運動康復在高校教師脂肪肝患者康復護理中作用研究

朱 玉（玉林師范學院醫院，廣西玉林 537000）

脂肪肝由各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多所致，早期病變是可逆的，長期病變則可發展至肝硬化，嚴重時甚至引起肝功能衰竭。隨著生活水平日益提高，人們生活方式和膳食結構發生了較大改變，導致脂肪肝發病率逐年上升[1]。高校教師因工作、生活等因素影響，脂肪肝發病率較高。脂肪肝的治療方法包括藥物治療、運動療法等，其中運動療法在實際應用中具有經濟、簡單、有效和方便等特點，易于被患者所接受[2]。筆者對運動康復在高校教師脂肪肝患者康復護理中的價值進行了研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 高校教師脂肪肝患者278例，男176例、女92例，年齡32～60歲，包括無臨床癥狀者259例，輕度肝區不適者19例，均經常規體檢確診為脂肪肝，排除有心臟疾病、肺病、腎病、糖尿病等其他臟器系統疾病的患者。

1.2 方法 （1）檢測方法：所有患者于研究開始前3個月及研究結束前進行肝臟超聲檢查及空腹靜脈血標本三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）檢測，檢測方法參照《全國臨床檢驗操作規程》[3]。（2）治療方法：278例患者隨機分為觀察組140例、對照組138例。對照組僅給予血脂康治療，用藥劑量為每次1粒，每日3次。觀察組在給予血脂康治療的同時，采用7200.one型跑步機（美國TRMLINE）進行慢跑運動鍛煉，每周5次，每次1h，持續1個月，在慢跑鍛煉的同時播放輕音樂。跑步機速度控制分為以下幾個階段：2km/h持續5min，3km/h持續10min，然后每隔2min速度增加0.2km/h，持續至患者有呼吸緊張但不氣喘的感覺，維持55min后降至2km/h，最后為5min恢復性慢跑。所有患者在研究期間均戒煙戒酒，避免攝入油膩食物，對于體質量超重者，其飲食熱量控制在1 200kcal/d以下[4]。

1.3 療效判斷標準 根據超聲影像檢查結果將脂肪肝分為輕度、中度和重度。輕度標準：肝實質回聲近場增密增高，遠場回聲有輕微的衰減。中度標準：肝實質回聲近場增密增強，遠場回聲衰減，可伴有肝內血流信號減少。重度標準：肝實質回聲近場顯著增密增強，呈現云霧狀改變，遠場回聲顯著衰減，肝內管道結構模糊不清，血流信號顯著減少，可伴有肝大及下緣角圓鈍。根據患者臨床療效可以分為顯效、有效和無效。顯效：重度脂肪肝轉為輕度或中度轉為正常。有效：重度脂肪肝轉為中度、中度轉為輕度或輕度轉為正常。無效：治療前后脂肪肝病變程度無變化[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS10.0軟件進行數據分析；計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；顯著性檢驗水準為α＝0.05，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結 果

運動康復對多數脂肪肝患者具有較好療效，觀察組總有效率為96%，高于對照組的65%，具體數據見表1～2；觀察組干預后TG、LDL－C下降水平均高于對照組（P＜0.05），具體數據見表3。

表1 不同研究組肝臟超聲檢查分度比較（n）

表2 不同研究組肝臟超聲檢查療效比較

表3 不同研究組血脂檢查結果比較（±s，mmol/L）

表3 不同研究組血脂檢查結果比較（±s，mmol/L）

組別 時間 n TG TC HDL－C LDL－C觀察組 治療前140 2.48±0.76 5.3±0.56 1.16±0.22 3.24±0.68治療后 132 1.86±0.69 5.1±0.48 1.19±0.25 2.51±0.42對照組 治療前 138 2.67±0.47 5.2±0.49 1.21±0.22 3.16±0.58治療后125 2.36±0.36 5.0±0.45 1.22±0.20 2.91±0.44

3 討 論

運動康復療法是根據患者具體病情采取的輔助式治療方式，如運用恰當，在發揮強身健體和預防疾病作用的同時，還可促進疾病康復與治愈，對臟器功能恢復方面具有積極作用。慢跑作為有氧運動，可促進脂肪燃燒及消耗，防止脂肪堆積，減少體內脂肪積蓄，達到治療脂肪肝的效果[6]。

脂肪肝主要由不良生活方式所致，如過多飲酒、攝入過量高脂肪高熱量飲食、缺乏鍛煉等。脂肪肝病變首先導致患者機體內脂肪代謝、轉運和能量轉化過程發生障礙，降低機體免疫功能。倘若脂肪得不到及時消耗，長期在肝臟內堆積，可影響肝臟血液和氧氣供應，導致肝細胞腫脹、炎癥浸潤及變性壞死，是肝臟代謝功能下降甚至喪失，而一旦出現肝臟纖維增生及假小葉的形成，可發展至肝硬化[7]。TG是導致脂肪肝的主要血脂成分，絕大多數脂肪肝患者TG水平均較高。

早期脂肪肝無明顯臨床癥狀，多數患者經B超檢查確診，B超檢查主要表現為肝細胞脂肪變性、沒有纖維化，多數患者肝功能不正常。脂肪肝早期是最佳治療時機，也是比較容易被忽視的時期。如果能夠在早期及時發現脂肪肝，并且采取積極的治療，可完全恢復正常[8]。

此次研究采取有氧運動結合藥物治療脂肪肝，療效顯著優于單純藥物治療，對輕度和中度脂肪肝患者更為有效。有氧運動可有效加快機體新陳代謝，通過興奮交感神經抑制胰島素分泌，促進兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素分泌，更能有效抑制TG的合成，促進脂肪分解，在減輕患者體質量的同時，降低肝臟內脂肪的儲積量。單純飲食控制和藥物治療難以達到比較理想的臨床治療效果，而配合有氧運動，可取得更佳的臨床療效。

改變不良生活方式、合理控制飲食、加強體育鍛煉、防止肥胖發生是高校教師預防和避免脂肪肝發生、發展的有效措施。

[1] 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京：東南大學出版社，2006：268－276.

[2] 謝華.2萬例健康查體人群中脂肪肝發病情況調查分析[J].中國療養醫學，2009，14（5）：341－342.

[3] 覃雪飛.健康教育在脂肪肝飛行員中的應用[J].中國療養醫學，2011，12（2）：136－137.

[4] 李曉英，李瑞新，賈曉清.軍隊干部脂肪肝患病率及健康教育對策研究[J].現代護理，2007，8（13）：2311－2312.

[5] 王薇，張振萍.健康查體中脂肪肝檢出的結果分析[J].職業與健康，2011，19（7）：140－141.

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[7] 王瑩，金霞，趙玉艷.對住院患者進行健康教育的意義[J].中外醫療，2009，28（8）：110－112.

[8] 周煥明，王品，甘志浩，等.脂肪肝行為因素的流行病學調查[J].中國全科醫學，2012，3（11）：907－908.