早期異位妊娠孕婦檢測血清β－HCG、孕酮的價值探討

李 蓉

湖北省恩施土家族苗族自治州民族婦幼保健院，湖北 恩施 445000

早期異位妊娠孕婦檢測血清β－HCG、孕酮的價值探討

李 蓉

湖北省恩施土家族苗族自治州民族婦幼保健院，湖北 恩施 445000

目的：探討檢測血清β－HCG、孕酮對早期異位妊娠孕婦的臨床診斷價值和意義。方法：將118例確診為早期異位妊娠孕婦作為研究對象，列為異位妊娠組；同期就診于我院的正常妊娠孕婦125例，列為正常組。分別檢測和對比兩組孕婦血清β－HCG、孕酮含量。結果：異位妊娠組孕婦血清β－HCG、孕酮含量均明顯低于正常組孕婦血清β－HCG、孕酮含量（P＜0.01），組間差異具有統計學意義。結論：檢測孕婦的血清β－HCG、孕酮含量有助于確診早期異位妊娠，提高診斷率。

早期異位妊娠；血清β－HCG；孕酮

異位妊娠是婦科中較為常見的一類急腹癥，指受精卵在子宮體腔以外著床并生長發育，俗稱為宮外孕。近年來由于人工及藥物流產率的增加，女性附件炎的發病率也逐年增高，進而使得宮外妊娠該類疾病的發病率呈現上升趨勢［1］。若不及時治療，一旦輸卵管妊娠破裂，將引起腹腔內出血，病情嚴重者可迅速出現失血性休克、DIC，從而危及孕婦生命。因此對早期異位妊娠的確診有助于降低孕婦的死亡率，具有重要價值和意義。本文主要探討血清β－HCG、孕酮聯合檢測對于早期異位妊娠孕婦的臨床價值和意義，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2010年7月至2012年7月就診于我院的婦科患者中，經B超、病理、體征等相關檢查確診為異位妊娠的118例患者列為異位妊娠組。年齡25～41歲，平均年齡（31.5±1.5）歲。停經25～70天，平均停經（42.5 ±8.4）天。所有異位妊娠孕婦共同臨床特征表現為腹痛、陰道持續出血、下腹墜脹。其中，經超聲波檢查顯示有附件區包塊者98例，顯示盆腔不同程度積液者86例，經婦科雙合診觸及一側附件區增厚、壓痛者109例，宮頸舉痛搖擺痛者101例。選取同期來我院做定期體檢的正常孕婦125例，列為正常組。年齡24～41歲，平均年齡（30.7± 1.2）歲。停經30～65天，平均停經（40.3±5.9）天，且均經B超和婦科檢查確診為宮內妊娠，同時排除宮內宮外同時妊娠。兩組孕婦臨床資料無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對兩組孕婦均空腹抽血4m l，以離心速度4000r／min離心10分鐘，采用光化學反應檢測血清β－HCG、孕酮含量。儀器選用深圳新產業生物醫學工程有限公司生產的MAGLUMI 2000光化學反應儀檢測，選用儀器配套試劑盒，嚴格按照儀器操作說明進行檢測操作。

1.3 統計學方法 采用SPSS14.0對檢測數據進行統計分析，血清β－HCG、孕酮含量采用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

統計兩組孕婦血清β－HCG、孕酮含量如表1所示。從表1中可看出異位妊娠組孕婦血清β－HCG含量為（765.3 ±122.8）m IU／ml，明顯低于正常組（5795.8±2156.7）m IU／m l，且孕酮含量（（8.5±2.1）ng／ml）也明顯低于正常組（（48.2±5.7）ng／m l），差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組孕婦血清β－HCG、孕酮含量檢測結果

3 討論

異位妊娠是婦科中的急腹癥，若早期確診為異位妊娠，則可采用藥物等方法保守治療。孕婦體內血清β－HCG、孕酮含量是異位妊娠的重要指標，隨著醫療技術的不斷進步和發展，檢測血清β－HCG、孕酮含量技術也得到了提高，提高了早期異位妊娠患者的確診率，爭取了藥物治療的時間，降低了孕婦的死亡率。據相關研究表明［2］，采取藥物保守治療可保留患者輸卵管，給予患者再生育的機會。

β－HCG是受精卵著床后，胎盤中合體細胞分泌的一種糖蛋白類激素，也稱為人絨毛膜促性腺激素。它作為女性懷孕后胎盤內分泌腺分泌的一類激素，具有重要的作用［3－4］。對于正常妊娠孕婦來說，受精卵著床后，滋養層細胞會迅速增加，同時分泌β－HCG，血清中β－HCG在受精一周左右時間便可檢出，且隨著孕期的推移，β－HCG含量會不斷增加［5］。而對于異位妊娠孕婦來說，雖然輸卵管內膜也會增生，分泌β－HCG，但滋養層細胞在數量、質量上均不如子宮內膜滋養層細胞，所以分泌出的β－HCG含量與正常妊娠孕婦分泌的β－HCG差距較大。所以，血清β－HCG含量可以作為早期異位妊娠孕婦的診斷指標［6］。研究表明，異位組孕婦血清β－HCG含量遠小于正常組。

妊娠早期孕婦體內孕酮含量相對穩定，不會隨著孕期的延長發生顯著變化。據相關研究表明［7－8］，正常妊娠孕婦體內孕酮由妊娠黃體分泌，而異位妊娠孕婦體內孕酮則依賴于輸卵管滋養層細胞分泌，由于輸卵管滋養層細胞活力及發育程度均不及自宮內膜滋養層細胞，所以孕酮的含量會顯著低于正常妊娠孕婦。所以，孕酮含量也可作為早期異位妊娠孕婦的診斷指標。本研究結果也表明，異位妊娠組孕婦體內孕酮含量顯著低于正常組孕婦。

綜上所述，由于異位妊娠孕婦體內血清β－HCG、孕酮含量顯著低于正常妊娠孕婦，故可以將血清β－HCG、孕酮含量作為孕婦檢測妊娠是否正常的兩項重要指標，并且，兩項聯合檢測可提高準確率，起到互相補充的作用。總之，聯合檢測血清β－HCG、孕酮含量對于早期異位妊娠孕婦的確診具有重要價值和意義，在今后可應用于檢測孕婦早期妊娠是否正常的重要依據。

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［6］郭毅，葛玉華，王亞軍.血清β－HCG和AFP升高的單純卵巢無性細胞瘤35例分析［J］.中國誤診學雜志，2009，9（22）：5481－5482.

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R714.22

A

1007－8517（2013）23－0083－02

2013.10.27）

李蓉（1970－）女，主管檢驗師，本科學歷，研究方向：臨床檢驗。E－mail：enlirong＠163.com。