淺談首發精神分裂癥患者的認知功能與精神癥狀及療效的關系

沈 君 郭應麗 廖東升

青海省第三人民醫院，青海 西寧 810007

淺談首發精神分裂癥患者的認知功能與精神癥狀及療效的關系

沈 君 郭應麗 廖東升

青海省第三人民醫院，青海 西寧 810007

目的：探討首發精神分裂癥患者的認知功能與精神癥狀及療效的關系。方法：觀察128例首發精神分裂癥患者，給予常規藥物治療，在治療前后均進行臨床和神經心理檢測，進行患者認知功能與精神癥狀與療效的相關性分析。結果：治療前所有神經心理測查指標與GAF、SANS及BPRS均無顯著相關性；在治療后，GAF（除連線測驗）、SANS（除鐵槽鐵釘測驗）、BPRS（除連線測驗）與所有的神經心理測查結果均存在顯著相關性。結論：首發精神分裂癥患者的認知功能與精神癥狀及療效有一定的相關性，具體聯系機制尚需進一步研究。

首發精神分裂癥；認知障礙；精神癥狀；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院自2010年9月至2012年11月收治的128首發精神分裂癥患者為研究對象，男57例，女71

例，年齡為21～53歲，平均年齡（31.6±4.1）歲。所有患者均是首次發病、未用過抗精神病藥或者用藥天數小于2

周的精神分裂癥患者，且均無腦炎、癲癇、血液病、腦血管及肝、腎疾病史，患者及其家屬均同意參與本研究，并簽署同意書，有同住的成年家屬。

1.2 方法：治療方法：所有的患者均隨機給予氯丙嗪、阿立哌唑和利培酮治療5mg／d，在治療初期劑量為氯丙嗪50mg／d，阿立哌唑5mg／d，利培酮2mg／d，隨后固定間隔時間、固定劑量給藥。從治療的第五周開始氯丙嗪增至400mg／d，阿立哌唑增至30mg／d，利培酮增加至6mg／d，維持該劑量至第12周結束［2］。在治療開始后應每周進行相應的檢測，檢查血細胞、心電圖、尿液分析，以便及時發現血細胞降低、或心律失常而作相應處理。期間可酌情使用苯二氮卓類藥物和抗膽堿能藥物。

1.3 評定辦法：臨床評定工具：簡明精神病評定量表（BPRS），修訂陰性癥狀量表（SANS），功能總體評定量表（GAF）。患者在治療開始前做測查1次，在治療12周結束后再進行各項測查1次。神經心理測查工具：自編言語流利性測驗，韋氏記憶量表 （WMS），韋氏成人智力量表（WAIS－R），鐵槽鐵釘測驗，手指敲擊測驗，手功能協調測驗、動作功能測驗，HRB中的連線測驗A和連線測驗B。

1.4 統計學方法：采用SPSS／PC4.0軟件，由于有些認知功能的測查結果不屬于正態分布，故使用秩和相關系數和秩和檢驗。

2 結果

2.1 患者在治療前的認知功能與精神癥狀及療效的相關性所有的患者在入院治療前均進行了相關的功能及癥狀檢查，進行了相關性分析比較，詳見表1。

2.2 患者在治療12周后的認知功能與精神癥狀及療效的相關性

患者在治療12周后，進行了相關的功能及癥狀檢查，并進行相關性分析比較，詳見表2。

表1 治療前GAF、SANS和BPRS結果與認知功能測查結果相關性n＝126

表2 治療12周后GAF、SANS和BPRS結果與認知功能測查結果相關性n＝126

3 討論

精神分裂癥患者是一種嚴重影響患者生活質量和社會功能的疾病，該病的臨床癥狀主要包括三個方面：認知功能、陰性癥狀、陽性癥狀三方面的損害［3］。而對于精神分裂癥認知功能的研究已逐步受到人們的重視，成為目前研究的熱點。

在進行治療前，所有的精神分裂癥患者的認知檢查指標均與GAF、SANS、BPRS無顯著相關，且與治療12周后的GAF、SANS、BPRS的差值也無顯著相關，說明成年發病的精神分裂癥患者可能精神病性癥狀出現前的很長一段時間，已存在一定的認知功能異常。同時患者治療前，神經心理功能與陽性、陰性精神病性癥狀無顯著相關性，但在治療12周后，大多神經心理測查指標均與GAF總分、SANS總分及BRPS分有顯著性相關，可能是在首發精神分裂癥的急性進展時期，患者的整個精神狀態瓦解，認知活動、意志行為活動、情感活動之間已不能良好配合，在統計分析中未能發現相互之間的相關性；在病情恢復后，患者在知、情、意配合已得到良好改善，因而在統計分析中發現精神癥狀與神經心理功能有明顯相關性。

綜上所述，首發精神病分裂癥患者在發病前，其可能已存在一定的認知障礙，發病時在知、情、意方面已不能良好配合，精神癥狀已瓦解，而在治療一段時間后，精神癥狀得到改善，其認知功能也得到提高。因此認知功能與精神癥狀及療效方面有一定的相關性。

［1］介勇，汪作為，史泊海，等.事件相關電位P300對慢性精神分裂癥認知功能的評估［J］.臨床精神醫學雜志，2010，20（6）16－418.

［2］鄒德梅.氯氮平對首發精神分裂癥認知功能影響的研究 ［J］.醫學臨床研究2010，27（8）：1553－1554.

［3］陳大春，李艷麗，修梅紅等.利培酮治療首發精神分裂癥患者血清腦源性神經營養因子的變化及其與臨床療效和認知功能的關系 ［J］.中國神經精神疾病雜志，2010，36（9）：529－530.

R749.3

A

1007－8517（2013）17－0027－02從上個世紀60年代以來，精神分裂癥患者的神經心理缺損作為精神科臨床及心理學研究的一項內容已變得越來越重要。以首發精神分裂癥患者作為研究內容的報告顯示，認知功能損害明確的存在于包括尚未用藥者，所見損害與慢性病人表現非常相似［1］。本研究選取本院收治的128例首發精神分裂癥患者的臨床資料為研究對象，進行資料分析，現報告如下。

2013.07.27）