經陰道超聲在異位妊娠診斷中的臨床分析

和 愛

云南省玉龍縣醫院B超室，云南 麗江 6741000

經陰道超聲在異位妊娠診斷中的臨床分析

和 愛

云南省玉龍縣醫院B超室，云南 麗江 6741000

目的：探討異位妊娠患者應用經陰道超聲診斷的臨床效果。方法：選取異位妊娠患者78例為研究對象，所有患者均行陰道超聲檢查（TVS）和經腹部超聲（TAS）進行診斷，并與病理組織學檢查結果進行對比。結果：經TVS診斷可發現胚芽、附件包塊、盆腔積液、原始心血管博動、子宮內假孕囊的檢出率顯著高于TAS，差異有統計學意義（P＜0.05）。TVS陽性確診率為76例（97.44%），TAS陽性確診率為68例（87.18%），兩組患者陽性確診率具有統計學差異（P＜0.05）。結論：與TAS相比，TVS對異位妊娠的確診率顯著提高，TVS具有安全、高效、快捷、無創、可多次重復檢查的特點，具有較高的臨床診斷價值。

經陰道超聲；異位妊娠；臨床分析

異位妊娠是急診室中較為常見的急腹癥之一，患者臨床表現為腹腔內出血，如不及時診治則對患者造成生命危險［1］。近年隨著醫療技術的發展，異位妊娠患者均能在治愈的前提下保留子宮功能，這為育齡婦女保留了生育能力，提高婦女的生存質量。術前準確診斷異位妊娠對提高異位妊娠的治愈率，保留患者生育條件具有重要的意義［2］。經陰道超聲是近年新發展的影像學技術，可為臨床早期準確診斷異位妊娠提供依據［3］。2010年5月至2013年5月對異位妊娠患者應用經陰道超聲檢查，患者診查結果讓人滿意，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取本院2010年5月至2013年5月收治的異位妊娠患者78例為研究對象，初產婦48例，經產婦

30例，患者年齡為23～44歲，平均年齡為（28.9±5.2）歲，孕次為1～5次，平均孕次為（1.8±0.4）次，產次為1～3次，平均產次為（0.8±0.2）次，停經時間為42～105d，平均停經時間為（65.2±8.9）d。患者陰道不規則出血時間為3～20d，平均出血時間為（12.5±4.2）d，所有患者均表現為腹部不同程度的疼痛。經尿常規檢查患者HCG呈陽性反應。

1.2 儀器及方法 采用美國生產的（菲利普－7500）型號的彩色超聲診斷儀對患者進行診斷，探頭頻率設置為6.5Hz，頻率為3.5Hz的凸陣探頭。所有患者于膀胱充盈狀態下取仰臥位進行診斷，分別從腹部縱、橫、斜等切面進行掃描，并檢查附件及子宮，同時觀察內膜厚度和子宮大小，并觀察附件區包塊性質、位置，同時分析宮內是否存在假性孕囊，并觀察黃體囊腫是否正常。檢查完畢后囑咐患者將尿液排出，并取膀胱截石位置，將套有避孕套的探頭置于陰道內進行診查，探頭緩慢置入陰道后觀察腹腔內腫塊的性質、大小、位置，腹盆腔積液及宮腔細微結構及血流情況，同時通過彩色多普勒對子宮內血流頻譜進行顯示，并測量血流舒張期流速及收縮期峰值流速，并計算阻力指數。

1.3 統計學分析 本研究所有數據采用SPSS17.0數據軟件進行分析，組間的差異采用卡方進行檢驗，χ2為檢驗標準，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組超聲圖像診斷效果分析經TVS診斷可發現胚芽、附件包塊、盆腔積液、原始心血管博動、子宮內假孕囊的檢出率顯著高于TAS，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組超聲圖像效果分析［n（%）］

2.2 超聲診斷符合率分析 TVS陽性確診率為76例（97.44%），TAS陽性確診率為68例（87.18%），兩組患者陽性確診率具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 超聲診斷符合率分析（例）

3 討論

異位妊娠是婦科中常見的急腹癥，患者病情緊急，如得不到及時的救治則可危及生命。異位妊娠可引起患者大出血，從而導致患者出現生命危險。以往對異位妊娠的診斷主要是依靠患者體征、病史、妊娠試驗、診斷性刮宮進行診斷及常規的TAS檢查［4］。而早期異位妊娠由于癥狀不典型，因此容易導致誤診、漏診的發生。近年隨著陰道超聲診查水平的提高，超聲診斷在異位妊娠中的應用越來越廣泛，采用超聲診查對保留患者生育功能具有重要的價值，可為患者臨床早期診治提供依據。

經陰道超聲診查屬于腹腔內超聲，其工作原理主要是通過采用高頻陰道探頭將其放入陰道內進行檢查，由于其可接近靶器官，因此可清晰將孕囊囊壁位置及周圍子宮肌層位置顯示出來，并可觀察到囊內心管閃動情況。本研究中經TVS診斷可發現胚芽、附件包塊、盆腔積液、原始心血管博動、子宮內假孕囊的檢出率顯著高于TAS，從而表明與TAS相比，TVS對異位妊娠的確診率顯著提高，TVS具有安全、高效、快捷、無創、可多次重復檢查的特點，具有較高的臨床診斷價值。

［1］閆永紅，沈嬙，蔡麗珊，等.經陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷卵巢良子宮內膜異位癥的研究［J］.廣東醫學，2010，31（15）：1992－1993.

［2］馬新群，美娟.超聲顯像對卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷價值［J］.現代醫藥衛生，2011，27（15）：2306－2308.

［3］王英華，李明娥，賀素娟，等.經陰道彩色多普勒超聲對卵巢漿液性囊腺癌血管生成的預測價值［J］.山西醫藥雜志，2009，38（8）：709－711.

R445.1

A

1007－8517（2013）23－0045－02

2013.09.28）