不孕癥患者行宮腔鏡檢查的術中護理配合分析

李海梅馬東驥曹 偉張 爍

（1 吉林省長春市解放軍第二0八醫院婦產科，吉林 長春 130062；2 吉林省長春市吉林大學中日聯誼醫院麻醉科，吉林 長春 130031）

不孕癥患者行宮腔鏡檢查的術中護理配合分析

李海梅1馬東驥1曹 偉1張 爍2

（1 吉林省長春市解放軍第二0八醫院婦產科，吉林 長春 130062；2 吉林省長春市吉林大學中日聯誼醫院麻醉科，吉林 長春 130031）

目的 對應用宮腔鏡對不孕癥患者進行檢查時的術中護理配合效果和方法進行研究分析。方法 抽取 90 例不孕癥患者病例，利用宮腔鏡技術對其進行檢查，將其分為常規組和干預組，平均每組 45例。常規組患者在檢查過程中進行常規護理；干預組患者在檢查過程中進行全面護理配合。結果 干預組患者心理狀態明顯優于常規組；出現不良反應的人數明顯少于常規組；對護理服務的滿意度明顯低于常規組。結論 應用宮腔鏡對不孕癥患者進行檢查時的術中實施全面護理配合的臨床效果非常明顯。

宮腔鏡；不孕癥；檢查；護理；術中

宮腔鏡是目前臨床婦科常用的一種檢查儀器，可以對宮腔內的病變情況進行直接檢視，是對不孕癥患者進行診斷的一個重要手段。然而宮腔鏡檢查需要在多人合作的條件下進行，特別是需要護理人員配合，才能使手術的安全順利進行得到充分保障[1]。本次研究中選取90例不孕癥患者病例，對應用宮腔鏡對其進行檢查時的術中護理配合效果和方法進行研究分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009年10月至2011年10月不孕癥患者病例90例，將其分為常規組和干預組。常規組患者年齡19～37歲，平均24.1歲；患病時間1～8年，平均3.3年；干預組患者年齡20～39歲，平均25.2歲；患病時間1～9年，平均3.1年。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者在手術進行過程中實施常規護理；干預組患者在手術進行過程中實施全面護理配合方案，主要措施包括：①體位：患者取截石位，在對其體位進行擺置時，要在患者的支腿架外側墊一個厚墊，支腿架的高度應該適中，不可過高，兩腿分開的距離不宜過大，防止腓總神經受到壓迫，對骶骨與髂、髖關節周圍的韌帶和肌肉造成損傷[2]。②操作：嚴格執行無菌操作的相關規定，對患者在手術進行過程中的反應和病情變化情況進行觀察，對血壓、脈搏水平進行測定，時刻注意觀察患者的呼吸情況，必要時可以進行氧氣吸入。③膨宮：選用濃度為5%的GS（糖尿病患者用等滲鹽水）作為膨宮的介質，其優點主要包括：來源方便、價格低廉、消毒效果可靠、黏稠度適中，易于進行膨宮、手術視野比較清晰。進行膨宮處理時，需要一定的膨宮壓力支持，但應切記不可過大或過強，而導致宮腔內形態發生變形或膨宮介質發生外溢。一般情況下應該壓力應控制在10.724.0kPa的范圍內。進行膨宮操作時應該使宮腔內狀態要保持一定的穩定性與持續性，以利于對其進行觀察。在膨宮操作的整個過程中，必須對液體的吸入和排出量進行仔細觀察，并進行認真詳細的記錄。④光源：在對該類患者進行宮腔鏡檢查的整個過程中，對光源進行調節是一個非常重要的環節，一個良好的光源可以使檢查的整個視野圖像更加清晰，對診斷和治療均具有積極的幫助作用。檢查的部位位于患者的子宮頸管和子宮內口時，光源應該適當調大一些，當檢查部位在子宮的底部及輸卵管內口時，由于折光因素，光源應該相應調小一些，總之在對該類患者進行檢查的整個過程中，應根據不同的情況及時對光源進行調節，以保證能夠達到最好的診斷和治療效果[3]。⑤心理：護理人員應該針對患者的不同心理，對其進行正確的疏導和解釋，耐心地對其進行安慰，使患者能夠更加充分的了解宮腔鏡檢查和治療和必要性，告知患者手術進行過程中一些注意事項，可能會出現的一些不適及配合檢查的具體方法，防止患者在檢查和治療的整個過程中出現恐慌心理，為患者保守秘密，使患者對成功受孕滿懷信心，情緒保持良好，能夠更加積極的配合檢查。對兩組患者心理狀態、不良反應、滿意度進行比較。

1.3 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（χ—±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 心理狀態

常規組患者在檢查過程中出現緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態的人數分別為10例、10例、9例、7例，所占比例22.2%、22.2%、20.0%、15.6%；干預組患者在檢查過程中出現緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態的人數分別為3例、1例、2例、1例，所占比例6.7%、2.2%、4.4%、2.2%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在治療期間出現不良心理狀態的情況比較[n（%）]

2.2 相關指標改善幅度

常規組患者在干預前SAS、SDS、HAMA水平分別（63.23± 4.18）分、（63.34±3.74）分、（23.54±3.27）分；干預后分別為（59.48±3.52）分、（56.42±4.28）分、（21.73±3.18）分。干預組患者在干預前SAS、SDS、HAMA水平分別（62.62±3.61）分、（62.18±2.92）分、（23.94±4.55）分；干預后分別為（41.67± 4.92）分、（34.44±3.86）分、（14.36±2.72）分。兩組患者干預前后組內比較差異顯著（P＜0.05），治療前組間比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應和滿意度

常規組和干預組患者在治療過程中出現不良反應的人數分別為9例和2例，所占比例20.0%和4.4%。常規組和干預組患者對治療滿意人數分別為43例和37例，所占比例95.6%和82.2%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者干預前后心理指標改善情況比較（分）

3 體 會

護理人員的配合在宮腔鏡檢查術中的重要性主要體現在，可以使并發癥的發生率進一步降低，使臨床手術治療時間縮短，使患者的恐懼、焦慮心理減少，使其痛苦感減輕，使護理工作的水平得到顯著提高。

[1]王文,郭燕燕.宮腔鏡輔助下分段診斷性刮宮在診斷子宮內膜癌中的應用[J].中華婦產科雜志,2009,37(19):550-551.

[2]王沂峰.宮腔鏡手術的并發癥及其防治[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,19(11):669-670.

[3]張春,周琦,宋銳敏.宮腔鏡下輸卵管通液術的護理[J].貴陽醫學院學報,2009,15(14):206-207.

R473.71

：B

：1671-8194（2013）02-0332-02

治療與護理后，研究組的鎮痛效果明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。這說明，針對腹部手術患者，在手術后應用鎮痛泵，可取得良好的鎮痛效果，術后并發癥、不良反應較少，有效改善患者生活治療，降低護理工作強度，值得臨床推廣應用。