圍絕經(jīng)期綜合征的體質(zhì)類型臨床流行病學(xué)研究

周印香 程文莉 陳小莉

江西省德安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 德安 330400

圍絕經(jīng)期綜合征的體質(zhì)類型臨床流行病學(xué)研究

周印香 程文莉 陳小莉

江西省德安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 德安 330400

目的：利用臨床流行病學(xué)調(diào)研方法，調(diào)查正常圍絕經(jīng)期婦女和圍絕經(jīng)期綜合征患者的體質(zhì)類型分布及體質(zhì)與證型的關(guān)系，以此來指導(dǎo)臨床辨證治療和預(yù)防。方法：以l00例正常圍絕經(jīng)期婦女作為對(duì)照組，以180例被診斷為圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究組，依據(jù)臨床流行病學(xué)的調(diào)查方法，設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)研表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：正常圍絕經(jīng)期婦女的體質(zhì)主要為陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、肝郁質(zhì)及血瘀質(zhì)；圍絕經(jīng)期綜合癥易患因素主要有負(fù)性刺激事件、較差的家庭關(guān)系、腦力工作者及內(nèi)向性格者；圍絕經(jīng)期綜合征婦女體質(zhì)主要為肝郁質(zhì)、陰虛質(zhì)及痰濕質(zhì)，2組體質(zhì)分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生與體質(zhì)有極大的關(guān)系，通過調(diào)節(jié)婦女的體質(zhì)可以及早的預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生。

圍絕經(jīng)期綜合征；體質(zhì)類型；流行病學(xué)

圍絕經(jīng)期綜合征是指處于圍絕經(jīng)期的婦女往往會(huì)出現(xiàn)一系列與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、軀體和心理方面的變化，如月經(jīng)紊亂、盜汗、情緒低落、潮熱、易怒、焦慮不安、不能自我控制、記憶力下降，還可能出現(xiàn)泌尿、生殖、心血管疾病等問題，嚴(yán)重的危害到女性的身心健康。在本次研究中筆者分析比較了圍絕經(jīng)期綜合征患者和正常圍絕經(jīng)期婦女的體質(zhì)類型分布，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦科門診2011年5月至2012年5月期間接待了280例處于圍絕經(jīng)期的女性，其中180例被診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，年齡42～55歲，平均年齡（49.11 ±3.14）歲；病程2～17月，平均（8.34±2.67）月；124例絕經(jīng)，56例未絕經(jīng)，以該部分患者作為研究組。100例被診斷為正常圍絕經(jīng)期，年齡43～55歲，平均年齡（49.76±3.08）歲；57例絕經(jīng)，43例未絕經(jīng)，以該部分健康女性作為對(duì)照組。研究組患者的臨床表現(xiàn)均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》制定的圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除了近3個(gè)月接受過雌、孕激素替代治療。所有的調(diào)查對(duì)象均排除了子宮切除、雙側(cè)卵巢切除、卵巢腫瘤、乳腺腫瘤、心腦血管疾病、血液病、內(nèi)分泌疾病、精神病及其他原因不配合調(diào)查的情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩組患者在年齡及絕經(jīng)情況方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 依據(jù)臨床流行病學(xué)的調(diào)查方法，設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)研表，主要包括基本情況、月經(jīng)婚育史、圍絕經(jīng)期癥狀、既往疾病史、體質(zhì)類型、中醫(yī)癥狀、女性性腺激素檢查指標(biāo)等內(nèi)容，其中體質(zhì)分型依據(jù)王琦的九分法體質(zhì)分類［1］。在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，由被調(diào)查者詳細(xì)、認(rèn)真、客觀的完成該調(diào)研表，表填好后當(dāng)場(chǎng)回收，并由專門人員錄入數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 所得數(shù)據(jù)使用SPASS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組婦女體質(zhì)類型比較 研究結(jié)果表明：正常圍絕經(jīng)期婦女的體質(zhì)主要為陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、肝郁質(zhì)及血瘀質(zhì)；圍絕經(jīng)期綜合征婦女體質(zhì)主要為肝郁質(zhì)、陰虛質(zhì)及痰濕質(zhì)，2組體質(zhì)分布比較有顯著性差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 正常圍絕經(jīng)期婦女和圍絕經(jīng)期綜合征婦女體質(zhì)類型比較［n（%）］

2.2 圍絕經(jīng)期綜合征易患因素，見表2。

表2 圍絕經(jīng)期綜合征易患因素分布比較

2.3 圍絕經(jīng)期綜合征常見體質(zhì)類型和證型的關(guān)系見表3。

表3 圍絕經(jīng)期綜合征常見體質(zhì)類型和證型的關(guān)系

3 討論

在婦女不同的年齡階段，臟腑功能活動(dòng)會(huì)發(fā)生相應(yīng)的盛衰變化，且伴隨著氣血津液的新陳代謝，從而導(dǎo)致了不同時(shí)期的婦女出現(xiàn)較為明顯的體質(zhì)差異。圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，此時(shí)由于體內(nèi)出現(xiàn)了極為明顯的生理變化，加之精神、疾病、生活等諸多因素的影響，全身各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生了極為顯著的衰退，伴隨著體質(zhì)狀態(tài)也發(fā)生了特殊的轉(zhuǎn)變。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，圍絕經(jīng)期的婦女存在多種體質(zhì)，正常圍絕經(jīng)期的婦女主要以陰虛質(zhì)為主（約占42%），其次分別為平和質(zhì)（30%左右）、肝郁質(zhì)（8%）、血瘀質(zhì)（7%），而其中的肝郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)則是圍絕經(jīng)期婦女易發(fā)病的體質(zhì)。在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)正常圍絕經(jīng)期婦女的體質(zhì)主要為陰虛質(zhì)、平和質(zhì)，共占總?cè)藬?shù)的72.0%；而圍絕經(jīng)期綜合征婦女體質(zhì)則主要為肝郁質(zhì)、陰虛質(zhì)，共占總?cè)藬?shù)的75.6%。研究的結(jié)果與所報(bào)道的基本一致，這說明圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病與肝郁質(zhì)、陰虛質(zhì)的體質(zhì)密切相關(guān)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志活動(dòng)雖然分別屬于五臟，但都與肝有著極為密切的關(guān)系，能夠改變?nèi)说捏w質(zhì)，增加圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征患者中有70%以上曾經(jīng)受到負(fù)性事件的刺激，且該病的發(fā)生率與較差的家庭關(guān)系、腦力工作及內(nèi)向的個(gè)性特征密切相關(guān)。

體質(zhì)主要是指人體在沒有患病的狀態(tài)下，對(duì)機(jī)體內(nèi)臟腑氣血陰陽偏頗的狀態(tài)的歸納；證型是概括疾病發(fā)展過程中某一階段病理的特點(diǎn)，是人體患病后的主要臨床類型［3］。臨床流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示肝郁質(zhì)、陰虛質(zhì)是圍絕經(jīng)期綜合征的好發(fā)體質(zhì)，不同的體質(zhì)所表現(xiàn)的證型各不相同。肝郁質(zhì)體質(zhì)患者主要表現(xiàn)為肝郁氣滯和肝郁腎虛證型；陰虛質(zhì)體質(zhì)患者主要表現(xiàn)為肝郁腎虛、肝腎陰虛證型。因此，可以發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)展過程和證型很大程度上受到體質(zhì)的影響，圍絕經(jīng)期綜合征患者的體質(zhì)類型和臨床證型密切相關(guān)。因此，通過調(diào)節(jié)婦女的體質(zhì)、降低圍絕經(jīng)期綜合征易患因素，可以及早的預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生。

［1］王銘霞.圍絕經(jīng)期綜合征患者體質(zhì)類型與中醫(yī)證型的相關(guān)性分析［D］.成都中醫(yī)藥大學(xué)，2010：1－44.

［2］崔海英，魏文杰，林長(zhǎng)青，等.體質(zhì)類型決定了圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的群體傾向性［C］.2004中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆中醫(yī)體質(zhì)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集：101－104.

［3］張滿鳳.圍絕經(jīng)期綜合征的體質(zhì)類型臨床流調(diào)學(xué)研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2007.1－47.

R711.51

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1007－8517（2013）23－0036－02

2013.09.25）