例、急性化膿性闌尾炎15例、穿孔性闌尾炎8例、急性壞疽性闌尾炎4例。兩組患者在性別、年齡以及闌尾炎類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 用藥方法 觀察組患者于麻醉前或進入手術室前2h使用抗生素，將3g氨芐青霉素和0.5g甲硝唑溶于0.9%氯化鈉注射液100m l中靜脈滴注，同時給予肌肉注射慶大霉素8萬U，術后3d使用上述抗生素，每日1次。對照組患者僅于術后3d使用上述抗生素，用法及用量同觀察組患者。術后觀察切口感染及腹腔殘余膿腫情況，切口化膿有分泌物即為感染，每日詳細記錄體溫及術后發熱天數，體溫曲線＞37℃為發熱。

1.3 統計學處理 采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用±s表示，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，觀察組患者術后切口感染率為2.1%，顯著低于對照組患者的16.7%，觀察組患者術后未發生腹腔殘余膿腫，對照組患者術后腹腔殘余膿腫發生率為12.5%，兩組患者在切口感染率及腹腔殘余膿腫發生率之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后平均發熱天數為（3.2±0.6）d，顯著少于對照組患者的（5.7±0.9）d，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后觀察指標比較

3 討論

闌尾炎手術是臨床普外科常見手術，術后感染是闌尾炎手術后常見并發癥，而圍手術期合理應用抗生素對于預防術后感染，提高手術效果具有重要的意義。

本研究對闌尾炎手術患者分別于術前2h及術后3d使用抗生素取得了較好的效果，術后患者的切口感染率和腹腔殘余膿腫發生率均較單純術后使用抗生素組患者有顯著下降，且術后發熱天數顯著縮短，組間差異有統計學意義（P＜0.05），這與文獻［2］報道結果相一致。單純術后使用抗生素非但達不到預防術后切口感染的目的，而且還會引起機體菌群失調或產生耐藥菌株，降低機體抵抗力，甚至造成霉菌、真菌感染［3］，給臨床治療帶來了一定的困難，增加了患者的住院時間和痛苦。術前靜脈滴注抗生素，在手術麻醉前滴完，這樣患者體內相關組織就能達到有效血藥濃度，便可阻止術中感染病菌的生長與繁殖，從而達到預防術后切口感染等并發癥的目的［4］。闌尾炎手術圍手術期的抗生素應用應針對該部位感染最常見的細菌，結合平時掌握的細菌耐藥情況合理選擇用藥，嚴格掌握適應證，可不用的盡量不用，能單一應用就不聯合應用［5］，以防止發生耐藥，提高臨床治療效果。

綜上所述，闌尾炎手術患者應于術前2h及術后3d給予使用抗生素，同時嚴格掌握用藥適應證，以有效預防術后并發癥的發生率，提高臨床治療效果。

［1］張璐，梁燕.闌尾炎手術患者圍術期抗生素應用情況分析［J］.臨床合理用藥，2013，6（1C）：37.

［2］羅本鑫，李金海，談誠成.闌尾炎手術圍術期抗生素使用臨床觀察［J］.亞太傳統醫藥，2010，6（10）：69－70.

［3］高鳳桐，鄒德東.闌尾炎圍手術期使用抗生素的療效觀察［J］.中外醫學研究，2012，10（22）：130.

［4］楊凡，莫濤.闌尾炎圍手術期應用抗生素170例的治療效果分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（4）：512－513.

［5］薛金虎.急性闌尾炎術后239例抗生素應用分析［J］.基層醫學論壇，2013，17（5）：670－671.

R657.4＋1

A

1007－8517（2013）19－0065－01

2013.08.12）

陳慧（1972－），男，本科，嘉魚縣魚岳社區衛生服務中心外科，主治醫師。