探討產婦產后抑郁癥的原因和措施

蔣 云

（湖南永州市藍山縣婦幼保健醫院，湖南 藍山 425800）

探討產婦產后抑郁癥的原因和措施

蔣 云

（湖南永州市藍山縣婦幼保健醫院，湖南 藍山 425800）

目的 分析產婦產后抑郁的原因，探討有效的預防措施。方法 對我院婦產科在 2008 年 4 月至 2009 年 8 月期間收治的 148 例產期婦女進行產前一般資料調查，產后進行愛丁堡測試。結果 調查結果顯示，孕婦產后抑郁癥的發生和產婦對抑郁癥知識的了解、睡眠質量、生產方式有關。結論 為孕婦進行良好的產前知識的教育、保證孕婦良好的休息環境、避免剖腹產可以有效的降低孕婦產后抑郁癥的發生率。

產期婦女；產期婦女；抑郁癥；預防措施

產后抑郁癥是一種通常在產后4～6周內發作的生理、心理疾病。發病時常表現為情緒的持續低落，孕婦思維和行動會異于平常。近年來該病在臨床的發病率也是逐年增多，我國目前臨床統計該病的發生率大約在4%～20%之間[1]。產后抑郁的發生不僅會影響產后婦女的康復，對嬰兒的成長也會造成一定的危害，因此預防產后抑郁是臨床產科至關重要的工作，下面是我院產科對于該病的研究體會報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年4月至2009年8月的產后婦女，對所有孕婦進行身體檢查，排除了精神疾病、腦創傷、智力障礙等，孕婦平均年齡25.7歲，孕周平均為38.4周。

1.2 方法

對148例我院產科收治的產期婦女進行產前資料調查，產后進行愛丁堡測試，利用所有孕婦的愛丁堡得分進行抑郁癥評定，得分＞9的評定為抑郁，得分≤9的評定為無抑郁，以防止測試結果出現假陰性[2]。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS14.0軟件進行分析，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

本院婦產科在2008年4月至2009年8月期間收治的148例產期婦女，產后共發生32例產后抑郁患者。根據產前資料對比顯示孕期抑郁知識缺乏的產婦發生抑郁癥的概率明顯高于知識豐富產婦（如表1所示）；睡眠狀況差的產婦發生抑郁癥的概率明顯高于睡眠好產婦（如表2所示）；剖宮產的產婦發生抑郁癥的概率明顯高于順產的產婦（如表3所示）。

表1 表示抑郁知識的了解與產后婦女抑郁癥發病的聯系

表2 表示睡眠質量與產后婦女抑郁癥發病的聯系

表3 表示分娩方式與產后婦女抑郁癥發病的聯系

3 討 論

產后抑郁是一種對產后婦女及嬰兒傷害非常嚴重的心理生理疾病，發生時往往會影響母親和嬰兒之間的正常交往，母親往往行為失常，情緒不穩，嚴重的可能會對嬰兒造成傷害。該病的發生多是由于多種內外因素綜合作用所產生的[3]。目前臨床對于產后抑郁還沒有明確統一的診斷標準，多是用自評，問卷的形式進行調查，我院此次研究就是根據自制的調查表進行，產后再根據愛丁堡測量表進行測定。現今國內外的臨床研究結果多數顯示產后抑郁的發生與心理因素和社會因素有很大的關聯[4]。我院根據此次自制產前調查表進行調查，調查研究結果顯示，發現本次調查的148例產婦產后共發生32例產后抑郁的患者，其中單純因缺乏抑郁知識而導致患病的有17例，占全部患者的53.13%，說明產婦對抑郁知識了解的多少是可以影響孕婦產后抑郁癥發病率的。此次研究還發現睡眠質量的好壞也是產后抑郁發病的關鍵因素，睡眠質量較差的孕婦其精力恢復較慢，容易導致心理障礙，這可能是睡眠差導致產后抑郁的原因[5]。再者此次調查還發現剖宮產的產婦發病率幾乎是自然順產產婦的2倍，這可能與剖宮產時手術切口的疼痛、精神高度緊張有關。

目前臨床對于產后抑郁癥主要采取的措施為預防干預，及早促使產婦行為的轉換，達到降低產后抑郁癥發生概率的目的。主要的實施方法包括三個方面：①產前干預，對孕期婦女進行產前知識的指導教育，有資料顯示良好的產前教育可以有效的降低產后抑郁癥的發病率；適時的給予產婦心理護理，對于產前有焦慮的的產婦，給予相應的心理指導，幫助其樹立正確的處事態度，提高產婦的心理素質也可以幫助產婦有效遏制產后抑郁的發生[6]；再者產科工作人員也應對產婦的家人進行教育指導，指導家屬為孕婦建立一個溫馨和睦的環境，消除孕婦的心理不安，緊張和焦慮。給孕婦提供一個良好的休息環境，這也是可以有效避免產后抑郁的發生。②產時干預，孕婦分娩時應盡量幫助孕婦消除恐懼、緊張的心理，使孕婦盡可能自然分娩。③產后干預，產后干預主要是對產后婦女進行隨訪，觀察其心理、生理變化，對于產后抑郁可以做到早發現、早治療。綜合理論和實踐經驗，預防產后抑郁的發生，應該從產前做起，產前的教育指導，定期產檢，可以在一定程度上避免預后抑郁的發生[7]。因此，加強產前教育和孕婦的心理關懷對于預防產后抑郁的發生是至關重要的。

[1]黃雪梅,李焱,何桂芬.心理護理及社區回訪對產后抑郁癥發病率的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(7):12-13.

[2]Dennis CL.Can we identify mothers at risk for postpartum depression inthe immediate postpartum period using the Edinburgh Postnatal Depres-sion Scale?[J].J Affect Disord,2004,78 (2):163-169.

[3]賀晶,上官雪軍,王正平,等.產后抑郁癥及其相關因素的分析[J].中華婦產科雜志,2000,11(35):660-663.

[4]高孟娟,黃素芹,李美蓮.孕期心理情緒與產后抑郁癥的相關性[J].中國臨床康復,2005,4(2): 24

[5]Okun ML,Hanusa BH,Hall M,et al.Sleep complaints in late pregnancy and the recurrence of postpartum depression [J].Behav Sleep Med,2009,7(2):106-117.

[6]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:219.

[7]關海蘭,楊瑋琳,蔡理榮,等.產后抑郁癥患者產科因素分析及心理干預效果評價[J].中華全科醫學,2011,9(8):1272-1274.

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