淺談隨訪對40例糖尿病患者病情控制效果的影響

張海兒張思遠蔣艷蘭

1.江西省樟樹市洲上鄉衛生院，江西 樟樹 331211；2.南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330006

淺談隨訪對40例糖尿病患者病情控制效果的影響

張海兒1張思遠2蔣艷蘭1

1.江西省樟樹市洲上鄉衛生院，江西 樟樹 331211；2.南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330006

目的：探討隨訪對糖尿病患者疾病控制效果的影響。方法：選取出院的80名糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組采用常規方式，即病人到醫院復診。觀察組在常規方式上進行隨訪，包括電話隨訪和家庭隨訪。在病人出院第3天、第6天、第2周、第3周進行隨訪。包括健康知識和進行糖尿病相關知識的培訓講座，提醒患者按時吃藥、注意飲食和定期回醫院復診等，觀察比較兩組患者出院時和2個月后患者糖尿病疾病控制意識、能力和代謝指標。結果：出院后2個月觀察組患者疾病控制能力得到加強，其血糖和糖化血紅蛋白情況明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：患者出院后進行隨訪有助于加強糖尿病患者疾病控制能力，血糖、糖化血紅蛋白等各項指標能夠更合理的控制在正常范圍內，值得臨床借鑒。

糖尿病患者；疾病控制；血糖；糖化血紅蛋白

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病患者有逐步上升的趨勢。糖尿病是影響人類健康常見病，對人們的生活質量和生命健康有著嚴重危害。而糖尿病又是無法徹底治愈的病，因此患者出院在日常生活中的護理就非常重要。調查顯示，很多糖尿病患者在病發的時候能積極到醫院治療，而在出院后卻沒有重視日常護理［1］。隨著國家醫療制度的完善和醫院建設的加快，隨訪是一種新的醫護模式，醫務人員通過隨訪了解患者的病情，與患者建立起互動關系，對糖尿病患者的疾病控制有著很大的幫助。本研究選取我院出院的40例糖尿病患者對其進行隨訪，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇對象共80例，均為江西省某社區糖尿病患者，男45例，女35例，年齡46～74歲，平均（62.5±2.7）歲。所選患者符合WHO于1999年制定的相關診斷標準，排除其它系統嚴重疾患者及繼發高血糖疾病者。隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組在一般情況上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規方式，在患者住院期間由護士對其進行糖尿病相關知識講解和教育，通過多媒體、投影儀和糖尿病教育手冊等方式讓患者對糖尿病有更深的了解，同時將患者的病情對患者本人和患者家人進行講解和教育，病人出院時只是按常規的方式對患者和患者家人囑咐出院后的復診安排，交代平時生活的注意事項，包括飲食情況、活動規律以及生活規律等。觀察組在對照組的基礎上增加隨訪，在患者出院后的第3天、第6天、第2周、第3周進行定期隨訪，包括電話隨訪和家庭隨訪，調查患者在出院后日常護理、飲食、胰島素注射及疾病控制情況，積極與患者溝通，解答患者的各種疑問，加深患者對糖尿病的認識和對自身病情的了解、關注，鼓勵患者要積極到醫院復查。在家庭隨訪中對患者的血糖、糖化血紅蛋白進行測定，檢測其代謝指標變化情況，根據其病情控制情況調整藥的劑量和周期以及調整胰島素的注射含量與頻率。督促患者在規定的時間回醫院復診和參加醫院開展的糖尿病相關知識的培訓講座，同時進行糖尿病知識問卷調查，派發糖尿病專科護士出診卡和愛心卡，在這些卡上事先編輯一些糖尿病相關信息知識，并在卡片上留下相關責任醫師的姓名和聯系電話，以便患者隨時咨詢。

1.3 判定標準 根據糖尿病患者對糖尿病知識的了解程度，自主病情控制意識、控制情況判定患者的疾病控制效果，從而判定隨訪對糖尿病者疾病控制效果的影響［2］。糖尿病知識的測試包括飲食、運動療法、藥物治療、血糖監測、糖尿病足的保護等，根據每一項設置4個小題目，題目的設置主要圍繞患者對糖尿病知識的了解和自我控制的情況兩個方面。每小題5分，總分100分，60分以下為差，60～69分為一般，70～79分為良好，80以上為優秀。另一方面是對兩組患者出院2個月后代謝指標進行檢測，包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白和體質量指數［3］。檢測方法和儀器根據醫院的情況選擇，一般對血糖的測定方法采用葡萄糖與葡萄糖氧化酶反應法，對糖化血紅蛋白的測定一般都采用高效液相色譜法［4］。

1.4 數據處理［5］采用SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

患者在出院的時候基本情況相同，無統計學意義（P＞0.05），通過兩組患者出院后2個月對控制能力的測試和代謝指標檢測發現，觀察組對糖尿病相關知識的了解情況明顯優于對照組，觀察組26例優秀，14例良好。對照組12例優秀，13例良好，15例一般。各項代謝指標的檢查觀察組也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者出院后2個月疾病控制效果

3 討論

近年來，公眾飲食結構及生活方式不斷轉變，加之老齡化社會進程加劇，顯著增加了糖尿病患病率，對居民健康造成了嚴重影響，糖尿病為終身性疾病類型，治療及康復所需時間較長，隨訪護理具有經濟、方便、連續的特點，在服務質量及形式、時間上均占有一定優勢，故在糖尿病患者中實施具有十分必要性。如今，由于眾多原因，糖尿病患者數量在不斷的增加，嚴重影響著人們的生活質量。對此，病患者不僅在住院期間要積極配合醫院的治療，還要在平日的生活中觀察自身的病情狀況，加深對自身病情的了解和認識，加強對病情的控制。同時，醫院也要加強對患者的關心，隨訪是一種非常行之有效的方式。由本次研究可見，我院通過在糖尿病患者治療管理中實施隨訪，最終有效的提高了患者對糖尿病的認識，患者對自身的病情、在生活中控制糖尿病的方法也有了進一步的認識，對診療的關注度也大大提高，其疾病控制意識和控制能力得到了有效的加強，血糖、糖化血紅蛋白及各項代謝指標也在逐漸趨于正常，糖尿病得到了有效的控制。同時，醫院在此過程中也更能提升醫院和醫護人員的形象及患者的滿意度，體現了醫院“以人為本”的服務宗旨，提高了糖尿病的治療水平，值得在臨床護理工作中推廣應用。

［1］徐茂彬，吳剛.定期隨訪對糖尿病患者體檢和空腹血糖的影響［J］.當代護士（下旬刊），2013，06：38－39.

［2］王玉華.社會支持程度及自我效能感對高血壓患者疾病控制效果的影響觀察［J］.中國醫藥指南，2012，27：572－573.

［3］黃青松.隨訪干預對2型糖尿病患者疾病控制的影響分析［J］.大家健康（學術版），2013，02：93.

［4］劉薇薇，王媛媛，陳君逸，等.北京市社區糖尿病患者自我管理現況調查［J］.中國全科醫學，2013，13：1167－1169.

［5］劉艷紅，龍彩霞，余桂芳，等.電話跟蹤隨訪對2型糖尿病患者自我管理能力與疾病控制的影響［J］.護理學報，2013，04：74－76.

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