微創手術治療小兒疝氣40例臨床療效觀察

曹 海 賴 隆

江西省南康市蓉江社區衛生服務中心，江西 南康 341400

微創手術治療小兒疝氣40例臨床療效觀察

曹 海 賴 隆

江西省南康市蓉江社區衛生服務中心，江西 南康 341400

目的：探討傳統手術和微創手術治療小兒疝氣的臨床療效。方法：選取我院收治的80例小兒疝氣患者作為研究對象，分為行微創治療的觀察組患兒40例，行傳統手術治療的對照組患兒40例。對兩組患兒的手術情況進行比較。結果：觀察組在手術時間、術中出血量、術后下地活動時間以及住院時間均明顯小于對照組；術后并發癥的發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義P＜0.05。結論：與傳統手術比較，微創手術治療小兒疝氣具有操作簡單、創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，值得臨床推廣應用。

微創手術；小兒疝氣；臨床療效

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，是臨床兒科常見的一種疾病，除少數嬰兒疝氣能自愈外，絕大多數的疝氣均不能自愈，手術治療仍是小兒疝氣的主要治療方法，本文就傳統手術和微創手術兩種術式治療小兒疝氣的臨床應用進行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的80例小兒疝氣患者作為研究對象，隨機分為行微創治療的觀察組患兒40例，行傳統手術治療的對照組患兒40例；觀察組中男36例，女4例，年齡5個月至11歲，平均年齡3.2歲，患兒的臨床癥狀均表現為不同程度的下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛以及便秘等。其中腹股溝斜疝28例，腹股溝直疝12例。對照組中男34例，女6例，年齡5個月至11歲，平均年齡3.2歲，患兒的臨床癥狀均表現為不同程度的下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛以及便秘等。其中腹股溝斜疝26例，腹股溝直疝14例。兩組患兒在性別、年齡以及疝氣類型等方面均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 觀察組患者行微創手術治療。采用常規消毒和麻醉，取仰臥位，必要時可取頭低腳高10°～20°。在腹股溝皮橫紋下行一長約0.5～3cm的橫切口，切開皮膚、皮下組織以充分顯露精索，在找到疝囊后縱行切開，并對疝囊游離分剝，以完整剝離疝囊并達頸部，而后用絲線對疝囊進行高位結扎。術中常規止血完全后復位精索睪丸，最后逐層縫合切口。術后常規應用抗生素以防感染。對照組患者行傳統有張力疝修補術治療，術后處理與觀察組相同。1.3 觀察指標 對兩組患兒的手術時間、術中出血量、術后下地活動時間以及住院時間進行觀察記錄，同時對兩組患兒的并發癥情況進行觀察。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量數據采用（±s）表示，并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒手術情況比較對兩組患兒手術時間、術中出血量、術后下地活動時間以及住院時間的比較，觀察組均明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術情況的比較（±s）

表1 兩組患者手術情況的比較（±s）

注：對照組比較，*P＜0.05。

組別手術時間（min）術中出血量（ml）下地活動時間（d）住院時間（d）觀察組18.7±11.6*11.4±5.3*0.8±0.4*1.3±0.6*對照組36.2±14.5 38.9±11.2 2.7±1.8 5.2±1.5

2.2 兩組并發癥比較觀察組共2例（5.0%）患者出現陰囊血腫并發癥，對照組共7例（17.5%）并發癥，其中陰囊血腫4例，傷口感染2例，腹脹1例，兩組比較，觀察組并發癥的發生率明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒疝氣的發病機制大多是由于胚胎發育早期腹膜鞘突閉塞發生異常，鞘突開放，腸管進入而形成疝。臨床中傳統的手術方式是有張力修補術，該術式的特點是單純進行疝囊高位結扎，因此造成的張力大，術后患者疼痛明顯，恢復慢，且并發癥多，復發率高，同時由于小兒的生理結構和耐受性的特點，傳統術式的缺點更加顯而易見［1］。

近年來，隨著微創技術的不斷發展，微創治療小兒疝氣在臨床中得到了較大的發展［2］。對于小兒疝氣的治療不僅要保證患兒術后不會復發，同時還應確保對患兒造成的創傷小，手術切口也盡可能的小，以保證術后美觀。微創手術治療小兒疝氣具有切口小、對患兒造成的創傷小，術后疼痛時間短，恢復快，1～2d左右即可下床活動［3］的優勢。但是在對小兒疝氣行微創手術治療的過程中，術中還應注意操作要輕柔，避免損傷其它臟器；術中拉緊患兒睪丸，使精索保持張力，通過精索尋找疝囊，而當疝囊不易尋找時，可將精索完全提起，在精索中尋找，可更加安全可靠［4］。

在本組的資料中，對應用微創手術治療的觀察組和應用傳統手術治療的對照組進行比較，觀察組在手術時間、術中出血量、術后活動時間以及住院時間方面均明顯優于對照組，同時術后并發癥發生率明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，微創手術治療小兒疝氣具有創傷小、疼痛輕、恢復快、美容效果好的特點，且并發癥少，值得臨床推廣應用。

［1］劉文.微創手術與傳統腹股溝疝修補術療效比較［J］.中國普通外科雜志，2009，14（5）：395－396.

［2］王長芹.腹股溝疝氣患者不同手術治療方式效果分析［J］.中國中醫藥咨訊，2010，27（1）：133－134.

［3］于鵬，張瑩.微型與傳統手術在治療疝氣中的臨床效果觀察［J］.中外醫療，2011，19（1）：198－199.

［4］陳文革.微創手術在疝氣治療中的價值研究［J］.中國社區醫生，2012，14（3）：324－325.

R726.1

A

1007－8517（2013）23－0048－01

2013.10.18）