心理干預在肝硬化患者抑郁和焦慮狀態中的應用

喬歡娥

山西省呂梁市人民醫院門診部，山西 呂梁 033000

心理干預在肝硬化患者抑郁和焦慮狀態中的應用

喬歡娥

山西省呂梁市人民醫院門診部，山西 呂梁 033000

目的：分析研究心理干預在肝硬化患者抑郁及焦慮狀態中的應用效果。方法：回顧分析我院198例肝硬化患者的臨床資料。將接受臨床常規護理的99例患者作為對照組，將接受常規護理及心理干預的99例患者作為實驗組。對比分析護理前后兩組的抑郁和焦慮狀態。結果：兩組患者抑郁及焦慮狀態均顯著改善，其中實驗組患者抑郁和焦慮發生率及評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：心理干預可顯著緩解肝硬化患者的抑郁及焦慮狀態，對疾病的治療具有積極意義，應在臨床中推廣應用。

肝硬化；抑郁；焦慮；心理干預

肝硬化屬于慢性及彌漫性的肝病。臨床主要表現為肝功能損害以及門靜脈高壓等，具有起病較急、出血較多、病程較長等特點［1］。該病易導致患者的心理變化，引起抑郁及焦慮等不良情緒，對預后產生嚴重影響。這就需要在常規臨床護理的基礎上加強心理干預措施，以消除不良心理因素。本次研究對我院99例肝硬化患者在常規臨床護理的基礎上給予心理干預，取得了較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年5月至2012年11月期間共收治198例肝硬化患者作為研究對象。198例患者均經臨床檢查、超聲、CT及實驗室檢查得到確診。其中男108例、女90例，年齡23～69歲，平均（41.01±3.26）歲。病程2個月至3.8年，平均（1.31±0.23）年。文化程度：小學33例、中學54例、高中61例、大專以上50例。將其分成實驗組（99例）和對照組（99例），兩組患者的性別比例、年齡組成、文化程度及病情程度等一般臨床資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組99例給予常規的臨床護理，實驗組99例則在常規臨床護理的基礎上，給予心理干預。并通過抑郁及焦慮評定量表對護理前后患者的心理狀態進行評定。

心理干預具體措施如下：挑選有豐富的臨床經驗，專業素質較高的資深護士進行心理測試以及實施心理干預。首先，要幫助患者盡快的適應醫院的環境，并與患者進行詳細的交談，總結分析其心理狀態，給予針對性的心理護理。并與患者建立良好的護患關系。然后，結合患者的認知能力，詳細向患者講解疾病的相關知識及治療的主要方法，指導患者對疾病有正確認識。并指導患者養成良好的生活習慣，如保證充足睡眠，注意飲食及堅持腹部按摩等。另外，對患者人格及隱私進行尊重，不得輕視，并給予支持及關愛，使患者保持積極心態面對治療。

1.3 統計學處理 通過SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料（±s）進行表示，采用單因素方差分析，計數資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后抑郁及焦慮的發生情況對比經過護理，兩組患者抑郁及焦慮的發生率均顯著降低，特別是實驗組降低程度明顯高于對照組，兩組數據具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后抑郁及焦慮的發生率對比［n（%）］

2.2 兩組患者護理前后抑郁及焦慮的評分對比經過護理，兩組患者的抑郁及焦慮的評分均顯著下降，且實驗組患者的改善程度顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后抑郁及焦慮的評分對比

3 討論

目前肝硬化是不可逆的疾病，并且常伴有腹水，嚴重者可轉化成肝癌，嚴重威脅患者的生命安全。由于臨床上對該病的治療沒有特效的方法，絕大多數患者在得知自己患病時會產生較多的思想顧慮。加上患者對病情不了解，害怕無法治愈，容易導致情緒激動，多表現為焦慮及抑郁等。研究［2］證實，在對疾病進行常規治療護理的基礎上，給予心理護理，可顯著改善患者的心理狀態，能顯著減少其負面情緒。并有研究［3］表明，文化程度不同，焦慮及抑郁的發生情況也不同。主要是因為文化程度較高，可以從多渠道、深層次了解該疾病。所以在進行護理干預時要依據患者的具體情況給予針對性的心理護理。在進行心理干預的過程中，護理人員要合理的運用傾聽的技巧、給予患者關心、同情、安慰和開導。加強健康知識教育，給予解釋、建議以及指導等措施。增強對疾病及治療的認識，并依據患者的興趣愛好等，鼓勵其參加下棋、聽音樂、讀報等積極向上活動。該法可有效的分散患者的注意力，以保證具備良好的心理素質。并增強社會及家庭的配合，排除來自外界的干擾，使其在家人的理解及幫助下盡快的調整心態，以積極樂觀的心態接受治療，對預后有積極意義。

本次研究顯示在護理前兩組患者大多數伴有不同程度的焦慮及抑郁情緒（P＞0.05）。經過護理兩組患者的抑郁及焦慮狀態均顯著改善，主要體現在焦慮抑郁的發生率及評定量表評分。特別是實驗組患者抑郁和焦慮的改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）。可見患者的負面情緒得到了較好的控制及消除，其行為逐漸朝有助于健康方向進行發展，并使得患者在其力所能及范圍內保持較好心理狀態。

綜上所述心理干預可顯著緩解肝硬化患者的抑郁及焦慮狀態，使患者以積極的心態配合治療，對疾病的治療具有積極意義。可顯著提高患者的生活質量，應在臨床中推廣應用。

［1］匡霞，張先翠.心理護理干預對肝硬化患者心理健康狀況的影響［J］.臨床護理雜志，2008，7（2）：31－32.

［2］劉平安.心理干預對40例肝硬化腹水患者抑郁情緒的影響［J］.中醫藥導報，2010，16（3）：81－82.

［3］武文柳，蘭鳳敏.心理干預對肝硬化病人抑郁和焦慮狀態的影響［J］.現代臨床護理，2009.8（4）：49－51.

R473.5

A

1007－8517（2013）23－0089－02

2013.10.23）