透明膜敷料預防及治療Ⅰ期壓瘡52例臨床療效觀察

王益民胡青

寧夏回族自治區中衛市人民醫院，寧夏中衛755000

透明膜敷料預防及治療Ⅰ期壓瘡52例臨床療效觀察

王益民胡青

寧夏回族自治區中衛市人民醫院，寧夏中衛755000

目的：探討透明膜敷料預防及治療骨科患者Ⅰ期壓瘡的臨床效果。方法：選取102例壓瘡高危患者作為研究對象，隨機分為對照組50例和觀察組52例。兩組患者入院后常規清潔檢查全身受壓部位皮膚后，對照組患者給予常規壓瘡護理；觀察組在對照組基礎上在壓瘡容易發生的部位給予透明膜敷料護理。結果：觀察組預防治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：透明膜敷料護理可以有效預防壓瘡發生率，對已發生的Ⅰ期壓瘡有明顯治療效果，可阻止壓瘡的進一步發展。

透明膜；壓瘡；護理

壓力性潰瘍（PressureUlcer）簡稱壓瘡，已代替了“褥瘡”這一名詞，因為它不僅發生于臥床患者，也發生于坐位患者，其病理實質為受累部位皮膚及軟組織的缺血缺氧性壞死［1］。因此，只要施加足夠的壓力，并有足夠長的時間，任何部位均可發生壓瘡。近年我科采用安舒妥傷口愈合快示格膠貼對有形成壓瘡的高危患者進行干預性預防，對Ⅰ期壓瘡患者進行治療，取得了良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我科2011年1月至2012年12月收治的危重患者和因手術、骨折、牽引等造成長期臥床患者共102例作為研究對象，其中24例患者為Ⅰ期壓瘡；所有入選患者均使用Branden評分［2］，均≤18分，均提示患者有發生壓瘡的危險。壓瘡分期采用美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）2007年壓瘡分期［2］。所選患者隨機分為觀察組52例和對照組50例。觀察組中男29例，女23例；年齡36～93歲，平均年齡63.1歲；Ⅰ期壓瘡14例。對照組中男31例，女19例；年齡40～86歲，平均59.8歲；Ⅰ期壓瘡10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。具體見表1。

表1 兩組患者一般情況（例）

1.2方法觀察組：指導52例患者及家屬學習預防壓瘡的知識和技能，使其積極參與護理活動，由被動變主動。然后將患者壓瘡容易發生的部位皮膚用溫水清潔，待徹底干燥后，輕輕將皮膚向四周繃緊，使用安舒妥傷口愈合快示格膠貼平整貼于因骨突易發生壓瘡的部位，再輔以每4～6h一次變換體位的壓瘡常規護理方法［3］。對照組：50例患者按照常規壓瘡護理方法，每2h一次變換體位，并使用糜子墊及各種支撐墊減壓，保證床單平整干燥［4］。對于觀察組Ⅰ期壓瘡患者首先清潔局部皮膚，待徹底干燥后，使皮膚在輕微張力下將安舒妥傷口愈合快示格膠貼平整貼上，待其自然脫落或5～7d更換1次。貼敷料時應注意先貼中間部位，再向四周平展開，切忌過度牽拉而引起剪切力，造成敷料周邊皮膚破損。對照組Ⅰ期壓瘡患者采用常規壓瘡治療方法。

1.3 評估標準對兩組患者受壓部位皮膚情況、已發生Ⅰ期壓瘡的24例患者的壓瘡治療情況進行比較。

1.4 統計學方法采用SPSS13.0統計軟件包進行數據處理。對兩組預防壓瘡有效率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義；對兩組Ⅰ期壓瘡患者治愈平均時間比較采用t檢驗，數據±s表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組預防治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2；Ⅰ期壓瘡患者治療效果觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表3。

表2 預防壓瘡效果比較

表3 Ⅰ期壓瘡患者治療效果比較（±s）

表3 Ⅰ期壓瘡患者治療效果比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別例數治愈平均時間（d）

3 討論

上述研究結果顯示：觀察組有效率為100%，明顯優于對照組的82.5%，且Ⅰ期壓瘡治愈時間縮短了4～5d。所以早期評估并加強基礎護理和健康宣教，同時給予透明膜敷料護理，壓瘡是可以有效預防的。

觀察組中應用透明膜敷料貼在發紅和容易受到摩擦力的部位，并與皮膚緊密平整接觸，確保膜下無皮膚褶皺產生，這樣受壓皮膚外的透明膜總能保持良好的光滑度，同時又自由通透氧氣及水蒸氣，不透水、不透菌［5］，故皮膚摩擦力和剪切力大大減小，從而使皮膚所受到的壓強有效減小，降低了壓瘡發生率。使用透明膜敷料對已發生的Ⅰ期壓瘡有明顯治療效果，縮短治療時間，阻止壓瘡的進一步發展，減少頻繁更換體位的次數，保證了患者睡眠時間。透明膜敷料具有操作簡便、價格便宜、療效顯著等特點，值得臨床推廣應用。

［1］張清，魏力.造口傷口臨床護理實踐［M］.第一版.北京：人民軍醫出版社，2009：199－229.

［2］中華人民共和國衛生部.臨床護理實踐指南（2011版）［S］.第一版.北京：人民軍醫出版社，2011：150.

［3］潘建蘭，周玉坤，江華容，等.早期張力下粘貼透明膜預防及治療骨科患者Ⅰ期壓瘡的臨床觀察［J］.護士進修雜志，2011，3（26）：235－236.［4］寧寧，朱紅.骨科護理手冊［M］.第一版.北京，科學出版社，2011：80－84.

［5］李晶，薛斌.新型醫用敷料的分類及特點［J］.中國組織工程研究，2013，17（12）：2225－2232.

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1007－8517（2013）22－0026－01

2013.09.27）