調脂湯治療酒精性脂肪肝的臨床分析

劉 瑞，張金穎

（新疆自治區人民醫院肝病中心 830000）

新疆為高寒地區，當地居民性格豪爽，喜歡飲酒、唱歌，故酒精性肝病多發。對酒精性脂肝病目前尚缺乏有效藥物治療,本文針對自治區人民醫院肝病中心2008年至2011年82例維吾爾族男性符合酒精性肝病患者分別使用調脂湯與水飛薊賓，觀察其臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例自治區人民醫院肝病中心近3年維吾爾族男性酒精性肝病患者,其中在40-55歲之間為12例，30-39歲之間占62例，20歲-29歲之間占8例。

1.2 入選標準：

所有患者經診斷均符合有關酒精性肝病診斷標準[1-3]，患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

運用照隨機數字表將兩組患者隨機分為治療組和對照組41例。治療組：服用調脂湯；對照組：服用水飛薊賓膠囊。

1.4 觀察指標

B超、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、血清堿性磷酸酶(ALP)、血清Y－谷氨酰轉移酶(GGT)、甘油三酯（TG）、膽固醇(CH)。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的飲酒量、年齡、體重經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組體重、年齡及飲酒量比較（±s，n=41）

表1 兩組體重、年齡及飲酒量比較（±s，n=41）

注：P＞0.0.5。

組別 飲酒量（克酒精/天）飲酒量（克酒精/天 ）體重（公斤）治療組對照組統計量P值74.80±11.79 75.37±12.80 t=0.21 0.84 77.10±28.16 78.20±27.51 t=0.17 0.86 36.72±11.06 36.22±10.90 t=0.20 0.83

兩組內肝功主要指標治療前后均有改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組間治療后AST、ALP差異有統計學意義（P＜0.05），而ALT、GGT比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

血脂各指標治療前后對照結果

2.3 兩組內治療前后TG，CH比較均有改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后TG比較差異有統計學意義（P＜0.05），CH值比較無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

酒精性肝病是長期飲酒導致的肝臟代謝性疾病，嚴重酗酒時可誘發肝細胞廣泛性壞死，甚至誘發肝功能衰竭[4]。臨床研究認為[5]，酒屬濕熱有毒之邪，長期大量飲酒，酒毒內蘊不解，傷及脾胃肝腎而成肝郁之證，病久必傷正氣。大量研究表明，中醫藥治療脂肪肝具有臨床效果穩定、使用安全、副作用小的優勢，適宜長期服用[6-7]。吾從師多年，根據臨床經驗總結出：酒為形寒質熱之品，其形寒似水易傷脾陽，其質熱又可擾氣血，故所用調脂方劑為（生黃芪15 g、茵陳12 g、生山楂15 g、草決明9 g、澤瀉9 g，生大黃3 g；其中黃芪、山楂補益中氣，升陽扶正，活血化瘀、消食化積作用。茵陳味苦辛性涼，入肝、脾、膀胱經。張錫純《醫學衷中參西錄》云：“茵陳，善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁”。澤瀉以滲濕降濁，以行中焦運化之力，與黃芪相配起到一升、一降使得以運化中焦；山楂、生大黃活血補氣；澤瀉、草決明瀉濁化痰；全方具有舒肝理氣、健脾化濕活血去瘀之功。達到消除肝臟脂質、恢復肝體、肝用之目的。本文使用調脂湯治療酒精性脂肪肝與對照組相比表明調脂湯治療酒精性脂肪肝臨床效果理想，可進一步推廣應用。

表2 轉氨酶治療均數比較（±s）

表2 轉氨酶治療均數比較（±s）

注： **P＜0.05。

組別 ALT AST GGT ALP試驗組治療前治療后差值69.09±15.66 34.16±13.17**34.92±12.01 82.74±18.17 31.76±13.90**50.97±20.27**115.44±31.15 50.37±9.98**61.44±42.21 199.62±36.52 126.78±35.41**118.31±33.59**207.20±144.99 64.45±21.06**69.83±25.36對照組治療前治療后差值60.93±12.01 30.30±28.39**30.63±10.69 70.48±12.74 28.39±5.40**42.08±14.12 112.83±42.49 52.19±11.24**65.06±32.88

表3 血脂治療較(±s)

表3 血脂治療較(±s)

注： **P＜0.05。

組別 TG CH試驗組治療前治療后差值2.34±1.01 1.62±0.59**0.77±0.67**6.72±1.61 3.10±0.81**3.61±1.66 6.53±0.803 3.47±1.07**3.06±1.21對照組治療前治療后差值1.78±0.54 0.56±0.40**1.13±0.72

[1] 中華醫學會肝臟病學會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病的診斷標準[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2)：272.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002.88,135.3.

[3]中華人民共和國藥品監督管理局,《中藥新藥臨床研究指導原則》.(第4輯)[S]2002年。

[4] 中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診斷標準(草案).中華肝臟病雜志,2001,9(5)：264.

[5] 張顆顆,趙文霞 酒精性脂肪肝中醫藥治療進展[J].遼寧中醫藥大學學報.2007,1.9：49.

[6] 孔祥廉.脂肪肝的中醫治療[M].中國中醫藥出版社.85頁.

[7] 中華醫學會肝臟病學會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病的診斷標準[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2)：272.