學(xué)齡前兒童血液礦物質(zhì)檢測(cè)結(jié)果的分析

王學(xué)蓮*

(北京市海淀區(qū)東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100192)

學(xué)齡前兒童血液礦物質(zhì)檢測(cè)結(jié)果的分析

王學(xué)蓮*

(北京市海淀區(qū)東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100192)

目的 了解城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)兒童血液礦物質(zhì)及血鉛含量的現(xiàn)狀，為兒童健康保健提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取 2011 年 5 月至 2012 年2 月來院檢查的 1052 名兒童，其中男孩 587 例、女孩 464 例，年齡 60d～6 歲，按年齡不同分 8 組。樣本分析采用原子吸收分光光度法，所得結(jié)果采用 SPSS11.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 ①不同年齡組兒童鈣、鐵、鎂含量隨年齡增長(zhǎng)而升高，鋅含量隨年齡增長(zhǎng)明顯降低。②男、女兒童間 BALP、鉛、尿碘、銅、鋅、鐵、鈣、鎂、硒的含量均無顯著差異。③礦物質(zhì)異常比率分別為鋅 9.65%、銅 0.33%、鐵 2.93%、鈣 7.34%、尿碘 13.78%，BALP71.40%，且嬰兒期較幼兒期和學(xué)齡前期異常比例高。結(jié)論 城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)兒童存在某些礦物質(zhì)的缺乏，應(yīng)注意膳食平衡，加強(qiáng)體檢和健康宣教力度。

學(xué)齡前兒童；手指血；全血礦物質(zhì)；微量元素

礦物質(zhì)（又稱無機(jī)鹽），英文mineral，是人體內(nèi)無機(jī)物的總稱。是人體必須的元素，是構(gòu)成人體組織、維持生理功能、生化代謝所必需的。大致可分為常量元素和微量元素兩大類。微量元素是指含量占體重萬(wàn)分之一以下的必需元素，維持機(jī)體正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生理功能。除鈣、磷、鐵、銅外，微量元素如鋅、鎂、碘的攝入都很重要，因其除構(gòu)成機(jī)體成分外，亦參與調(diào)節(jié)體內(nèi)的代謝和生理功能[1]。微量元素與兒童的生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)，為了解本地區(qū)不同時(shí)期兒童的元素水平，對(duì)2011年5月至2012年02月來院體檢的1052例兒童的全血和尿液進(jìn)行檢測(cè)，其鋅、銅、鐵、鈣、鎂、硒、鉛、BALP和尿碘水平分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2011年5月至2012年2月采集北京海淀區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)1051份0～6歲兒童，其中男孩587例、女孩464例。

1.2 方法

用60μL吸管吸取無名指端末梢血60μL，由化驗(yàn)室專人操作，使用原子吸收分光光度法全血檢測(cè)各元素含量。正常參考值為：BALP≤200u/L；血鉛?100μg/L；尿碘＞100μg/L；鋅4.8～9.3 mg/L；銅0.64～1.8 mg/L；鐵301～503 mg/L；鈣57～97 mg/L；鎂27～45.5 mg/L；硒0.29～0.86 mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡組兒童微量元素含量比較

從各年齡段來看，隨著年齡的增長(zhǎng)，鈣、鐵含量逐漸升高，而鋅的含量隨年齡增長(zhǎng)而逐漸降低（P值均＜0.05）。詳見表1。

2.2 不同性別組兒童含量比較

587例男童和476例女童礦物質(zhì)和微量元素含量檢測(cè)差異無顯著性（P＞0.05）。見表2。

2.3 不同階段男、女兒童鋅、鐵、鈣、碘等異常情況比較

不同性別各年齡組各種元素均值比較男童中0～1歲組碘缺乏，鐵含量最低；女童中0～1歲組鋅和鈣含量均最低，嬰兒期礦物質(zhì)異常比例較幼兒期和學(xué)齡前期高。詳見表3、表4。

3 討 論

表1 不同年齡組兒童微量元素檢測(cè)含量比較

表2 不同性別兒童微量元素含量的比較

表3 不同階段男、女兒童鋅、鐵、鈣、碘檢測(cè)含量比較

表4 不同階段兒童鋅、鐵、鈣、碘檢測(cè)異常比例（%）

長(zhǎng)期以來，我國(guó)農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響著我國(guó)兒童的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。因4～6個(gè)月齡的嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)存鐵消耗已近[2]，嬰兒期尤其是低出生體重兒更易于發(fā)生缺鐵性貧血；由膳食結(jié)構(gòu)差異而引起的全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦攝入量的41%，所以佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是嬰幼兒時(shí)期常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥之一，且衛(wèi)生部已將二者定為重點(diǎn)防治的小兒疾病［3］。從表1可看出，在嬰兒期和幼兒期家長(zhǎng)很重視孩子的健康體檢，而到了學(xué)齡前期這個(gè)階段，家長(zhǎng)的關(guān)注度下降，導(dǎo)致兒童體檢數(shù)量減少。

由于經(jīng)濟(jì)狀況的差別，鋅缺乏的問題在農(nóng)村比在城市要嚴(yán)重，從檢查結(jié)果看，轄區(qū)兒童鋅含量隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低；碘缺乏和碘缺乏病是全球性公共衛(wèi)生問題，目前我國(guó)采用的方法是食鹽加碘，輔以其他方法如碘油，碘化食品等，已證明是行之有效的，從表2看出，僅0～1歲男童尿碘含量低于正常值，為99.67μg/L，其他年齡段的兒童均正常，且隨年齡增加而含量增加。

0～6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒應(yīng)純母乳喂養(yǎng)或用以牛奶為基礎(chǔ)的配方奶［4］。6個(gè)月以上的嬰兒應(yīng)開始添加輔食，過早或過遲補(bǔ)充輔助食品都會(huì)影響嬰兒發(fā)育。1～3歲的幼兒，膳食從以奶為主逐漸過渡到以谷類為主。要訓(xùn)練孩子養(yǎng)成不挑食，不偏食，不暴飲暴食的習(xí)慣，以免影響某些營(yíng)養(yǎng)素的攝入。食物要新鮮，避免吃煎炸，腌制及熏制食品，也不要吃刺激性酸辣食物，少用調(diào)味品。已證明以植物為主的膳食鋅的吸收率低，低蛋白，低能量可以促進(jìn)碘缺乏病的流行，飲用含鈣高的水，可加重甲狀腺腫。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過健康教育大課堂，發(fā)放健康教育處方等方式，使家長(zhǎng)了解缺乏鈣、鐵、鋅、碘等元素所導(dǎo)致的不良影響，做到預(yù)防為主，治療為輔；機(jī)構(gòu)的兒童保健科還應(yīng)注意加強(qiáng)同轄區(qū)托幼園所的聯(lián)系，建議各托幼園所每年不光給孩子做常規(guī)體檢，還應(yīng)做一次微量元素檢測(cè)，從而提高檢出率，減少缺乏微量元素給孩子帶來的不良影響。另外，從表3、表4可以看出，1歲以內(nèi)小兒微量元素含量異常比例較高，而1歲以后的孩子微量元素含量異常比例逐漸降低，故對(duì)孕、產(chǎn)婦的健康宣教內(nèi)容也應(yīng)加上微量元素缺乏所造成的傷害，加強(qiáng)孕期和哺乳期保健，適量補(bǔ)充微量元素。

在飲食中適當(dāng)增加含量豐富的食品，可以有效的預(yù)防微量元素缺乏癥。但過量補(bǔ)充微量元素并不必要，在一些研究中顯示攝入過高的鐵和鈣可減少鋅的吸收，反之過量的鋅也可影響鈣和鎂的吸收；而且亂補(bǔ)各種制劑或營(yíng)養(yǎng)藥品有可能會(huì)對(duì)兒童身體產(chǎn)生毒性作用，應(yīng)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果適量補(bǔ)充。

[1]金大鵬,賈明艷,蔣保季,等.全科醫(yī)師實(shí)用手冊(cè)[M].2版.北京:中央廣播電視大學(xué)出版社,2002:690.

[2]楊錫強(qiáng),易著文,沈曉明,等.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:65.

[3]金大鵬,賈明艷,蔣保季,等.全科醫(yī)師實(shí)用手冊(cè)[M].2版.北京:中央廣播電視大學(xué)出版社,2002:725-730.

[4]金大鵬,賈明艷,蔣保季,等.全科醫(yī)師實(shí)用手冊(cè)[M].2版.北京:中央廣播電視大學(xué)出版社,2002:737.

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：1671-8194（2013）02-0207-02

*通訊作者：Email：wxlzjs@163.com