牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床體會

葉福偉

江西省婺源縣人民醫院口腔科，江西 婺源 333200

牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床體會

葉福偉

江西省婺源縣人民醫院口腔科，江西 婺源 333200

目的：研究分析牙周序列治療在牙周炎正畸治療中作用效果。方法：選取32例接受正畸治療的患者，于正畸治療前實施牙周序列治療直至正畸治療結束，觀察記錄治療前以及治療后1個月、治療后患者的PLI、PD、BI、CAL。結果：32例牙周炎患者患者在初診基線、牙周治療1個月后以及正畸治療后各項指標對比差異有統計學意義（P＜0.05），經方差比較，患者的各項指標對比差異顯著，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論：給予牙周炎患者實施牙周序列治療，可有效控制患者炎癥，療效顯著。

牙周序列；牙周炎；正畸過程

隨著當前醫療技術的不斷進步發展，正畸治療不再受年齡的限制。為有效改善患者的牙周狀態，提高患者生命質量，選取32例牙周炎患者在正畸治療過程中接受牙周序列治療效果，分析其臨床治療效果，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2010年3月至2012年4月收治的32例接受正畸治療的患者，男20例，男12例，年齡19～49歲，平均年齡（34±1.3）歲，該類患者均表現為探診出血以及牙齦炎癥，其探診的深度不高于6mm，附著喪失小于5mm，經X線片檢查顯示患者牙槽存在角型吸收后水平吸收，其吸收程度未長于一般根長。入選標準：所選取的患者均無全身代謝性疾病，三個月內患者均未服用過抗生素藥物，也未接受過牙周治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 接受正畸治療的32例中度或強度的牙周炎患者，每個研究對象均于均在初診時，牙周治療1個月后以及正畸治療后，對牙周各項指標進行檢查，采用刻度類牙周探針對各類臨床指標進行檢查，其指標如下，第一：菌斑指數（PLI），可將其分為0、1、2、3度；第二：牙周探診深度（PD）：探診深度為從齦緣到袋底的長度，單位為mm。第三：出血指數，使用牙周探診插入袋底，將探針取出之后的30s，對患者的出血情況進行記錄，可將其分為0、1、2、3、4、5級。第四，臨床牙周附著喪失（CAL）：探針對牙周袋深度進行探測后，從牙根面退出，并確定釉牙骨質界位置，確定從釉牙骨質界到齦緣之間長度，附著喪失程度為袋深度減去該距離，若牙齦萎縮，兩者相加則該長度為附著喪失，單位為mm。BI、PD、CAL每顆牙齒記錄6個位點的具體數值，包括近中頰側、頰側中央、遠中頰側、近中舌側、舌側中央、遠中舌側。第五，檢查X線片以及牙齒松動度。

1.2.2 治療方法 在患者首次就診之后確定治療方案，給予患者必要的口腔衛生知識宣講，讓患者了解日常做好口腔衛生是相當重要的；告知患者如何正確進行口腔衛生的維護，正確的刷牙方法，正確進行牙間隙刷洗的方法。之后對患者實施牙周序列治療，包括給予患者牙齦全面清潔，齦下刮治以及平整根面，并給與患者藥物輔助治療。在患者治療1～3個月后，強化控制菌斑的各種措施。在該期治療結束后1個月對患者病情進行復查，牙周炎治療效果較好的可開始給予患者正畸治療，牙周炎控制效果不佳或牙周炎病情較嚴重的患者，應先對患者病情進行為期超過3個月的觀察，在菌斑效果控制之后給予患者正畸治療。一般正畸治療的治療時間為14個月到24個月，通常情況下施力應盡量輕柔，約4～6周進行一次復診，在實施正畸治療錯過程中，每6個月進行一次潔治［1］。

1.3 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，分別于初診、治療1個月后以及治療結束后對患者的PLI、PD、BI、CAL值進行方差分析（±s），組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有具有統計學意義。

2 結果

32例牙周炎患者患者在初診基線、牙周治療1個月后以及正畸治療后各項指標對比差異顯著，對比有統計學意義（P＜0.05），經方差比較，患者的各項指標對比差異顯著，對比有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 初診基線、牙周治療1個月、正畸治療后指標對比（±s）

表1 初診基線、牙周治療1個月、正畸治療后指標對比（±s）

項目初診基線牙周治療1個月正畸治療后PLI 2.21±0.82 0.88±0.43 1.42±0.62 PD 4.18±0.03 2.35±0.76 2.12±0.82 BI 2.51±0.51 0.97±0.30 1.13±0.34 CAL 3.03±1.54 1.92±0.81 2.02±0.65

3 討論

隨著當前經濟水平的不斷發展，醫學技術不斷發展，越來越多臨床研究以及實驗表明，在牙周炎患者病情得到有效控制后，給予牙齒適當不會影響正常生物限度的正畸力，不會對牙周組織產生破壞影響作用，會顯著改善牙周狀態［2］。牙周炎患者在接受正畸治療前，應先采取有效措施控制牙周炎癥，做好口腔衛生工作，且每3～6個月對牙周情況進行一次復查，根據患者具體牙周形態給予患者相應的牙周治療，保證牙周處于一個穩定狀態，采用正畸方法整齊排列牙齒，清除菌斑，控制菌斑的出現，有利于牙周組織的早日恢復［3］。在實施牙周治療的同時，一般結合給予患者牙周序列治療。咬牙合因素會對牙周疾病的發展以及形成產生不同程度的影響，尤其是存在明顯的牙齒松動以及牙槽骨吸收患者，若出現咬牙合損傷會導致牙周組織損傷程度加重，因此在對牙周炎患者實施正畸治療過程中應先控制咬牙合，將咬牙合損傷因素清除，有利于患牙的早日愈合，保護牙周組織。牙周病患者實施正畸治療過程中醫師應針對患者的具體情況而采取有針對性的治療。同時采用正畸治療，將菌斑聚集區徹底清除，有利于恢復牙周組織功能。

本次研究中，32例患者接受完善的一系列牙周序列治療，中輕度牙周炎患者的正畸治療效果顯著。同時在對患者實施治療過程中，應根據患者的具體情況而采取有針對性的治療，便于獲得顯著的臨床治療效果

［1］吳劉中，張桂榮，馬天池.評價牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中所起的作用［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（04）：216－216.

［2］黃萬元，徐燕，程楠，等.重度廣泛型侵襲性牙周炎患者牙周序列治療的臨床研究［J］.臨床口腔醫學雜志，2013，29（03）：180－183.

［3］劉瓊，孫江.伴高血壓的慢性牙周炎1例牙周序列治療療效分析［J］.中國實用口腔科雜志，2012，5（10）：635－638.

【文獻標志碼】A

1007－8517（2013）23－0114－01

2013.10.25）