舒適護理對蛛網膜下腔出血患者的影響

劉 芳（天津市紅橋區丁字沽社區衛生服務中心，天津 300130）

舒適護理對蛛網膜下腔出血患者的影響

劉 芳（天津市紅橋區丁字沽社區衛生服務中心，天津 300130）

目的：觀察舒適護理在蛛網膜下腔出血中的應用效果。方法：選擇蛛網膜下腔出血患者40例，隨機分為護理組與對照組，每組20例，對照組進行常規護理，護理組在對照組護理的基礎上行舒適護理。結果：護理組患者的舒適度明顯較對照組高，且治療效果也明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：舒適護理不僅提高了蛛網膜下腔出血患者的護理滿意度，而且提高了治療效果，是蛛網膜下腔出血治療中較有效的護理方法。

舒適護理；蛛網膜下腔出血；影響

蛛網膜下腔出血為顱腦常見的急癥，診斷治療不及時容易危及患者生命，病死率約為25%。治療方法多以保守治療或手術治療為主[1]。對蛛網膜下腔出血患者在治療的同時給予舒適護理，明顯提高了治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年3月～2012年6月腦科收治的蛛網膜下腔出血患者40例，入院時均有明顯的噴射狀嘔吐、腦膜刺激癥，經檢查腦脊液壓力均增高，抽取后顏色為血色后黃，經顱腦CT確診為蛛網膜下腔出血。男26例，女14例，年齡38～69歲，平均（51.2±2.4）歲。采用Hunt和Hess分級標準，40例患者病情分級情況為：1級3例，2級13例，3級14例，4級10例。將患者隨機分為護理組與對照組，每組20例，兩組年齡、性別、發病時間、出血量、病情分級等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規護理。護理組在對照組護理的基礎上給予患者舒適護理。

1.3 觀察指標與評定標準：觀察兩組患者的舒適度與治療效果。舒適度通過問卷調查，共發放40份問卷，回收有效問卷40份，問卷回收率為100%，調查結果分為舒適、基本舒適，不舒適，前兩項定義為舒適；通過治療與護理患者的癥狀全部消失，顱腦CT顯示顱內無淤血殘留為顯效，癥狀部分存在，顱腦CT顯示顱內無淤血灶為有效，癥狀無改善，顱腦CT顯示淤血灶無改善，或有繼續出血、死亡等為無效。

1.4 使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者舒適度對比：通過問卷調查顯示護理組的舒適度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。兩組患者的治療效果對比：通過舒適護理后，護理組患者的治療效果明顯優于對照組，詳見表2。

表1 兩組患者舒適度對比[例（%）]

表2 兩組病例的治療效果對比[例（%）]

3 討論

3.1 心理舒適護理：患者由于發病突然，而且多數伴隨口眼歪斜、失語、偏癱等，患者多容易出現驚恐、焦慮、無助的心理。通過心理護理可以有效緩解患者焦慮及煩躁情緒等，從而降低病情加重及再次復發幾率。

3.2 病房舒適護理：病房要求寬敞明亮，而且需保持安靜，通風良好，溫度保持在23℃左右，濕度保持在55%左右，對病房每天進行消毒1次，而且要求無異味或味道比較淡的消毒水，避免對患者造成嗅覺刺激。

3.3 頭痛、嘔吐舒適護理：根據患者的不同情況選擇交談、聽輕音樂、按摩等方法緩解頭疼，并采用半臥位，患者嘔吐后給予溫開水漱口，并少量飲用，及時更換污染的床單、被褥等。

3.4 偏癱患者舒適護理：對癱瘓肢體進行加熱理療，定時進行按摩，在癱瘓肢體下以舒適體位墊支撐，避免壓瘡形成，在治療后期對癱瘓肢體進行功能鍛煉，促進肢體功能恢復，促進其血液循環不良，避免肌肉萎縮。

3.5 排便舒適護理：患者由于生活習慣的改變，行動的限制，容易出現便秘與尿潴留，在入院時即向患者介紹床上排便、排尿的方法，指導患者多吃高纖維素水果蔬菜，定時排尿、排便，確實不能正常排便，導致便秘與尿潴留患者，給予導尿與開塞露，避免排便用力導致顱壓增高。可自行排便患者在排便時給予容量較大、舒適的坐便器，并以屏風遮擋。

3.6 靜脈滴注舒適護理：穿刺前囑咐患者放松，保持一次性穿刺成功，護士站立的位置以患者肢體可活動范圍為標準，選擇患者的健康肢體進行穿刺，盡量避免選擇下肢進行穿刺，可進行加熱的液體點滴前加溫至30℃左右，不可加熱的液體在點滴時以溫水外敷穿刺上方皮膚，不需要特殊加快速度的藥液盡量保持滴速為40～50滴/min，嚴密觀察有無液體外滲。

[1]龔 濤.動脈瘤蛛網膜下腔出血診療進展[J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2012,19(3)：161.

2013-02-28 編校：鄭英善]