肱骨外科頸骨折應用鎖定板固定失效的原因研究

謝傳輝

江西省贛州市興國縣中醫院骨傷科，江西 興國 342400

肱骨外科頸骨折應用鎖定板固定失效的原因研究

謝傳輝

江西省贛州市興國縣中醫院骨傷科，江西 興國 342400

目的：對應用鎖定板固定術治療肱骨外科頸骨折失效的原因進行分析探討，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據。方法：抽取2010年3月至2013年5月間采取鎖定板固定術治療的肱骨外科頸骨折患者76例，將其按照治療成功與否分成成功組和失效組，對這兩組患者的臨床資料進行對比分析，總結失效原因。結果：失效組患者骨折解剖復位、骨缺損Ⅰ期植骨、術后外固定效果較成功組差（P＜0.05）；術前評估與術后功能鍛煉效果較成功組差 （P＜0.05）。結論：造成應用鎖定板固定術治療肱骨外科頸骨折失效的原因相對較多，臨床應給予關注，采取有效措施進行積極預防，以提高治療成功率。

鎖定板固定術；肱骨外科頸骨折；固定失效

對于人體而言，肱骨外科頸處在解剖頸下2～3cm處，屬于松質骨與皮質骨的交界，因此骨折的幾率較大，特別是在老年患者中的發生率最高，該處骨折愈合效果相對良好。目前在臨床上主要采取鎖定板固定技術進行治療，成功率較高，然依舊存在一定的失效率［1］。本次研究中出于對應用鎖定板固定術治療肱骨外科頸骨折失效的原因進行分析探討的目的，對我院收治的采取鎖定板固定技術進行治療的肱骨外科頸骨折患者的臨床資料展開了回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院收治的采取鎖定板固定技術進行治療的肱骨外科頸骨折患者，抽取其中的76例作為研究對象，包括有成功者49例，失敗者27例。成功組中包括有男27例，女22例，年齡48～62歲，平均（56.4± 12.7）歲，致傷原因為交通事故傷28例，高處墜落傷17例，跌倒致傷4例，骨折類型均屬于粉碎性骨折；失效組中有男15例，女12例，年齡47～63歲，平均（56.1± 12.6）歲，致傷原因為交通事故傷15例，高處墜落傷10例，跌倒致傷2例，所有患者均為粉碎性骨折。以上統計研究對象的一般資料差異無統計學意義 （P＞0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標準采取鎖定板固定技術進行治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上研究對象按照治療成功與否分成成功組和失效組，將這兩組患者的臨床資料進行整理，針對患者的一般資料、失效原因等展開回顧性分析。

1.2.2 手術方法 在手術操作前給予患者臂叢神經麻醉，患者取仰臥位，將患者肩部墊高，在肩關節前內側取一弧形切口，自胸大肌、三角肌間隙進入，使骨折斷端得以充分顯露，將骨折復位，將優質的鎖定加壓板放置在肱骨大結節頂點下0.5cm處，根據具體情況考慮是否在鋼板下方放置骨床，在肱骨頭擰入不少于4枚鎖定螺釘，在骨折遠端依照具體情況采取皮質螺釘或者是鎖定螺釘。

1.3 數據處理 研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計軟件進行處理分析，針對計數資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統計學意義。

2 結果

經統計發現，成功組行骨折解剖復位、骨缺損Ⅰ期植骨、術后外固定效果良好、術前評估與術后功能鍛煉效果良好者所占比例較失效組高，組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

對于肱骨外科頸骨折患者而言，其治療主要原則為獲得理想的解剖復位，在骨折愈合良好的狀態下，早期對其展開肩關節功能鍛煉。最近幾年由于鎖定板固定技術所具有的諸多優點，使得其在肱骨外科頸骨折治療中發揮了重要作用，臨床應用也越來越廣泛，其成功率相對較高，可依舊存在部分失敗病例［2］。本次研究中對肱骨外科頸骨折采取鎖定板固定技術進行治療失效的原因進行了分析，通過對比分析，失效組患者的骨折解剖復位、骨缺損Ⅰ期植骨、術后外固定效果良好者、術前評估與術后功能鍛煉效果良好者所占比例較成功組顯著降低，且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，造成肱骨外科頸骨折采取鎖定板固定技術進行治療失效的原因主要是未進行良好的解剖復位，未行骨缺損Ⅰ期植骨，術后外固定效果不理想，術前評估與術后功能鍛煉效果不佳，臨床應對其給予關注，積極采取有效措施進行預防，以提高治療成功率。

綜上所述，對于肱骨外科頸骨折患者而言，以老年患者居多，因此若是未進行良好的解剖復位，未行骨缺損Ⅰ期植骨，術后外固定效果不理想，術前評估與術后功能鍛煉效果不佳則容易造成鎖定板固定治療失效。在失效后對患者行再次固定術進行治療會給患者帶來極大的痛苦，且增加治療成本，因此必要的預防措施，針對存在危險因素及時處理，對失效進行預防，從而使治療成功率得以提高，減少患者的痛苦，進而提高醫療水平［3］。

［1］劉書明，邱力奎.肱骨外科頸骨折的治療體會 ［J］.求醫問藥 （學術版），2012，10（02）：565.

［2］王洪源.鎖定鋼板治療17例肱骨外科頸骨折的手術體會 ［J］.中國現代藥物應用，2012，06（08）：66－67.

［3］趙勝江.鎖定鋼板治療肱骨外科頸骨折22例手術療效分析 ［J］.中外醫學研究，2010，08（16）：162－163.

R683.41

A

1007－8517（2013）17－0063－01

2013.07.13）