腦卒中患者護(hù)理影響因素探討

陳 鴻 隋萍萍 鞠建新 孫 平 李 穎

腦卒中患者護(hù)理影響因素探討

陳 鴻 隋萍萍 鞠建新 孫 平 李 穎

目的研究和分析腦卒中患者護(hù)理需求的主要影響因素，提升對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者能夠早日康復(fù)。方法對(duì)120例腦卒中患者的個(gè)人資料、護(hù)理需求和指數(shù)評(píng)定進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，就腦卒中患者護(hù)理影響的因素進(jìn)行了回歸研究。結(jié)果女性患者在生活護(hù)理和專業(yè)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理方面等方面的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性患者，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且ADL得分對(duì)于護(hù)理需求的影響比較大。結(jié)論影響腦卒中患者護(hù)理需求的因素中ADL的得分影響最大，ADL的得分越高，患者的護(hù)理需求影響就越少，這對(duì)于深入的研究腦卒中患者的護(hù)理影響因素和對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理方案有著十分重要的影響。

腦卒中患者；護(hù)理影響；因素探討

腦卒中是由各類的因素所引發(fā)的患者腦內(nèi)動(dòng)脈的狹窄和閉塞等急性的腦神經(jīng)缺失以及腦血壓循環(huán)連續(xù)超過(guò)24天的臨床癥狀。近年來(lái)，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提升，治療過(guò)程中腦卒中患者病死率下降的比較明顯，但是患者的致殘率卻依然比較高，這給患者造成了很大的痛苦，嚴(yán)重的影響到了患者自身的生存質(zhì)量[1]。本組分析了我院2012年1月至2012年12月所收治的各類腦卒中患者120例的相關(guān)資料，取得了比較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組分析了我院2012年1月至2012年12月收治的各類腦卒中患者120例的相關(guān)資料。其中男61例，女59例，患者年齡為44～78歲，平均年齡為57.6歲。所有患者均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均經(jīng)過(guò)CT證實(shí)腦卒中確診病例，患者在病程內(nèi)30天內(nèi)體征比較平穩(wěn)，且自主意識(shí)較為清晰，患者的臨床資料比較完整，排除了嚴(yán)重的認(rèn)知障礙和嚴(yán)重失語(yǔ)的病例，排除了腦卒中急性期的患者，并保證研究的一般性和科學(xué)性奠定了基礎(chǔ)[2]。

1.2 研究方法患者的個(gè)人資料和護(hù)理需求等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)腦卒中患者影響的因素開(kāi)展了回顧性分析。在數(shù)據(jù)的調(diào)查方面，采取了訪談式的方式進(jìn)行資料的收集，對(duì)所收集到的資料進(jìn)行整理分析。向患者比較清晰的介紹了調(diào)查的內(nèi)容，指導(dǎo)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)的填寫(xiě)，患者在知情的情況下進(jìn)行了調(diào)查的參與，對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)開(kāi)展了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采取表示，P＜0.05為差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

120例患者護(hù)理影響因素ADL得分分析，見(jiàn)表1。

表1 120例患者護(hù)理影響因素ADL得分分析

本組120例腦卒中患者生活護(hù)理需求、并發(fā)癥護(hù)理需求、專業(yè)護(hù)理需求等幾個(gè)維度依據(jù)性別和ADL得分情況進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性在生活護(hù)理方面的得分為（16.19±3.87），明顯的高于男性（14.42±4.11）的得分；在并發(fā)癥護(hù)理需求方面女性得分為（12.36±4.18），明顯的高于男性（10.46±3.37）的得分情況。專業(yè)護(hù)理需求方面女性得分（11.78±1.63），高于男性（9.48±1.72）的得分。女系患者的康復(fù)護(hù)理需求為（13.45± 2.35），高于（10.32±1.27）。且差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。ADL得分對(duì)于護(hù)理有著比較大的影響，且ADL得分和護(hù)理需求成反比[4]。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)ADL得分越高，則腦卒中患者生活的自理能力也就會(huì)越好，患者對(duì)于外界的需求和依賴也會(huì)相對(duì)的減少。比較高的ADL得分的腦卒中患者身體技能缺陷問(wèn)題也會(huì)比較少，患者自身的自我保護(hù)能力相對(duì)要比較強(qiáng)一些。在臨床護(hù)理的過(guò)程中，要重點(diǎn)對(duì)ADL得分比較低的患者開(kāi)展有針對(duì)性的自我護(hù)理知識(shí)教育和健康教育，使得患者能夠更加積極的開(kāi)展治療和鍛煉，促進(jìn)患者盡早的恢復(fù)健康，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)的目標(biāo)[5]。

從心理護(hù)理的需求分析，研究發(fā)現(xiàn)ADL得分越低的患者對(duì)于臨床心理護(hù)理的需求越高。一些報(bào)道中也發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者，大多存在著恐慌、失望和焦慮的負(fù)面情緒，ADL得分比較低的患者因?yàn)樵谏钪袝?huì)遇到比較多的困難，所以其負(fù)面情緒也表現(xiàn)的更加的明顯，所以在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)院的護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的溝通和交流，向患者多介紹一些治療效果較好的成功案例，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的決心，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)院的治療，這樣往往能夠起到事半功倍的作用[6]。

ADL得分比較低的患者其并發(fā)癥以及各種后遺癥也會(huì)相應(yīng)的比較高，大多伴有語(yǔ)言障礙和關(guān)節(jié)痛等情況，這對(duì)于開(kāi)展專業(yè)的護(hù)理提出了比較高的要求。所以，醫(yī)院的護(hù)理人員套定期的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)，確保患者及其家屬能夠掌握更多的有關(guān)護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

本組的研究發(fā)現(xiàn)，女性患者在并發(fā)癥護(hù)理、專業(yè)護(hù)理和生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等方面的需求要遠(yuǎn)高于男性患者，且具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。這可能和女性患者自身的心理承受能力比較若，以及不良的預(yù)后有不多的擔(dān)憂和緊張有關(guān)。所以在臨床上對(duì)女性患者開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程中，要依據(jù)實(shí)際的情況開(kāi)展工作，幫助患者保持比較樂(lè)觀的心態(tài)，指導(dǎo)患者可以進(jìn)行積極的治療和康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者可以早日的回歸家庭。

[1] 章曉春,李淑華,錢月芳,等.社區(qū)腦卒中康復(fù)期老人居家護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào), 2010(11).

[2] 李宏,干煉.認(rèn)知訓(xùn)練在腦卒中后認(rèn)知障礙病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究, 2010(14).

[3] 林潔.心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁病人的療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊), 2009(19).

[4] Schmid AA, Kroenke K, Hendrie HC, et al. Poststroke depression and treatment effects on functional outcomes[J]. Neurology, 2011.

[5] Jennifer H, White, Lynette MacKenzie, et al. The Occupational Experience of Stroke Survivors in a Community Setting. Occupation[J]. Participation and Health, 2008.

[6] Wallenbert I, Jonsson H.Waiting to get better： Adilemma regarding habits in daily occupations after stroke[J]. American Journal of Occupational Therapy, 2005.

R472

A

1673-5846(2013)06-0433-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院二分院社區(qū)，黑龍江牡丹江 157011

陳鴻，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。