清肺化痰顆粒劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期49例臨床療效觀察

周敏軍

江西省吉安市吉安縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江西 吉安 343100

清肺化痰顆粒劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期49例臨床療效觀察

周敏軍

江西省吉安市吉安縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江西 吉安 343100

目的：探討清肺化痰法代表方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺臨床效果。方法：選取98例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各49例，分別給予不同治療方法，觀察組患者采用清肺化痰中藥湯劑治療，對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)對(duì)癥治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為73.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者53.1%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者治療后白細(xì)胞總數(shù)、C－反應(yīng)蛋白及中性粒細(xì)胞百分比水平均有明顯降低，且觀察組患者降低幅度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：清肺化痰法代表方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證臨床效果顯著，安全性高，值的推廣使用。

清肺化痰法代表方；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；痰熱郁肺證

對(duì)我院收治的98例慢性阻塞性疾病急性加重期痰熱郁肺癥患者進(jìn)行分組治療研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2011年3月至2013年3月收治的98例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證患者，男72例，女26例，年齡43～79歲，平均年齡（65.3±10.36）歲。病程0.5～42年，平均病程（7.3±3.6）年。所有患者均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)痰多質(zhì)粘、咳吐不爽、咳嗽氣粗、舌紅苔黃、口干欲飲等癥狀。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①服用影響本次治療效果的藥物患者。②因心臟疾病、支氣管擴(kuò)張等原因引起的上述臨床癥狀患者。③嚴(yán)重心腦、肝、腎等功能障礙及免疫系統(tǒng)障礙患者。④合并其他部位感染患者。⑤出現(xiàn)精神障礙患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床治療，對(duì)患者進(jìn)行糾正水電解質(zhì)平衡、氧療及營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，同時(shí)采用頭孢地秦鈉、氨茶堿及氨溴索藥物進(jìn)行抗感染、解痙平喘及祛痰治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)采用清肺化痰方顆粒劑（生產(chǎn)公司：江西天江藥業(yè)有限公司）治療，主要藥方：紫菀20g，瓜萎皮、貝母、桑白皮、魚腥草、蒲公英、淫羊藿各15g，杏仁、黃芩、葶藶子、蘇子、陳皮各10g。用沸水20mL沖服，2次／天。兩組患者連續(xù)治療14天，分別在7天及14天時(shí)對(duì)患者具體情況進(jìn)行觀察［1］。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定

1.4.1 觀察指標(biāo) 觀察患者咳痰、喘息、咳嗽、氣短及胸悶等臨床癥狀消失時(shí)間，患者白細(xì)胞總數(shù)、C－反應(yīng)蛋白及中性粒細(xì)胞百分比水平。采用積分計(jì)量對(duì)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：n＝（治療前積分－治療后積分）／治療后積分×100%。

1.4.2 療效判定 顯效：患者咳痰、氣短等臨床癥狀及體征消失或者明顯緩解，各項(xiàng)觀察指標(biāo)基本恢復(fù)正常，患者治療后相較治療前積分減少在70%～100%；有效：臨床癥狀有所緩解但不明顯，各項(xiàng)觀察指標(biāo)基本恢復(fù)正常，治療后較治療前積分減少在30%～69%之間；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，客觀指標(biāo)無(wú)明顯變化，治療后積分減少在30%以下［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療顯著有效32.7%（16／49），有效40.8%（20／49），無(wú)效26.5%（13／49），治療總有效率為73.5%；對(duì)照組患者治療顯著有效16.3（8／49），有效36.8%（18／49），無(wú)效46.9%（23／49），治療總有效率為53.1%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后，兩組患者白細(xì)胞總數(shù)、C－反應(yīng)蛋白及中性粒細(xì)胞百分比水平均出現(xiàn)明顯下降，P＜0.05；觀察組患者下降幅度明顯大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者白細(xì)胞總數(shù)、C－反應(yīng)蛋白及中性粒細(xì)胞百分比水平比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，致死率極高，已經(jīng)成為影響人們健康的衛(wèi)生問題。COPD可通過多種手段進(jìn)行預(yù)防及治療，從而改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。西藥治療療程較長(zhǎng)且藥物對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)較大，隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中藥治療COPD已經(jīng)在臨床廣泛使用且效果顯著，且治療中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少［3］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組患者治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)亦明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，采用清肺化痰法代表方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證療效顯著，臨床價(jià)值顯著。

［1］李長(zhǎng)安.痰熱清對(duì)慢阻肺痰熱郁肺證患者CRP的影響及療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2010，25（06）：999－1000.

［2］張念志，王國(guó)臣.清肺祛痰方對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱郁肺證）治療作用的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（11）：958－960.

［3］陳斯寧，黃美杏，古立新等.清肺化痰顆粒治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證臨床觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2007，30（01）：8－10.

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A

1007－8517（2013）19－0045－01

2013.08.14）