舒適護(hù)理在改善42例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手部關(guān)節(jié)脹痛中的運用探討

殷月琴

江蘇省常州市中醫(yī)院南院三病區(qū)，江蘇 常州 213003

舒適護(hù)理在改善42例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手部關(guān)節(jié)脹痛中的運用探討

殷月琴

江蘇省常州市中醫(yī)院南院三病區(qū)，江蘇 常州 213003

目的：探討舒適護(hù)理在改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人手部關(guān)節(jié)脹痛中的護(hù)理運用。方法：選取我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腕部脹痛患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各42例，對照組實施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理。比較兩組患者入組15d后手部關(guān)節(jié)脹痛強度及護(hù)理服務(wù)滿意程度。結(jié)果：舒適護(hù)理15 d后，觀察組脹痛強度比對照組顯著減輕（P＜0.05）；觀察組對護(hù)理服務(wù)滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手部脹痛患者實施舒適護(hù)理，能大大降低患者的脹痛程度，提升護(hù)理質(zhì)量。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；腕部關(guān)節(jié)；疼痛；功能鍛煉

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一種終身性、自身免疫系統(tǒng)性疾病，并且隨著病程的遷延，會導(dǎo)致患者勞動能力有不同程度的下降，部分患者最終會導(dǎo)致殘疾，因而對人們的健康造成很大危害。RA所累及到的關(guān)節(jié)主要有指（趾）關(guān)節(jié)、腕部關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。臨床癥狀為對稱性、連續(xù)性的關(guān)節(jié)脹痛，其中累及到的指關(guān)節(jié)、腕部關(guān)節(jié)脹痛尤為常見。因此，有效降低RA患者手指及手腕部關(guān)節(jié)脹痛程度是提高患者治療依從性、生存質(zhì)量的關(guān)鍵。我院對42例住院RA患者實施舒適護(hù)理，在降低患者脹痛程度、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面取得較好效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2013年4月在我院收治的RA患者84例作為研究對象，其中，男性25例，女性59例；年齡46～71歲，平均年齡（54.3±4.7）歲。入組條件：均符合最新類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)［1］，并且均伴有不同程度的指、腕部關(guān)節(jié)脹痛；關(guān)節(jié)活動能力出現(xiàn)功能障礙，但沒有發(fā)生畸形；未累及到關(guān)節(jié)以外如心臟、肺部、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等。84例患者隨機分為觀察組與對照組各42例，兩組患者在年齡、性別及疾病程度等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)藥物治療，并配合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常規(guī)護(hù)理方法，即患者腕部輕度、中度疼痛時，常規(guī)給予口服消炎止痛藥（美洛昔康等），達(dá)到重度腫痛時配合采用本院自制黑敷藥敷在指關(guān)節(jié)及腕部關(guān)節(jié)處4－6小時，必要時給予激素改善疼痛治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，具體如下：①專業(yè)心理舒適護(hù)理。受到長期的、反復(fù)存在不同程度的疼痛、關(guān)節(jié)功能下降、疾病無法治愈等因素的影響，大部分RA患者情緒較為低落、悲觀等，這些不良情緒長期存在，會導(dǎo)致疾病的治療及預(yù)后達(dá)不到預(yù)期的效果，因此，需安排專業(yè)心理護(hù)理工作人員針對患者心理情況進(jìn)行有計劃的疏導(dǎo)。②改善指關(guān)節(jié)、腕部關(guān)節(jié)疼痛的舒適護(hù)理。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練能有效推動血液流動力、炎性分散，并能鍛煉腕部肌體，避免退化，通過改善關(guān)節(jié)功能，達(dá)到長期緩解疼痛的目的。手部關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練方法：按摩手腕至指尖每個關(guān)節(jié)3 min，然后伸展及彎屈所按摩的關(guān)節(jié)；雙手相合，用力互相壓緊，使手部指關(guān)節(jié)行伸展動作，手腕關(guān)節(jié)行彎曲動作；手腕部關(guān)節(jié)重復(fù)多次進(jìn)行轉(zhuǎn)動；握住一只手掌大小的球體進(jìn)行反復(fù)抓握動作。以上鍛煉方法堅持每天早、中、晚各進(jìn)行一次。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 采用疼痛視學(xué)模擬量表［2］（Visual Analogue Score，VAS）分別對兩組患者在入組時、入組15天時進(jìn)行手部關(guān)節(jié)脹痛強度評價；調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)

的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)值用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腕部關(guān)節(jié)脹痛強度評分 舒適護(hù)理15 d后，觀察組脹痛強度比對照組顯著減輕（P＜0.05）；觀察組對護(hù)理服務(wù)滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者手部關(guān)節(jié)脹痛強度評分情況比較（分，±s）

表1 兩組患者手部關(guān)節(jié)脹痛強度評分情況比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)入組時入組15 d后觀察組42 7.32±1.21 2.68±1.35*對照組42 7.29±1.15 5.79±1.24

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意程度情況 觀察組對護(hù)理服務(wù)滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意程度情況比較（例）

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢行性、進(jìn)展性的疼痛疾病。由于長期存在不同程度的脹痛，導(dǎo)致RA患者治療預(yù)后較差，生活質(zhì)量也非常低，如何有效緩解RA患者關(guān)節(jié)脹痛強度，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。本研究是對RA手部關(guān)節(jié)脹痛患者實施舒適護(hù)理，研究結(jié)果顯示，實施舒適護(hù)理15d后，觀察組患者手部關(guān)節(jié)脹痛強度比對照組顯著減輕，觀察組護(hù)理服務(wù)滿意率也明顯高于對照組，這些結(jié)果表明了對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手部脹痛患者實施針對性舒適護(hù)理，能大大降低患者的手部關(guān)節(jié)脹痛程度，提升護(hù)理質(zhì)量。

［1］中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（4）：265－270.

［2］劉雪琴.老年人疼痛強度評估量表的選擇［J］.中華護(hù)理雜志，2009，39（3）：165－167.

R473.58

A

1007－8517（2013）23－0132－01

2013.10.24）