解放軍307醫(yī)院破譯“抗癌密碼”

□ 李來(lái)鳳

解放軍307醫(yī)院破譯“抗癌密碼”

□ 李來(lái)鳳

現(xiàn)代癌癥治療已經(jīng)進(jìn)入綜合治療、個(gè)體化治療時(shí)代。如果沒(méi)有細(xì)胞免疫治療的協(xié)助，傳統(tǒng)方法抗癌相當(dāng)于藥物和本身的一場(chǎng)博弈，成功的概率只有50%，相反，有細(xì)胞免疫治療的助陣，傳統(tǒng)療法就可以達(dá)到事半功倍的效果。

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷升高，腫瘤患者人數(shù)不斷攀升，治療上的瓶頸也越來(lái)越突顯出來(lái)。手術(shù)、放療、化療被稱(chēng)為腫瘤治療的三大傳統(tǒng)方式，以治療立桿見(jiàn)影著稱(chēng)，但由于這三種治療手段都不能改變腫瘤細(xì)胞的生存環(huán)境，不能徹底消滅殘留的腫瘤細(xì)胞，所以往往是邊治療、邊轉(zhuǎn)移、邊復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)率居高不下，其嚴(yán)重的毒副作用也大大影響了患者的生活質(zhì)量。

引進(jìn)生物抗癌技術(shù)

據(jù)了解，解放軍307醫(yī)院作為全軍腫瘤中心，是國(guó)內(nèi)唯一獲得六項(xiàng)細(xì)胞治療技術(shù)資格準(zhǔn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。多次列入國(guó)家科技部“973”、“863”重大項(xiàng)目及國(guó)家“十一五”、“十二五”重大新藥創(chuàng)新計(jì)劃。其中CTC腫瘤生物治療中心作為國(guó)內(nèi)頂尖的腫瘤生物治療基地，多年來(lái)在腫瘤生物治療領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，數(shù)項(xiàng)細(xì)胞與基因治療方案獲得了中國(guó)人民解放軍總后衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并擁有多種針對(duì)不同腫瘤患者的成熟細(xì)胞治療方案。

作為307醫(yī)院以高科技為主的重點(diǎn)科室，CTC腫瘤生物治療中心擁有國(guó)際先進(jìn)的整體萬(wàn)級(jí)、局部百級(jí)潔凈，符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)胞治療實(shí)驗(yàn)室和一批先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，在國(guó)內(nèi)同類(lèi)實(shí)驗(yàn)室處于領(lǐng)先地位。自細(xì)胞免疫治療開(kāi)展以來(lái)，已成功診治包括肺癌、腎癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、大腸癌、黑色素瘤和軟組織肉瘤等各類(lèi)腫瘤患者數(shù)千余例，患者的疾病控制率達(dá)到70%以上。細(xì)胞免疫治療技術(shù)問(wèn)世，用它實(shí)際的臨床效果贏得了全世界的認(rèn)可。

在拆分后對(duì)管線(xiàn)和結(jié)構(gòu)模型進(jìn)行碰撞檢查，可以對(duì)布置的管線(xiàn)進(jìn)行優(yōu)化，避免現(xiàn)場(chǎng)安裝管線(xiàn)再進(jìn)行二次加工和處理。

事實(shí)上，人體本身就有強(qiáng)大的抗癌功能，人體每天都會(huì)產(chǎn)生一定量的腫瘤細(xì)胞，但并不是人人都會(huì)發(fā)病，原因在于人體內(nèi)存在著一整套能殺死腫瘤細(xì)胞的防御系統(tǒng)（免疫細(xì)胞組成），保護(hù)著人體組織不會(huì)發(fā)生癌變。如何最大限度調(diào)動(dòng)這種功能，成了醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們面臨的共同難題，人們找到了激發(fā)自身抗癌能力的辦法，就是細(xì)胞免疫治療技術(shù)。

(3)利用PD-HFLWA和決策專(zhuān)家權(quán)重確定群體偏好矩陣其中為PD-HFLTS，表征以指標(biāo)cy為基準(zhǔn)，指標(biāo)cn相對(duì)于指標(biāo)cx的重要度；

全身器官被切除三分之二的小佳

家住青島的21歲女孩楊小佳，在一次體檢中查出患有右腎腫瘤。從此這個(gè)腫瘤便像惡魔似的與她糾纏不清，揮之不去。

英國(guó)政治學(xué)權(quán)威拉斯基曾就官僚政治作出概括：“官僚政治一語(yǔ)，通常是應(yīng)用在政府權(quán)力全把握于官僚手中，官僚有權(quán)侵奪普通公民自由的那種政治制度上。那種政治制度的性質(zhì)，慣把行政當(dāng)作例行公事處理，談不到動(dòng)機(jī)，遇事拖延不決，不重實(shí)驗(yàn)。在極端場(chǎng)合，官僚且會(huì)變成世襲階級(jí)，把一切政治措施，作為自己圖謀利益的勾當(dāng)。”在這種政治形態(tài)下，官僚主義是其典型特征。

2003年小佳進(jìn)行了第一次手術(shù)，手術(shù)很順利，但是小佳因此也丟了一個(gè)腎臟。2006年腫瘤卷土重來(lái)，小佳失去了膽囊，2007年復(fù)查中，腫瘤又轉(zhuǎn)移到肝上了，醫(yī)生建議再次手術(shù)，就這樣，從2003年到2009年六年間，她先后進(jìn)行了五次手術(shù)，2009年5月再次復(fù)查顯示，肝部占位再次增大，醫(yī)生建議再次做手術(shù)，要切掉二分之一的肝，否則最多只能存活三個(gè)月。

據(jù)解放軍307醫(yī)院CTC腫瘤生物治療中心介紹，細(xì)胞免疫治療有個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)：DC+CIK才是最好的。

解放軍307醫(yī)院CTC腫瘤生物治療中心的主任陳虎是全軍首批“軍中名醫(yī)”，總后勤部“科技銀星”醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，全軍造血干細(xì)胞研究所所長(zhǎng)，解放軍307 醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科主任。先后獲軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng) 1 項(xiàng)、二等獎(jiǎng) 4 項(xiàng)，負(fù)責(zé)多項(xiàng)國(guó)家科技部、軍隊(duì)重點(diǎn)課題和北京市重點(diǎn)課題。

陳虎認(rèn)為，很多腫瘤患者和家屬對(duì)腫瘤治療方法的認(rèn)識(shí)已經(jīng)根深蒂固，腫瘤治療方案往往局限于手術(shù)、化療、放療等傳統(tǒng)治療方法。現(xiàn)在，越來(lái)越多的科研人員和臨床醫(yī)務(wù)工作者逐漸形成了共識(shí)，腫瘤綜合治療模式已成為必然趨勢(shì)。手術(shù)、放化療的療效明顯，但是不良反應(yīng)也明顯。

自體抗癌首選細(xì)胞免疫療法

2009年6月小佳開(kāi)始了第一個(gè)療程的細(xì)胞免疫治療，2009年11月，小佳到院復(fù)查，奇跡發(fā)生了——肝區(qū)及腎區(qū)占位均明顯縮小，細(xì)胞免疫治療起到了令人欣喜的療效。隨后，小佳再次進(jìn)行第二次的細(xì)胞免疫治療， 2010年6月，小佳再次復(fù)查，情況又有所好轉(zhuǎn)，連醫(yī)生都吃驚于小佳的康復(fù)速度。如今，治療了三個(gè)療程的小佳，不僅體內(nèi)的腫塊明顯減小，而且生活質(zhì)量也顯著提高，她恢復(fù)了昔日的活潑。

CTC腫瘤生物治療中心為307醫(yī)院以高科技為主的重點(diǎn)科室。

項(xiàng)目前期管理主要包含前期策劃、立項(xiàng)審批、勘察設(shè)計(jì)、招投標(biāo)以及合同簽訂等環(huán)節(jié)。在各環(huán)節(jié)的管理過(guò)程中，應(yīng)運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)的項(xiàng)目管理理論和方法，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程進(jìn)行控制和管理，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目資源的優(yōu)化配置。甲方的基建部門(mén)作為具體管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)從整體上把握項(xiàng)目的全部情況，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化管理和高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。甲方前期有效的管理是后期規(guī)范施工的基礎(chǔ)，也是最終驗(yàn)收通過(guò)的大前提。本文通過(guò)對(duì)甲方前期管理工作中的重點(diǎn)方面進(jìn)行分析，為甲方基建管理部門(mén)提供借鑒和參考。

就在小佳絕望之際，她發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞免疫治療，小佳抱著最后一線(xiàn)希望與解放軍307醫(yī)院取得了聯(lián)系。接電話(huà)的正是陳虎。據(jù)陳虎介紹，細(xì)胞免疫治療因?yàn)槭翘岣咚禺愋悦庖撸岣吡颂禺愋缘哪[瘤殺傷，對(duì)各種腫瘤都有效。

DC細(xì)胞（樹(shù)突狀細(xì)胞）是目前已知的功能最強(qiáng)的抗原提呈細(xì)胞，能夠刺激初始型T細(xì)胞增殖活化，識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞，并能抑制腫瘤血管生成，同時(shí)激發(fā)機(jī)體的免疫記憶保護(hù)。但由于體內(nèi)的DC細(xì)胞含量少，難以滿(mǎn)足臨床應(yīng)用的需要，因此獲得大量成熟的DC細(xì)胞是臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)。在腫瘤生物診療過(guò)程中，DC細(xì)胞就像“雷達(dá)”，它能參與腫瘤抗原的識(shí)別、加工處理與提呈。同時(shí)，通過(guò)特殊手段激發(fā)免疫記憶保護(hù)功能，當(dāng)負(fù)載有腫瘤抗原信息的DC細(xì)胞輸入人體后，它能夠調(diào)動(dòng)自己的“記憶功能”將腫瘤信息傳遞給抗腫瘤細(xì)胞，抗腫瘤細(xì)胞得到指令后就會(huì)充分調(diào)動(dòng)各方面的力量，集中優(yōu)勢(shì)“兵力”去有效殺滅腫瘤細(xì)胞。

3695例病例中，丁溴東莨菪堿注射液用法用量均為說(shuō)明書(shū)推薦劑量：每次20 mg，靜脈注射或靜脈滴注，用藥頻次為qd或bid，用藥天數(shù)1～10 d不等，用藥原因主要為胃腸道、膽道和泌尿道痙攣，以及胃-十二指腸鏡及影像學(xué)檢查，其中膽道痙攣1430例，平均用藥天數(shù)1.37 d；泌尿道痙攣1420例，平均用藥天數(shù)2.95 d；胃腸道痙攣及胃腸鏡檢查827例，平均用藥天數(shù)1.1 d；其他原因18例，平均用藥天數(shù)1.0 d。用藥原因分布見(jiàn)圖1。

CIK細(xì)胞（細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞）是將人體外周血單個(gè)核細(xì)胞在體外用多種細(xì)胞因子共同培養(yǎng)后而獲得的異質(zhì)細(xì)胞群，它具有強(qiáng)大的抗腫瘤活性和非限制性殺瘤的優(yōu)點(diǎn)，可用于任何一期的腫瘤患者。CIK細(xì)胞的好處在于“精確制導(dǎo)”—只殺滅腫瘤細(xì)胞，不殺傷正常組織細(xì)胞。如果把DC細(xì)胞比喻成“雷達(dá)”，意喻它能主動(dòng)搜索、識(shí)別腫瘤細(xì)胞的話(huà)，那么CIK細(xì)胞則毫無(wú)疑問(wèn)地成了“精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈”，能精確地殺傷腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤生長(zhǎng)，精確清除極微小的轉(zhuǎn)移病灶，所以這也是患者為什么每次放化療均不徹底的情況下，配以生物療法不易復(fù)發(fā)的原因所在。

DC細(xì)胞和CIK細(xì)胞的共同作用是提升患者自身的免疫能力，殺滅腫瘤細(xì)胞，防止腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散和復(fù)發(fā)，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期。尤其對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞或者術(shù)后身體免疫力下降的殺傷腫瘤細(xì)胞以及化療、放療后的消滅殘余細(xì)胞作用明顯。

現(xiàn)代癌癥治療已經(jīng)進(jìn)入綜合治療、個(gè)體化治療時(shí)代，換句話(huà)說(shuō)，如果沒(méi)有細(xì)胞免疫治療的協(xié)助，傳統(tǒng)方法抗癌相當(dāng)于藥物和本身的一場(chǎng)博弈，成功的概率只有50%，相反，有細(xì)胞免疫治療的助陣，傳統(tǒng)療法就可以達(dá)到事半功倍的效果，在手術(shù)后、放化療間隙配合細(xì)胞免疫治療，是一種非常好的腫瘤綜合治療方式。

□ 編輯 羅燕 □ 美編 徐政