枸杞在臨床醫學中的應用分析

王明江

（寧波新龍醫藥有限公司，浙江 寧波 315000）

枸杞在臨床醫學中的應用分析

王明江

（寧波新龍醫藥有限公司，浙江 寧波 315000）

目的 研究枸杞在臨床醫學中的應用價值。方法 通過臨床實際病例及相關文獻資料進行研究分析。結果 枸杞具有抗衰老、降血脂、抗腫瘤、治療口瘡及對抗糖尿病視網膜病變患者的氧化損傷有保護作用。結論 枸杞具有多重保健功能，臨床應用廣泛的，是一味有巨大前景的藥材，應進一步加強對枸杞的合理、科學、深入的開發。

枸杞；藥理作用；臨床應用

枸杞為傳統常用中藥，早在《詩經·小雅》中已有“集于苞杞”的記載，距今已有3000多年歷史。又名卻老、仙人杖、西王母杖，別名杞子、紅果子。處方用名：枸杞子、枸杞、甘枸杞、紅枸杞。為茄科植物——枸杞Lycium chinense Mill或寧夏枸杞Lycium barbarum L.的成熟果實，屬茄科蔓生落葉灌木。據李時珍說：枸與杞分別是兩種樹的名字，因為枸杞“棘如枸之刺，莖如杞之條，故兼名之”。枸杞樹高1～2米，高的可達3米；枝形多弧垂，有刺；葉披針形，互生或簇生；花單生或簇生于葉腋，淡紫色或紫紅色；漿果卵形，深紅色或桔紅色；種子多數，腎形而扁。喜生于山坡、溝岸、田埂和水渠邊，主產于寧夏、新疆、內蒙古、山西、陜西、甘肅、青海等省，果實以寧夏中寧所產的果大肉厚籽小，色澤紅艷欲滴為佳[1]，現對枸杞的臨床應用作一綜述，以期能為枸杞合理、科學的開發提供借鑒。

1 枸杞的藥理作用

枸杞藥用的詳細記述，始載于《神農本草經》，列為上品，具有滋腎，補肝、明目之功效。實驗證明，枸杞不僅是果實可以入藥，而其它部位也各有效用。春采枸杞葉，名叫天精草；夏采花，名叫長生草；秋采子，名叫枸杞子；冬采根，名叫地骨皮。枸杞苗葉粗蛋白含量較高，并含有多種氨基酸，如谷氨酸，天門冬氨酸，脯氨酸，絲氨酸，精氨酸等。在南方民間，春天采枸杞嫩葉作為野菜食用。將枸杞葉用開水焯燙去掉苦澀味，無論炒食、煮食或涼拌，均能除邪熱，明目輕身。寧夏已經用枸杞葉為必要原料制成保健飲料，投放國際市場。

枸杞子為滋補藥，無臭，味甘性平，嚼之唾液染成紅黃色。以粒大，肉厚，種子少，色紅，質柔軟者為佳品。一顆枸杞子內含甜菜堿約0.1%，并含有蜀黍紅素及其棕櫚酸酯-酸漿紅素，每100g枸杞子中含胡蘿卜素3.96mg，維生素0.33mg，硫胺素0.23mg，煙酸1.7mg，維生素C 3mg粗脂肪7.14mg，粗蛋白12.1mg，灰分3.16mg以及微量鈣、磷、鐵、氨基酸等[1]。枸杞子果肉、種子、全果中微量元素的含量如表1所示[2]。

表1 枸杞子果肉、種子、全果中微量元素的含量（μg/g）

地骨皮為常見退虛熱藥，味甘淡氣寒。功效：涼血退蒸，清泄肺熱。主治陰虛發熱，骨蒸潮熱，盜汗，具有抑制傷寒桿菌、痢疾桿菌和結核桿菌等作用，可廣泛應用于多種細菌感染性疾病如腸傷寒、肺結核等。

2 枸杞的臨床應用

2.1 抗衰老

衰老是生命過程中的正常生理現象，大多表現為發鬢斑白、耳聾、眼花、腰膝酸軟、足跟疼痛等腎氣不足的癥狀，并伴隨失眠、健忘、老年癡呆等病癥發生。近年來，國內外學者研究發現衰老及其某些生理、病理過程與體內自由基反應的關系密切。自由基學說認為，老年人體內積累過多的自由基，它與生物膜中不飽和脂肪酸形成過氧化脂質（LPO），進而引起細胞破裂和進行性病變。臨床上對自由基與衰老間關系的研究常選用血液中超氧化物歧化酶（SOD）和LPO含量作為反映老化狀況和估價補益藥物的療效指標。臨床上證明用枸杞子提取液對黑腹果蠅、野亞麻蠅平均壽命都有顯著延長，并可延長家蠶五齡期，平均壽命為（45.82±2.41）d，延壽率為5.14%。同時，國內一些醫學工作者在臨床實驗中，選擇100例60歲以上老年人，男女比例均勻，每日服用枸杞子50g，連續服用10d，觀察發現血中超氧化物歧化酶（SOD）活性升高48%，血紅蛋白（Hb）升高12%，過氧化脂質（LPO）含量則降低65%，并使老年人血漿cAMP的增加和cGMP顯著下降，使cAMP/cGMP的比值回升。血漿睪酮含量顯著升高，但仍在正常范圍內，起到延緩衰老、卻病延年的作用。在祖國的醫學上[3]，具有保健和抗衰老作用的中草藥約有300余種，而枸杞在醫療價值和藥品價格上倍受人們青睞。目前，以枸杞子為主藥的成藥龜齡集、還少丹、抗衰靈等已經在臨床上廣為應用，也有人用枸杞子為主配何首烏、菟絲子等制成“抹正治本丸一方”對治療老年性體虛氣弱、頭昏眼花、耳鳴重聽、四肢酸麻、酸膝無力等癥有效。

2.2 降血脂

心血管疾病是中老年的好發疾病，高血脂是動脈粥樣硬化癥的首要危險因素。實驗證明，枸杞子有顯著降血脂、防治粥樣硬化效果。且枸杞子均有明顯降低血中肝陽上亢型血中總膽固酵（TC）、血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LPL-C）的作用以及預防線粒體老化等的作用，并且存在著明顯的量效關系，即適當增大枸杞的劑量可增強對實驗性高脂血大鼠血脂及肝脂的降脂作用，對血細胞、肝功能及腎功能未見有不良影響。臨床用枸杞治療高脂病人均表現出良好的降血脂作用[3]。選擇30例60歲以上老人，口服寧夏枸杞子（每次口服50g，每日2次，連服4周），使血中膽固醇含量顯著降低。同時枸杞可降低大鼠血中的膽同醇，抑制脂類在肝細胞內沉積和促進肝細胞新生，并有輕微的抗家兔實驗性動脈粥樣硬化形成的作用。國內外醫學研究者觀察了枸杞子對老年男性高脂血癥伴有性激素代謝障礙患者的治療作用。結果顯示：老年男性高脂血癥多伴有睪酣（T）值下降，雌二醇（E2）、E2/T比值升高。經枸杞子液治療3個月后，以中醫辨證分型的腎陰虛、TC、TG，LPL-C的濃度明顯下降（P＜0.01），同時血中T值明顯上升，E2值、E2/T比值下降（P＜0.01），對腎陽虛、氣血虛型其降血脂作用不顯著，但均有下降趨勢，對血中T值及E2值影響不顯著。實驗結果表明，枸杞子液有較好地降脂作用及升高血中T值和降低E2值的作用，調節脂類代謝，同時對預防心血管疾病具有積極作用。

2.3 對糖尿病視網膜病變抗氧化作用

糖尿病患者由于長期血糖升高，體內代謝紊亂，引起全身微循環障礙。眼底視網膜血管容易受損，即發生糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy，DR），它是中老年人后天致盲性眼病，據流行病學調查數據顯示，大約有75%不重視血糖控制的糖尿病患者，在發病15年內發生糖尿病性視網膜病變。在糖尿病患者中，發生糖尿病視網膜病變者，達50%以上。近年來，氧化損傷在DR發生發展中的作用已引起人們的重視，實驗研究證明中藥枸杞對視網膜組織的氧化損傷有保護作用，本臨床選擇64例糖尿病視網膜病變患者，其中男42例，女22例，年齡34～68歲，平均（56.70±l1.68）歲；糖尿病病程8～12年，平均（9.40± 2.16）年。血糖基本穩定，無酮癥酸中毒及糖尿病腎病等并發癥。以年齡、性別及血糖配對，隨機分成兩組，每組32例。一組為對照組，另一組為觀察組。觀察組患者口服枸杞果實每天30g，分3次口服，1個月為一療程，共連續服用3個療程，觀察治療前后血清中LPO、維生索C（Vc）含量及SOD活性的變化，并與對照組進行了比較。枸杞治療前觀察組與對照組DR患者FBG、HbA1、LPO、VC及SOD等指標的檢測結果比較均無顯著性（P＞0.5）；而實驗組患者經口服枸杞治療3個月后，患者血清中LPO、FBG及HbA1比治療前明顯降低，均較對照組低，差異有顯著性（P＜0.01），而VC含量及SOD活性則顯著高于對照組。結果顯示[4]：枸杞對糖屎病視網膜病變患者的氧化損傷有保護作用，且抑制率達87%～98%，可保護SOD和胸腺，提高過氧化氫酶活性（ATC）和乳酸脫氫酶活性（LDH）降低體內脂褐素含量，影響免疫功能和白介素-2，白介素-3，對磷脂及微量元素也有作用。同時，地骨皮配二冬湯治療糖尿病視網膜病變也可收到較好的療效。

2.4 治療腫瘤的作用

腫瘤的發生和機體的免疫狀態密切相關，應用增強免疫功能的藥物可使腫瘤消退或延緩其發展。國內外學者通過枸杞對免疫功能影響的研究從多個方面說明拘杞能抑制癌細胞生長，加強網狀內皮細胞的吞噬功能及免疫促進作用，枸杞的活性成分主要是枸杞多糖（Lyciurn barbarum polysaccharides），有效成分對腫瘤可起抑制作用，能顯著抑制宮頸癌Hela細胞和胃腺癌MGC-803細胞的生長和繁殖、抑制癌細胞克隆的形成。另發現枸杞可抑制抗腫瘤藥物絲裂霉素C的致突變性，還可使輻射損傷小鼠免疫功能得到恢復[5]。在多個臨床實驗中，不少學者利用枸杞對人免疫調節的臨床實驗表明，枸杞多糖能明顯調節T細胞、B細胞、細胞毒性T細胞、自然殺傷腫瘤細胞的NK細胞和巨噬細胞等細胞的功能，提高細胞因子IL-2的產生，而IL-2又有誘導原始NK細胞的增殖分化和前體NK細胞分化成熟表現活性，激活的NK細胞具有增強其裂解靶細胞的能力，抑制移植性腫瘤Sl80的生長，促進TNF分泌水平。同時，在腫瘤免疫和神經內分泌免疫調節網絡中具有免疫增強功能。利用枸杞改善患者因放、化療引起的白細胞數明顯下降、生活質量下降等不良反應收到了良好的療效，總有效率達到82.6%～93.6%。由此可見，枸杞多糖結合放化療治療腫瘤即能達到預期效果又可減少不良反應，可以提高放療患者的免疫功能，對治療腫瘤有較好的輔助作用。

2.5 口腔科的臨床應用

在口腔科的臨床應用中，據相關資料顯示，在枸杞的作用下，治療口腔癌惡性轉化可能的糜爛型口腔扁平苔癬病或復發性口腔潰瘍等有一定的療效，總有效率為91.25%，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。本臨床選擇復發性口腔潰瘍患者110例，年齡20～60歲，以年齡、性別配對，隨機分組。實驗組80例，男30例，女50例，年齡（34±5.6）歲，病程平均2.6年；對照組30例，男20例，女10例，年齡（36±5.4）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組和對照組在用藥期間均停用其他治療口腔的藥物及激素和免疫制劑，禁忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化及有刺激性的食物。停藥后隨訪6個月，每月由同一觀察醫師對同一病例復查1次。6個月后綜合判斷，評定療效。實驗組用枸杞鮮品25g或干品20g，每日分2次或1次，不超過50g，沸水浸泡，代茶，治療1個療程。臨床觀察，實驗組治愈的43例，占53.75%，明顯好轉的30例，占37.5%，未愈7例，占4.75%，總有效73例，有效率達91.25%；而對照組則無明顯變化。結果顯示：枸杞治療口腔癌惡性轉化可能的糜爛型口腔扁平苔癬病或復發性口腔潰瘍疾病治愈率效果明顯，沒有產生不良反應，且具有取材容易、制備方便、費用低廉、見效快、無不良反應的優點[6]。

3 結 論

根據枸杞子的藥理研究及臨床研究結果證實，枸杞子顯示出較強的增強免疫和調節免疫的活性。在臨床可視患者不同元素缺乏情況，選用的枸杞全果、種子或果肉等確有抑制腫瘤生長能力，對腫瘤的放射治療和化療能起到增效減毒的藥理作用。同時，構杞子具有抗衰老、降血脂、對糖尿病視網膜病變抗氧化作用以及在口腔科中都有一定的藥效作用，表明枸杞是一味非常有用的藥材且已被人們視為保健佳品。因此，筆者認為，當前應進一步加強對枸杞的開發，合理、科學的應用。

[1]孫世成.枸杞子的現代藥效分析[J].邯鄲醫學高等專科學校學報,2004,17(6):514.

[2]馬洪林.枸杞中微量元素含量檢測分析[J].中國公共衛生,2007, 23(7):846.

[3]杜光.枸杞子免疫藥理研究及臨床應用[J].湖北中醫雜志,2005, 27(2):54-55.

[4]何劍峰,周偉平,仇宜解,等.枸杞對糖尿病視網膜病變患者抗氧化反應作用的臨床研究[J].中國中醫眼科雜志,1998,8(2):74-76.

[5]宋步昌,張麗華,高新躍.枸杞子抗腫瘤抗輻射作用研究綜述[J].中華實用中西醫雜志,2003,3(9):251-252.

[6]王根軍,尚孟學,倪方利,等.枸杞葉治療復發性口瘡的臨床觀察[J].河北中醫,2002,24(1):13-14.

R282.710.7

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：1671-8194（2013）02-0277-03