實施HIS財務管理模塊應該注意的幾個問題

梁芳

【摘 要】本文總結了HIS財務管理模塊實施的一些經驗，可供醫院實施HIS的參與人員及從事HIS實施工作的顧問作為參考。

【關鍵字】數字化醫院 HIS 財務 信息化

【中圖分類號】TP393 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-5158（2013）03-0410-01

一、HIS系統及HIS系統的財務管理模塊

HIS 是 Hospital Information System 的縮寫，即“醫院信息系統”。醫院信息系統是醫院利用電子計算機和通訊設備，為所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的系統，具備收集、存儲、處理、提取和數據交換能力，并能夠滿足所有授權用戶的功能需求。主要包括：

1、門、急診掛號收費模塊

2、住院病人管理模塊

3、藥品、醫用耗材管理模塊

4、人事、工資管理模塊

5、財務管理與醫院經濟核算模塊

財務管理模塊是整個HIS系統的一個組成部分，與其他業務模塊比如藥品、醫用耗材管理模塊等有著密切的關聯，居于“頂層”。具體地說，就是在藥品、醫用耗材等業務的處理過程中，系統能夠根據各業務模塊的數據，按照初始化時設定的方案自動選擇會計科目，填充時間、數量、金額等項目生成記賬憑證，更進一步反映于財務賬簿、報表之中。在先進的HIS系統中，財務管理模塊集財務會計、管理（成本）會計于一體，能夠實時反映、追蹤HIS系統其他模塊內的業務記錄。一個完善的HIS系統能夠使財務管理和控制真正和業務緊密聯系在一起。

二、實施HIS財務管理模塊中的幾個問題

實施HIS系統能夠在完善醫院財務、人力資源、收費、藥品、耗材管理等方面起到良好的作用，并為醫院帶來效益。醫院實施HIS的意義在于整合醫院業務管理，并最大限度提高醫院服務效率、效益。醫院實施HIS財務管理模塊， 要規避風險排除障礙， 保證項目的成功，除了有一個適用的HIS產品和精干的實施團隊外， 還需要有一個精心準備的項目實施方案。

1、要有總體規劃，能從全局把握

醫院在實施HIS系統財務管理模塊前， 要根據自身的特點及目前的管理狀況， 制定完善的實施計劃和明確的實施范圍。這既要評估醫院的管理水平，又要衡量醫院本次實施可以投入的人力、財力。

實施的先后次序決定了HIS系統財務管理模塊的基礎數據， 而基礎數據的質量往往成為項目成敗的關鍵。實施財務模塊要按照一定的次序逐步建立基礎數據，比如啟用會計期、科目級次，如果同藥品、醫用耗材業務系統集成使用就要全面考慮收發類型。如果要進行應收、應付核算就要定義供應商、科室、病患。

2、深化對于HIS軟件的認識，突破以往形成的某些觀念

不能簡單地視HIS財務管理模塊為醫院傳統會計工作的電子化。傳統的財務日常工作主要是“記、算、報”，圍繞“證、帳、表”開展，因為受到技術條件的限制，大量的工作集中于抄寫、匯總等簡單重復的工作。計算機擁有的強大運算、存儲、檢索能力改變了財務工作的面貌。將計算機和HIS軟件引入醫院管理活動可以避免了數據的重復輸入、存儲，提高了數據的準確性和一致性，，為醫院管理決策提供了及時準確的信息。在這種情況下，會計信息轉變為文件、記錄的形式儲存在磁性介質上。隨著HIS系統的其他模塊的上線，交易發生時，有關該項交易的有關信息由相關業務人員直接輸入計算機，并自動記錄，原先使用的每項交易必備的各種憑證、單據被部分地取消、部分電子化了，原來在核算過程中進行的各種必要的核對、審核等工作有相當一部分變為由計算機自動完成。這些技術上的特點決定了會計工作的時間和空間都發生了相應的改變，人們可以在授權的情況下，在不同地點、不同時間訪問會計信息。

3、重新認識賬的作用

在HIS的財務管理模塊中，記賬憑證有兩個來源。1）來源于業務單據自動生成；2）在財務模塊人工填寫。系統中的記賬憑證生成后，往往不需要獨立的記賬過程，就能夠過入相應的明細賬、總帳。在傳統會計方式下，需要通過總賬與明細賬之間、科目匯總表與總賬之間、各明細賬之間等勾稽關系確保帳證、帳帳、帳表相符，進一步確保會計信息的正確性。

計算機替代手工記賬后，由于計算機是自動進行記賬、結賬、對帳等工作，記賬工作轉化為程序的執行。總帳、明細賬更多的時候是查詢的手段。對于源于業務單據自動生成的憑證，HIS軟件可以提供了方便的從帳到憑證的穿透查詢。

在以往醫院會計核算中，對于藥品、醫用耗材核算，通常需要提供實物的數量和價格兩方面的信息，這就需要借助數量金額明細賬。在大多數HIS系統庫存管理模塊有對材料的完整的數量、價值核算，并提供各種形式的明細和匯總帳表，只是沒有以數量金額帳的形式出現在財務模塊，只要根據需要授予相關人員權限就能獲得此類信息。

4、正確設置科目

會計科目是財務信息記錄、分類、匯總、統計的依據， HIS財務系統在會計科目設置上與傳統手工處理存在差異。

對于會計科目的設置，HIS系統通常提供了兩種方式：一種方法是完全由用戶進行自行定義；另一種方法是系統給出會計科目模板，由用戶在此基礎上進行修改，比如，添加科目、修改科目名稱、添加下級科目、刪除科目。醫院可以在科目模板上修改，考慮到系統內部的報表模板通常調用預置的科目模板就更有這個必要。

在傳統會計中，為了分類反映詳細的核算信息，往往通過設置明細科目來實現。比如，醫院對往來的核算通過應收、應付等科目，按照往來單位的名稱設置二級明細來進行核算。HIS財務模塊可以和藥品、醫用耗材集成使用，在醫院發生采購業務時，按照供應商編碼信息進行往來核算。軟件不僅能夠對往來收支進行傳統意義的核算，更可以通過應收、應付模塊全面掌握醫院采購引起的債權、債務變動的全面實時的情況，并和收付款管理集成使用。

除了科目名稱和編碼以外，設置科目還包括定義科目的屬性。對于有些HIS軟件必須正確定義科目的發生額和余額方向，否則無法在報表中得到正確的數值。

在HIS系統財務管理模塊中，項目核算提供了比會計明細科目更靈活的費用分類方法。比如，在管理費用中，可以使用項目核算多個維度的對費用分類。項目核算的應用擴展了明細科目核算的內涵。

5、加強制度建設及財務子系統與環境的優化整合

手工會計系統中，內部控制的方式主要是人員的內部牽制制度。隨著網絡技術的發展，會計信息的網上實時處理成為可能，業務事項可能分布在不同的地點完成數據處理工作。要保證財務信息的真實可靠，一方面可以憑借軟件的權限劃分，另一方面就是確立HIS使用的管理制度，這兩個方面是相輔相成的關系。如果沒有制度保證，會計信息的正確、及時、完整就不可能實現。軟件的權限劃分既要考慮工作人員的分工，還要考慮到管理的協同，要按照醫院變化的情況及時調整，讓會計信息為管理所用。

要讓醫院實施HIS系統財務模塊獲得成功，除了上面提到的幾條，還要包括選擇合適的上線策略，比如人機并行模式。上線成功以后，還要及時對實施現狀進行分析總結，不能把傳統會計業務的處理作為最終目標，更要在此基礎上，為醫院的成本、資金管理提供有力支持，HIS的實施不只是帶來會計工作強度的減小，還是要達到更好的管理效果。

參考文獻

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