鹽酸氨溴索葡萄糖注射液與炎琥寧的配伍實驗分析

楊杰

【摘 要】炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液存在配伍禁忌，不能序貫輸入，一定要在二者之間用生理鹽水沖管或更換輸液器或換其他液體，以免發生配伍禁忌，使藥物失去治療效果。

【主題詞】炎琥寧 葡萄糖注射液 配伍 禁忌

【中圖分類號】R942 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-5158（2013）03-0373-01

鹽酸氨溴索葡萄糖注射液化學成分為鹽酸氨溴索，其化學名稱為反式-4-[（2-氨基-3，5-二溴苯基）-氨基]-環已醇鹽酸鹽。有較好祛痰作用，為臨床常用祛痰藥。本品為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度、促進肺部表面活性物質分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。減少了痰液對呼吸道的刺激，間接地起到鎮咳和平喘作用，有利于控制繼發感染。臨床上用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病的祛痰治療。如慢性支氣管炎急性加重、喘息性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺炎的祛痰治療。術后肺部并發癥的預防性治療。早產兒及新生兒嬰兒呼吸迫綜合癥的治療。取得較好療效。注射用炎琥寧主要成分炎琥寧，炎琥寧化學成分為：14-脫羥-11，12-二脫氫穿心蓮內酯-3，19-二琥珀酸半酯鉀鈉鹽。是一種新型抗病毒藥物，有清熱解毒及抗病毒作用。主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸感染。在治療呼吸系統疾病時經常需要同時使用該2種藥物。在臨床工作中我們發現，在連續靜脈滴注炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液時，輸液器管中發生了乳白色混濁，立即予以更換輸液器后，患者未發生輸液不良反應。對此現象我們分別進行了翻閱資料查詢和實驗觀察，現報道如下。

一、臨床資料

查閱了《藥理學》、《實用兒科藥物手冊》和《實用內科藥物手冊》，均未找到炎琥寧這一藥物，對于鹽酸氨溴索葡萄糖注射液未提及有任何配伍禁忌。查閱炎琥寧藥物說明書，未說明上述2種藥物有配伍禁忌，但提到本品忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧化劑的藥物配伍。本品不宜與氨基糖苷類、喹諾酮類藥物配伍。查閱鹽酸氨溴索葡萄糖注射液的說明書，標識該藥的輔料為注射用水、葡萄糖、枸櫞酸、磷酸氫二鈉、亞硫酸氫鈉、鹽酸，輔料中有亞硫酸氫鈉。

二、實驗方法

1、將炎琥寧1瓶（80mg）用滅菌注射用水溶解成4ml后用5%葡萄糖注射液100ml稀釋（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥寧80mg）。取炎琥寧溶液5ml放入試管內，加入鹽酸氨溴索葡萄糖注射液1ml（原液100ml：30mg）后立即出現乳白色混濁；

2、將炎琥寧1瓶（80mg）用滅菌注射用水溶解成4ml（每4ml含有炎琥寧80mg）后直接加入鹽酸氨溴索葡萄糖注射液1ml（原液100ml：30mg）后立即出現乳白色混濁；

3、將炎琥寧1瓶（80mg）用滅菌注射用水溶解成4ml后用5%葡萄糖注射液100ml稀釋（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥寧80mg）。取炎琥寧溶液5ml放入試管內，加入稀釋后的鹽酸氨溴索葡萄糖注射液1ml（1000：30mg）后肉眼觀察無變化；

4、將炎琥寧1瓶（80mg）用滅菌注射用水溶解成4ml（每4ml含有炎琥寧80mg）后直接加入稀釋后的鹽酸氨溴索葡萄糖注射液1ml（1000：30mg）后立即出現乳白色混濁；

5、將炎琥寧1瓶（80mg）用滅菌注射用水溶解成4ml后用5%葡萄糖注射液100ml稀釋（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥寧80mg）。取鹽酸氨溴索葡萄糖注射液5ml（原液100ml：30mg）放入試管內，加入炎琥寧溶液1ml（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥寧80mg）后立即出現乳白色混濁；

6 、上述乳白色混合物放置10min、1h、2h、3h、4h、6h，均未轉為無色透明液體。由于條件有限，無法進一步證實乳白色混合物為何化學物質。試驗所用藥物均為國藥準字藥品，并經衛生部門藥檢合格。就目前實驗，尚不能確定改變成乳白色混合物是否對人體有害，是否影響藥物的原作用。但未出現乳白色混濁的液體亦不能確定是否對人體無害，是否已經影響藥物原作用。

三、討論

本文結果顯示，炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液存在配伍禁忌，不能序貫輸入，一定要在二者之間用生理鹽水沖管或更換輸液器或換其他液體，以免發生配伍禁忌，使藥物失去治療效果，給患者造成不良影響。護士在日常配藥時應嚴格遵守安全用藥的原則，嚴格注意藥物的配伍禁忌，尤其是新藥的配置，用藥過程中密切觀察藥效及付反應，做好有關記錄，以提高用藥安全性。嚴格執行查對制度，務求將準確的藥物，按準確的劑量，用準確的方法，在準確的時間內給予準確的病人。切實做到“三查七對”。 同時在工作中還要注意用藥前詳細閱讀廠方提供的說明書和相關醫藥書籍，正確理解藥物的主要成分和輔料，操作時認真做好查對制度，藥液現配現用，加入藥物后要仔細觀察液體有無渾濁變色現象，更換輸液后也要觀察輸液管內溶液情況，及時發現異常，及時處理，以確保輸液安全有效。

參考文獻：

[1]敖玉梅，炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液存在配伍禁忌，論文網，2011。06