通管助孕湯治療輸卵管梗阻性不孕60例臨床療效觀察

蔣小飛

南京中醫藥大學，江蘇 徐州 221000

通管助孕湯治療輸卵管梗阻性不孕60例臨床療效觀察

蔣小飛

南京中醫藥大學，江蘇 徐州 221000

目的：探討通管助孕湯治療輸卵管梗阻性不孕的臨床療效；方法：120例患者按隨機數字表法分為兩組，其中治療組60例，對照組60例；對比通管助孕湯灌腸和口服金剛藤膠囊的療效；結果：治療組有效率為94.6%；對照組有效率為74.1%；兩組治療效果有差異 （P＜0.05）結論：通管助孕湯加減治療輸卵管梗阻性不孕療效顯著。

通管助孕湯；輸卵管梗阻性不孕；臨床觀察

輸卵管梗阻性不孕是困擾廣大育齡期婦女的常見疾病。目前我院采用通管助孕湯治療輸卵管梗阻性不孕，取得了良好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2012年12月徐州市中醫院婦科門診診治的符合診斷標準的輸卵管梗阻性不孕患者共120例，年齡20～45歲，平均31.71±6.57歲，病程1～7年，平均2.37±1.54年，對符合標準者隨機分組為治療組與對照組，兩組資料在年齡、病程方面差異無統計學差異。

1.2 診斷標準 參照人民衛生出版社出版的第7版《婦產科學》［1］輸卵管阻塞性不孕的相關內容制定。①育齡婦女性生活正常，排除男性不育因素，未避孕1年未孕者。②HSG或子宮輸卵管通液證實輸卵管梗阻者。③腹腔鏡檢查證實輸卵管梗阻者。①加②或①加③，可診斷。

1.3 排除標準 合并內科嚴重原發性疾患；因輸卵管結扎患者；盆腔急性或亞急性感染期；SIN；輸卵管結核；生殖器畸形；內分泌或免疫因素導致不孕癥。

2 治療方法

治療組：通管助孕湯保留灌腸。基本方：赤芍、丹參、醋莪術、蜈蚣、路路通、皂刺、地鱉蟲。濕熱下注者加黃柏、土茯苓，寒濕者加肉桂、小茴香。水煎保留灌腸，每晚1次，經凈后執行，經期停用。1個月經周期為1療程，共3個月經周期。對照組：金剛藤膠囊，口服，每次4粒，每日3次，月經后服，每月經周期服2周，共3個月經周期。

3 療效判斷標準

依據 《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］而擬定：治愈：經HSG證實雙側輸卵管通暢或已受孕；好轉：HSG證實阻塞程度明顯改善，阻力下降或由不通轉為通而不暢；無效：較歷史記錄無明顯差別。

4 統計學處理

所有資料采用SPSS 13.0統計包進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義

5 結果

療程結束，治療組共4人脫失，對照組6人脫失。2組療效比較，治療組總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05），見下表

表1 治療組與對照組療效分析

治療結束后3月2組各有1例宮外孕，經統計學檢驗，差異無統計意義，2組有效率χ2＝8.901，P＝0.003，故P＜0.05，證實有效率治療組高于對照組，差異有統計意義。

6 討論

輸卵管梗阻是不孕癥的常見原因，約占亞洲女性不孕癥患者的39%［3］。目前該病的治法多樣，中西醫各有特色。中藥保留灌腸治療因其操作簡單、療效確切已成為部分患者的首選。現代醫學已證實直腸粘膜具有很強的吸收作用，通過周圍豐富的動脈、靜脈、淋巴可使藥物進入血液，并彌散到盆腔局部，避免了化瘀之品久服傷胃，同時局部保持一定溫度，改善周圍組織血液循環，促進炎癥吸收，從而改善輸卵管梗阻狀況。現代醫家認為在該病的發生發展過程中，“瘀滯”是重要的病機。鐘秀馳等對輸卵管阻塞性不孕癥的中醫分型回歸分析發現血瘀證是不孕癥的重要病機，尤其是在輸卵管阻塞性不孕癥中更為突出，其構成比達88.2%［4］。該病治療從 “瘀阻”治療入手，以“活血化瘀”為根本大法。本研究中所用方藥中赤芍清熱涼血，散瘀止痛，丹參活血調經，去瘀止痛；醋莪術行氣散結，破血消積；蜈蚣通絡散結止痛；路路通祛風通絡；皂刺活血消腫；地鱉蟲破血逐瘀、消積通經；毛冬青具有清熱解毒、活血通脈，全方共奏溫經活血，化瘀通絡助孕之功。目前臨床上針對本病的治療多主張中西并舉綜合治療，這一點已成為共識。但針對個體的不同需求，仍需考慮個性化方案。經臨床驗證，中藥保留灌腸療效確切，簡單易行，值得臨床推廣。

［1］樂杰等.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：351－352.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則 ［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：243－253.

［3］鄧珊，郎景和.協和婦產科臨床備忘錄 ［M］.人民軍醫出版社第2版：315.

［4］鐘秀馳等.輸卵管梗塞性不孕癥的中醫分型回歸分析 ［J］.中醫研究，2002；15（1）：25－26.

R711.6

A

1007－8517（2013）17－0060－01

2013.07.16）

蔣小飛。地址：江蘇徐州中山南路徐州市中醫院。郵箱：gpxiaomao＠126.com