低分子肝素鈉聯合硫酸鎂治療40例胎兒生長受限的臨床研究

陳先鳳

江西省德興市婦幼保健院婦產科，江西 德興 334200

低分子肝素鈉聯合硫酸鎂治療40例胎兒生長受限的臨床研究

陳先鳳

江西省德興市婦幼保健院婦產科，江西 德興 334200

目的：為了進一步提高治療胎兒生長受限的臨床療效，保障孕婦和胎兒的生命安全，對胎兒生長受限運用低分子肝素鈉（速避凝）聯合硫酸鎂治療的臨床價值進行淺顯的研究和探討。方法：將2009年12月至2012年12月期間收治的80例胎兒生長受限患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者各40例，對照組采用低分子右旋糖酐聯合丹參進行治療；觀察組采用低分子肝素鈉 （速避凝）聯合硫酸鎂進行治療，對兩組患者的治療效果進行觀察和統計。結果：觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異有統計意義 （P＜0.05）。結論：采用低分子肝素鈉聯合硫酸鎂治療胎兒生長受限，可有效地提高臨床治療效果，降低圍產兒病死率及遠期危害，提高出生人口質量，值得臨床推廣。

胎兒生長受限；低分子肝素鈉；硫酸鎂；臨床研究

胎兒生長受限（Fatal growth restriction，FGR）舊稱胎兒宮內發育遲緩（Intrauterine growth retardation，IUGR），意指胎兒受到各種有害因素的影響，其生長發育未能達到本身遺傳潛能所能達到的標準，其出生體重低于同胎齡平均體重的第十百分位。此病在我國發病率平均6.39%。是圍產兒死亡的第二大原因。FGR的病因復雜而多樣，大致可分為母體因素、胎兒因素、胎盤因素及免疫因素四個方面，但有些病人可以是多因素綜合作用的結果，尚有40%的患者病因不明。胎兒生長受限圍產兒患病率和死亡率均高于正常體重兒，對遠期體格與智能發育也有一定影響。目前臨床常使用右旋糖酐聯合丹參注射液對患者進行治療，效果不盡滿意。我院婦產科運用低分子肝素鈉聯合硫酸鎂治療該病，取得較好的臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年12月至2012年12月期間在我院婦產科接受胎兒生長受限治療的80例患者作為本次研究課題的調查對象。在80例患者接受治療同意后，進行宮高測量、B超檢查、NST以及超聲多普勒檢查等，確診80例患兒均符合胎兒生長受限的診斷標準。在取得患者和患者家屬同意的情況下，采用拋硬幣的方式將80例患者隨機分為觀察組（n＝40）和對照組（n＝40）。據統計，觀察組患者的年齡28～43歲，平均年齡為（32.5±4.3）歲；初產婦43例、經產婦17例；患者的孕周在28周至37周之間不等。對照組患者的年齡在26～45歲，平均年齡為（35.2±5.3）歲；初產婦38例、經產婦22例；患者的孕周在30周至36周之間不等。兩組患者在年齡、孕次、孕周等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在本次研究活動中，對照組采用低分子右旋糖酐聯合丹參注射液予以治療，具體的用法用量為：低分子右旋糖酐250～500ml＋丹參注射液12ml，靜脈滴注，1次／d，持續用藥7d為一個療程。

1.2.2 觀察組 在本次研究活動中，采用低分子肝素鈉聯合硫酸鎂予以治療，硫酸鎂劑量用法：每日總量20克，以5g＋7.5g＋7.5g分別加入三瓶5%GS 500ml中依次靜脈滴注，在此基礎上，加用低分子肝素鈉進行聯合治療，針對體重低于50kg的患者，0.3ml／次；體重在50～70kg之間的患者，0.4ml／次；體重大于70kg的患者，0.5ml／次，2次／d，持續用藥治療7d為一個療程。

1.3 觀察指標 在80例患者接受治療一個療程后，采用B超檢查胎兒的雙頂徑、胸圍、腹圍、股骨長度等指標。

1.4 統計學處理 材料中的所有數據采用SPSS15.0統計學軟件進行相應的整理和分析，計量資料以±s表示采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

80例患者在接受相關治療后，觀察組患者胎兒的雙頂徑、胸圍、腹圍、股骨長度等指標的檢查結果要明顯的優于對照組，兩組之間的差異顯著 （P＜0.05）。具體情況詳見表1.

表1 兩組患者B超檢查項目增長值（cm）對比

3 討論

胎兒生長受限又被稱為胎盤功能不良綜合征，胎兒身體器官發育不良，功能不全、免疫能力差、新生兒體重較同期新生兒低等都是胎兒生長受限的主要表現［2］。據相關的調查資料顯示［3］，引發胎兒生長受限的原因較多，包括母親營養供應 （攝入不足、妊娠并發癥與合并癥、不良嗜好等）、胎盤轉運和胎兒遺傳潛能。結合本次研究活動所得的相關數據，我們不難發現，采用低分子肝素鈉聯合硫酸鎂治療胎兒生長受限的臨床效果要明顯優于采用低分子右旋糖酐聯合丹參注射液的治療效果，有效解除胎兒宮內發育障礙，降低低體重兒出生率，降低圍產兒不良結局的發生，提高出生人口質量。同時提高了患者和患者家屬的滿意度，提升了我院的整體形象，值得更大范圍的推廣和使用。

［1］胡水紅.硫酸鎂靜脈滴注治療胎兒生長受限臨床分析 ［J］.當代醫學，2011，17（17）：69.

［2］徐健峰.硫酸鎂治療胎兒生長受限的療效觀察 ［J］.中國優生優育，2011，17（05）：272－273.

［3］姬立芹，劉柯伶，許繁.25%硫酸鎂聯合丹參注射液治療胎兒生長受限的療效觀察［J］.中國醫藥導報，2012，09（13）：73－74，76.

R714.43＋1

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1007－8517（2013）17－0068－01

2013.07.12）