微創(chuàng)治療肝膿腫30例臨床觀察

郭春生

江西省寧都縣賴村衛(wèi)生院，江西 寧都 342800

微創(chuàng)治療肝膿腫30例臨床觀察

郭春生

江西省寧都縣賴村衛(wèi)生院，江西 寧都 342800

目的：探討運用微創(chuàng)治療肝膿腫的臨床療效。方法：選取68例肝膿腫患者，隨機分為手術治療組38例，微創(chuàng)治療組30例，對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：微創(chuàng)治療組在術后患者疼痛的持續(xù)時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、引流的時間、平均的住院時間、手術后進行自主活動的時間都比外科手術組要少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：運用微創(chuàng)的方法來治療肝膿腫具有住院的時間短、并發(fā)癥少、恢復快、創(chuàng)傷小的特點，值得臨床推廣運用。

微創(chuàng)；肝膿腫；臨床觀察

以往治療肝膿腫的方式主要是開腹手術引流治療或者內(nèi)科抗感染治療。最近幾年隨著對微創(chuàng)技術越來越多的認識，通過CT或者B超引導進行經(jīng)皮肝臟的穿刺置管引流術越來越受到臨床醫(yī)師的認可［2］。我院對收治的68例肝膿腫的患者，分別運用B超引導下進行穿刺置管引流的方法和外科手術引流的治療方法對患者進行治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的68例肝膿腫的患者。其中女性患者19名，男性患者49名，年齡范圍28～65歲，平均年齡45.1歲。患者在入院的時候都進行了CT和B超的檢查，主要顯示為肝內(nèi)的多發(fā)或者單發(fā)的膿腫，直徑4.5～12.5cm，所有的病人都出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱的現(xiàn)象，溫度為38.2～40.2℃，白細胞數(shù)量增多，大部分的患者出現(xiàn)了進行性消瘦、胃納差、上腹脹痛等現(xiàn)象，還有一部分患者伴有黃疸。伴有冠心病、肺心病、糖尿病等一些慢性疾病的患者43名。在入院之后進行了血液分析，腎、肝功能、凝血機制、生化以及腫瘤標記物的檢測，進行常規(guī)的心電圖、胸片檢查。排除一些治療的禁忌癥之后，將68名患者隨機分成為微創(chuàng)治療組30例，其中9例女性，21例男性；外科手術組38例，13例女性，25例男性。兩組患者在年齡、性別等一般資料和腫瘤大小均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 外科引流手術：先對腫瘤的具體情況進行探測［3］，在膿腫薄弱處穿刺抽吸，判斷是否為膿汁，證實后徹底清除膿腫，清洗膿腔，將周圍的小膿腔也一并切開，在膿腔的最深處留置多孔的引流管，將周圍肝組織進行縫合，對肝臟切口的周圍用大網(wǎng)膜組織進行保護，在膿腫的低位再多留置一枚多孔的引流管，這樣可以有效防止膿腔的滲液漏入腹腔。微創(chuàng)治療：運用超聲檢查，明確病灶的具體情況，在超聲探頭的指導下，快速將針刺入病灶的中心，將膿腔中的內(nèi)容物抽吸出來，將引流管固定并調(diào)試，對每日的引流液進行計量，每周都要進行B超復查，如果連續(xù)三天的引流量在5ml之內(nèi)，經(jīng)過B超復查之后確定液性已經(jīng)消失之后再拔管［4］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

微創(chuàng)治療組在手術之后患者疼痛的持續(xù)時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、引流的時間、平均的住院時間、手術后進行自主活動的時間都比外科手術組要短，兩組之間的差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者在治療肝膿腫臨床效果上的比較表

3 討論

肝膿腫是非常嚴重的感染性疾病，死亡率曾達15%～20%。這種疾病主要是由于阿米巴原蟲或者細菌感染導致。治療的方法也較多，主要包括外科手術引流治療、內(nèi)科的非手術治療以及微創(chuàng)手術引流治療等等。內(nèi)科治療以及外科的引流手術治療都存在一定的局限性，在近幾年來，由于微創(chuàng)技術和影象學檢查的進步，可以對病灶進行準確定位，加之多功能的穿刺針以及穿刺引流管的使用，在治療肝膿腫方面，微創(chuàng)手術已成為可行的首選治療方法。其可以在損傷最小的條件下，達到與外科手術治療甚至超過外科手術治療的效果，可以在臨床上進行普遍推廣應用。

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1007－8517（2013）23－0071－01

2013.10.14）