綜合治療膝關節骨性關節炎40例臨床療效觀察

聞金生

江西中醫藥大學第二附屬醫院 骨傷科，江西 南昌 330000

綜合治療膝關節骨性關節炎40例臨床療效觀察

聞金生

江西中醫藥大學第二附屬醫院 骨傷科，江西 南昌 330000

目的：探討綜合療法治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法：選取膝關節骨性關節炎患者80例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用綜合治療的方法，對照組僅采用關節腔內注射法，對兩組的療效進行比較。結果：觀察組總有效率（95.0%）明顯大于對照組（77.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用針灸、中藥熏洗以及關節腔內注射等綜合療法治療膝關節骨性關節炎患者可明顯提高治療，值得臨床推廣。

膝關節骨性關節炎；綜合治療；療效

膝關節骨性關節炎（OA）是指由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患，又被稱為膝關節炎［1］。其是老年人中常見的關節病，并以關節疼痛、活動受限等為主要臨床表現，嚴重影響患者生活質量。臨床中的治療方法有很多，本文就綜合治療膝關節炎的臨床應用進行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年1月至2012年12月收治的膝關節骨性關節炎患者80例，其中男性32例，女性48例，年齡47～82歲之間，平均年齡63.4歲，病程最短的2個月，最長的12年。所有患者均符合《實用骨科學》中OA的診斷標準［2］，包括膝關節疼痛，關節活動度輕度或中度受限，經X線片檢查均有不同程度的關節間隙變窄，軟骨骨質硬化，關節緣有骨贅形成。其中無明顯病因者38例，膝關節外傷史者21例，肥胖者12例，膝關節畸形者9例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各40例，兩組患者在性別、年齡、病程以及致病原因等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 綜合療法主要包括①關節腔內注射：首先對膝關節進行嚴格消毒，將注射部位營養1%利多卡因麻醉，選用合適針頭經關節髕骨內側緣中點進入關節腔，若有關節液先將關節液抽吸干凈后注入玻璃酸鈉注射液（山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產；國藥準字H10960136）2m l，退針后壓迫止血，并反復屈伸膝數次，以使藥液均勻分布。每周一次，5次為一個療程。②中藥熏洗：中藥配方：桂枝、白芍、威靈仙、透骨草、知母、防風、炙甘草、白術、紅花、乳香，用水煎煮，將煎煮液注入熏蒸床的蒸發器內，充分暴露患處進行熏蒸治療，熏蒸時間不得少于30min／次，1次／d，共治療2周。③針灸：以內外膝眼、犢鼻、梁丘為主穴，以陽陵泉、陰陵泉、血海、足三里為配穴位行針灸治療，患者取仰臥位，屈患膝60°～80°，常規消毒皮膚，選用30號一次性毫針垂直進針，行平補平瀉手法，以各穴局部酸脹為度，大約留針30min。2次／周，4周為一個療程。

1.2.1 對照組 所有患者僅采用關節腔內注射法。

1.3 療效判定標準［3］治愈：臨床癥狀消失，關節活動自如，關節處無局部壓痛感；顯效：臨床癥狀消失，關節活動基本恢復正常，疼痛感明顯減輕；有效：臨床癥狀有所減輕，關節活動度尚受限；無效：臨床癥狀和關節活動度無變化或甚至加重。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，并應用χ2檢驗，差異具有統計學意義P＜0.05。

2 結果

對兩組患者的療效進行比較，觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為77.5%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且差異具有統計學意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

3 討論

膝關節骨性關節炎（OA）的病理特點主要為局灶性關節軟骨的退行性變，軟骨下骨質變密，邊緣性軟骨骨贅形成和關節畸形。臨床中保守療法和手術治療兩種，且保守治療的方法有很多，包括理療、藥物、注射療法和中醫中藥治療等。

在本組的資料中，采用的綜合療法主要有關節腔內注射法、中藥熏洗以及針灸療法等，其中關節腔內注射法主要是對關節腔內進行玻璃酸鈉的注射，玻璃酸鈉是關節滑液和軟骨的重要組成部分，其廣泛存在于軟骨多行細胞、滑膜細胞中，可對關節和軟骨起到潤滑的作用。中藥熏洗療法是藥物煎湯乘熱在皮膚或患處進行熏蒸、淋洗的一種方法，一般是先熏蒸，待藥液溫時再洗，此療法是借助藥力和熱力，通過皮膚、粘膜作用于機體，以到達防治疾病的目的。而針灸療法是祖國醫學中的精華，其在治療膝關節炎中可以達到溫經散寒、調和血氣、通經止痛的目的，以內外膝眼、犢鼻、梁丘為主穴是重在消除局部淤滯，并達到疏通膝關節之經絡，通則不痛的目的。

在本組的資料中，對應用綜合療法治療的觀察組和單純應用關節腔內注射法治療的對照組進行比較，觀察組的總有效率明顯大于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），可見綜合療法治療膝關節骨性關節炎患者療效確切，其具有方法簡便、適應癥廣泛的特點，且更加適合老年患者，值得臨床推廣。

［1］徐無忌，孫紹裘.綜合治療膝關節骨性關節炎52例［J］.湖南中醫雜志，2012，28（04）：98－99.

［2］蔡玲.三聯療法治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察［J］.湖北中醫雜志，2011，33（05）：56－57.

［3］劉照時.綜合治療膝關節骨性關節炎203例［J］.貴陽中醫學院學報，2008，30（05）：42－43.

R684.3

A

1007－8517（2013）23－0078－01

2013.10.08）