淺談麻醉風險的評估與防范對策

冷述新

江西省修水縣第一人民醫院麻醉科，江西 修水 332400

淺談麻醉風險的評估與防范對策

冷述新

江西省修水縣第一人民醫院麻醉科，江西 修水 332400

目的：對麻醉過程中的風險項目進行評估，并總結原因和防范措施。方法：選取兩組不同時段接受麻醉處理的患者各64例分別作為觀察組和對照組。對照組患者實施常規麻醉管理，觀察組患者實施綜合麻醉管理。結果：觀察組患者的麻醉風險事件發生率明顯低于對照組，患者及其家屬對麻醉管理模式的滿意度明顯高于對照組，住院接受治療總時間明顯短于對照組。結論：在麻醉管理過程中抓住麻醉風險原因實施綜合管理，可以切實提高麻醉安全性，防止不良事件的發生。

麻醉；風險；防范

當前隨著廣大患者乃至全社會法制觀念的普遍增強，及人們生活、經濟水平的不斷提高，廣大患者對健康的要求也越來越高。麻醉科是外科系統非常重要的一個中間樞紐和保障性科室，麻醉工作本身具有流動性強、工作量重、風險大等幾大特點，因此相關臨床工作者必須對麻醉的安全給予高度的重視，對相關制度規定的落實必須嚴格，為廣大患者提供更加安全可靠的麻醉服務［1］。本研究主要總結麻醉風險防范措施，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2009年1月至2011年1月接受麻醉處理的患者64例，將其做為對照組，抽取2011年2月至2013年2月接受麻醉處理的患者64例，將其做為觀察組。對照組中男性35例，女性29例；患者年齡18～74歲，平均年齡（39.6± 1.5）歲；體重42～73kg，平均體重（57.3±1.6）kg。觀察組中男性34例，女性30例；患者年齡19～76歲，平均年齡（39.4±1.6）歲；體重44～72kg，平均體重（57.4±1.7）kg。本次研究兩組對象在年齡、性別、體重等自然指標方面比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組麻醉管理方式采用常規麻醉管理模式對該組患者進行管理。

1.2.2 觀察組麻醉管理方式采用綜合麻醉管理模式對該組患者進行管理，主要措施包括：建立并落實麻醉質量管理的相關制度；進一步提高麻醉工作人員的業務水平和技術能力；積極探索麻醉管理的最新方法，主要包括結構管理、過程管理、效益管理。

1.3 觀察指標 選擇兩組患者的麻醉風險事件發生率、對麻醉管理模式的滿意度、住院接受治療總時間等指標進行對比。1.4 數據處理 數據全部采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用（±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉風險事件發生率和麻醉管理模式滿意度對照組患者接受常規麻醉管理期間有8例出現麻醉風險事件，發生率達到12.5%；觀察組患者接受綜合麻醉管理期間有1例出現麻醉風險事件，發生率達到1.6%。兩組患者麻醉風險發生率組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者中有56例對麻醉管理模式感到滿意，患者滿意度達到87.5%；觀察組患者中有63例對麻醉管理模式感到滿意，患者滿意度達到98.4%。兩組患者麻醉管理模式滿意度組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組麻醉風險事件發生率和麻醉管理模式滿意度比較［n／（%）］

2.2 住院接受治療時間 對照組患者共計住院接受治療（9.62±2.33）天；觀察組患者共計住院接受治療（6.04± 1.37）天。兩組住院接受治療時間組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

疾病本身或合并癥具有特殊的嚴重性和復雜性：在院內外，疾病發展的自然過程或發展形式，如果發生不幸時，通常情況下會被廣大患者及其家屬誤認為是一起醫療差錯或事故。如存在冠狀動脈疾病的患者，在接受手術治療的圍術期出現心肌梗死癥狀，主要是由于疾病本身的原因所導致［2］。

手術開始前準備不足：存在既往疾病史、用藥史、治療史等情況，其中任何一個環節在治療過程中疏忽或準備不夠完善，都很有可能誘發出現新的醫療情況；尤其在患者經受麻醉和手術產生的應激和創傷打擊期間。如患者存在冠狀動脈疾病接受手術治療的圍術期，使用β－受體阻斷劑類藥物能夠有效預防出現心肌梗死。

麻醉本身存在的風險：麻醉藥品具有劇毒性；患者在此過程中沒有意識性；麻醉和手術操作具有一定的傷害性；麻醉和監護相關設備和儀器有可能出現故障［3］。

人為錯誤：思想和思維功能出現偏差；最難以防范的是一些醫務人員過于自信，對患者病情發展演變過程的觀察不夠細致，了解不深刻，進而做出了一系列的錯誤判斷。

溝通不到位：措詞不謹慎、言語不當、病情解釋不詳細。因此，使麻醉不安全因素減少甚至避免，必須成為醫院和廣大患者的共同追求。

［1］姜云.手術室風險管理與安全隱患預防探討［J］.中國誤診學雜志，2007，7（10）：2355－2356.

［2］朱家英.手術室風險管理實踐［J］.中國誤診學雜志，2012，12（02）：446－447.

［3］林毅.手術室存在的風險因素及管理對策［J］.中國誤診學雜志，2011，11（20）：4894－4895.

R614

A

1007－8517（2013）23－0119－01

2013.10.18）