美托洛爾合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭63例臨床療效觀察

胡敏紅

江西省上高縣人民醫院，江西上高336400

美托洛爾合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭63例臨床療效觀察

胡敏紅

江西省上高縣人民醫院，江西上高336400

目的：探討美托洛爾合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：選取125例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，隨機將其分為治療組（63例）與對照組（62例），治療組患者在常規臨床治療基礎上進行美托洛爾聯合曲美他嗪藥物治療，而對照組患者僅進行常規的臨床治療，治療8個月后觀察比較兩組患者的心臟功能改善情況及臨床治療總效果。結果：治療組治療的總有效率為94.7%，對照組總有效率為82.4%，兩組治療效果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外，治療組患者心臟功能改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：美托洛爾合曲美他嗪應用于冠心病心力衰竭的臨床治療中療效明顯，且見效快，安全性高，利于患者生活質量的提升。

曲美他嗪；美托洛爾；冠心病；心力衰竭；臨床療效

冠心病作為一種常見的臨床心血管疾病，具有長期性與進行性，該病發展后期會伴有心力衰竭與心肌梗死等并發癥，嚴重威脅著患者的生命安全，在近年來的心血管疾病臨床研究中，冠心病心力衰竭臨床治療已成為降低冠心病死亡率及患者預后改善的重要一環。我院選取125例冠心病心力衰竭臨床案例作為研究對象，著重探討其臨床治療中美托洛爾聯合曲美他嗪的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年3月至2012年10月收治的125例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均參照WHO冠心病診斷標準被診斷為冠心病合并心力衰竭，且在臨床研究前射血測定得分均低于45%。參照美國紐約心臟協會心功能等級劃分標準，基于患者的心功能變化情況將其分為四級。隨機將125例冠心病合并心力衰竭患者分為治療組與對照組。其中治療組患者63例，男25例，女38例，年齡53～79歲，平均年齡（68.3±6.4）歲，其中包括心功能Ⅱ級變化患者21例（伴有重度疲勞可發?。?，Ⅲ級28例（日常活動可發病），Ⅳ級14例（全部喪失活動能力）。對照組患者62例，男26例，女36例，年齡52～81歲，平均年齡（67.8±7.4）歲，心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級26例，Ⅳ級17例。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法治療組患者在強心、利尿及ACEI等常規治療的基礎上［1］，采用美托洛爾聯合曲美他嗪進行藥物治療，美托洛爾藥物次劑量為6.5mg（對特殊患者進行個性化劑量調整，將患者的心率提升到60次／min，每天最大靶劑量為100mg），每日2次，曲美他嗪藥物的每次使用劑量為20mg，每日三次服用，兩種藥物服用時長為8個月。對照組患者治療過程僅包括強心治療及利尿處理等常規治療環節。研究中就心力衰竭比較嚴重的患者適當添加了正性肌力藥物應用，并對兩組患者血壓、心率及射血進行了測量記錄。

1.3 評價標準本次研究以患者左心室射血分數、左心室收縮末徑及舒張末徑分數作為療效評估的參照標準，并按照患者的恢復情況，分為顯效、有效、無效等級劃分。顯效：治療后患者心功能提升兩級及以上，射血分數達到50%及以上；有效：患者治療后心功能提升一級，射血分數提升幅度為20%及以上；無效：患者病癥無改善。

1.4 統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行數據統計處理，計量資料記作（均值±標準差）形式，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較治療8個月后治療組總有效率為94.7%，明顯優于對照組的82.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表

2.2 兩組患者心臟功能改善比較治療組患者左心室射血分數、左心室收縮末徑及舒張末徑變化情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者心臟功能改善比較

3 討論

冠心病在發展過程中會伴有心血管變窄、血管硬化及阻塞等病癥，還會進一步發展為血管輸氧能力下降，影響人體的正常代謝［2］，直至患者心力衰竭。由此流程可以看出冠心病發展過程中血液動力是關鍵因素，因此傳統冠心病的臨床治療以擴張血管、增加血液動力為中心，這種治療方法能夠切實增強患者血液動力，但是人體的新陳代謝能力仍不能得到有效提升，療效有限。

當前，冠心病的臨床治療開始嘗試采用美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療，兩種藥物均是心血管疾病治療中常見藥物，能夠幫助患者減少心肌的耗氧量，還能保護患者心血管結構性能及交感神經，藥效長且效果佳。本研究結果顯示，美托洛爾合曲美他嗪應用于冠心病心力衰竭的臨床治療中療效明顯，且見效快，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］郭蕓.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心衰患者的療效觀察［J］.健康必讀（下旬刊），2013，16（2）：336－337.

［2］吳遠照.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察［J］.當代醫學，2011，17（12）：8－9.

R541.4

A

1007－8517（2013）22－0029－01

2013.09.21）