心理干預對年齡相關性黃斑變性患者焦慮抑郁情緒的影響

孫伍花，胡 虹

（高安市人民醫院眼科， 江西 高安 330800）

年齡相關性黃斑變性（AMD）也叫老年性黃斑變性，是發達地區50 歲以上常見的致盲眼病。 我國由于人口日趨老齡化， AMD 患者也日益增多。 該病對中心視力進行性損害，嚴重影響患者的生理和社會生活生存質量［1］，此類患者需要長期隨訪治療，并且治療效果不確切，不僅給患者帶來身體上的痛苦和經濟上的壓力，同時給患者帶來巨大的心理壓力和明顯的不良情緒，主要為焦慮、抑郁等負性情緒［2］。能否有效地控制和調節患者焦慮、抑郁等不良情緒，客觀地評估患者的心理狀態，采取系統有效的護理措施具有極其重要的意義。 高安市人民醫院眼科對年齡相關性黃斑變性患者在常規治療及護理的基礎上采取系統的、有針對性的心理干預，取得了滿意的效果。 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011 年1 月至2012 年12 月高安市人民醫院眼科門診經眼底血管熒光造影和光學相干斷層成像確診的AMD 患者為研究對象。 入組標準：符合我國AMD 診斷標準，排除曲光不正和其他原因所致的除白內障外的黃斑病變，及無其它影響視力的疾病或手術史，精神、心理及認知能力正常，矯正視力為眼前指數～0.5 共選取入組78 例，按隨機數字表法分成干預組和對照組，每組39 例。 其中干預組男17 例，女22 例，專科學歷及以上者5 例，高中學歷者8 例，小學學歷者26 例；年齡50～76 歲，平均年齡（63.85.0±10.41）歲。 對照組男20 例，女19例；專科學歷及以上者4 例，高中學歷者11 例，小學學歷者23 例；年齡52～78 歲，平均年齡（64.15±10.7）歲。 2組患者在性別、年齡、文化程度比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者均于確診當天和干預后第1 次復診日（確診后第7 天）、第2 次復診日（確診后第15 天）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）各評定1 次［3］。 對照組除常規護理外不做任何心理干預，干預組根據確診當天SAS、SDS 評定結果針對焦慮負性情緒給予相應的心理干預，具體的措施是：1）對患者進行全面系統的評估，熟悉患者的一般資料；態度和藹地主動熱情接待患者，多關心患者，以良好的溝通技巧，溫柔體貼的言語，了解患者的癥狀，生活自理能力，心理情緒和對疾病的認知，心理狀態，盡快找出影響患者情緒的危險因素，如焦慮，抑郁等負面情緒，以贏得患者及家屬的信任。 2）向患者及其家屬認真耐心的解釋患者的疾病和相關知識。 說明心理因素對疾病的影響，引導患者及其家屬正確的認識和對待疾病的精神，提高患者認知疾病的能力，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，教會患者控制不良情緒的方法，消除緊張，克服焦慮、恐懼的心理，保持良好的心態，從而提高患者自身的心理健康。 3）教患者學會自我放松，通過機體的主動放松來增強患者自我控制的有效手段，要求患者達到一定的要求及掌握訓練的要領，通過反復地練習，調整患者的心理壓力，使患者在日常生活中運用自如，隨時放松。 同時有助于患者消除心理或外來因素造成的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。

1.3 觀察指標

采用SAS、SDS 評定焦慮、抑郁狀況。 1）焦慮程度判斷標準［4］：29 分以下無焦慮，30 分以上就開始出現不同程度的焦慮。 2）SDS 共20 條內容，采用1至4 級計分，50 分以上有不同程度的抑郁。 以上均采取自愿原則，對患者進行問卷抽查，在患者確診時、第1 次復診及第2 次復診時由心理專家進行評定。

1.4 統計學方法

2 結果

2組患者不同時點SAS 及SDS 評分比較見表1。

表1 2組患者不同時點SAS 及SDS 評分比較 ，分

3 討論

現代研究［1］表明，年齡相關性黃斑變性（AMD），是老年性自發的眼部疾病, 可能與黃斑長期慢性的光操損傷、遺傳、代謝、營養等多種因素有關。 確診（AMD）后患者的心理負擔、經濟負擔加重，加之生活質量的下降及治療效果的不確定性而出現焦慮、抑郁等不良情緒。 長期焦慮、抑郁等消極情緒給患者帶來許多不良影響，從而引起身體多系統的功能性改變，如出現失眠、早醒、持續性疲勞等癥狀。 通過心理專家對患者心理狀態的評估，護理人員了解患者的心理特點，心理壓力及社會支持情況，系統的、有針對性的、有計劃的實施心理干預，減輕和控制患者負面情緒。 表1 結果表明，在常規的治療及護理的基礎上給予患者系統的、有針對性的、有計劃的心理干預，能明顯控制和減輕年齡相關性黃斑變性患者焦慮抑郁情緒，提高患者治療效果及生活質量有著積極的意義。

［1］景高云，雷澄，王春蓮，等.年齡相關性黃斑變性對患者日常生活能力及生存質量的影響［J］.中國臨床護理雜志，2013，5（3）：129-130,

［2］林靖淇，周美好.年齡相關性黃斑性變性患者焦慮抑郁情緒現狀和影響因素調查研究［J］.中國現代醫生，2013，51（2）：131-132.

［3］李美根,羅玉玲,陳錦成.護理干預對精神病合并妊娠患者家屬焦慮情緒的效果觀察［J］.護理實踐與研究,2010,1（8）：16-17.

［4］何麗英,劉恩君.焦慮自評量表在退變性腰椎管狹窄癥患者術前護理中的應用研究［J］.護士進修雜志,2011,26（21）：1933-1935.