原發性高血壓患者血清C反應蛋白濃度變化的臨床意義

朱 道

（廣東省雷州市人民醫院，廣東 雷州 524200）

原發性高血壓患者血清C反應蛋白濃度變化的臨床意義

朱 道

（廣東省雷州市人民醫院，廣東 雷州 524200）

目的 探討原發性高血壓患者血清C反應蛋白濃度變化的臨床意義。方法 選取2011年1月至2013年5月我院收治的原發性高血壓患者260例為高血壓組，選取同期來我院體檢的身體健康，無心、腦、腎和高血壓病史的260例對象為正常對照組，所有患者均對標本中的CRP進行檢測。結果 高血壓組患者的CRP水平顯著高于正常對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。高危組患者CRP水平明顯高于中低危組，中危組顯著高于低危組，三組間CRP差異具有統計學意義（P＜0.05），病情越重CRP越高。結論 高血壓病患者血清CRP水平與病變嚴重程度有一定關系，cRP定量測定對判斷高血壓患者危險性有重要預報價值。

原發性高血壓；血清C反應蛋白；濃度變化

越來越多的證據表明，局部和全身炎癥反應在原發性高血壓發生、發展及并發癥的產生中起著重要作用[1]。c反應蛋白（c reactive protein，CRP）是一種標記全身性炎癥過程存在的急性相反應物質[2]。檢測CRP對于疾病的診斷雖無特異性，但其濃度上升是各種原因引起的炎癥和組織損傷的靈敏指標。高血壓病是常見心血管病，cRP是否參與了高血壓的發病過程，目前文獻報道不多。本文通過對高血壓和正常人的CRP濃度進行比較，進一步討論血清C反應蛋白濃度變化與高血壓的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年5月我院收治的原發性高血壓患者260例為高血壓組，所有病例均符合1999年WHO/ISH高血壓病診斷標準[3]，其中，男196例，女64例。年齡35～93歲，平均年齡（65±4）歲。全部為未服用過降壓藥的新病例。其中合并有腦血管病80例（缺血性卒中65例，腦出血15例），心臟疾病75例（心肌梗死43例，心絞痛18例，心肌供血不足14例），腎臟疾病13例（糖尿病腎病13例），糖尿病12例。靶器官損害33例（左室肥厚21例，腎功能改變9例，證實有動脈粥樣斑塊3例）。有危險因素165例。按危險因素、靶器官損害及并存臨床情況的合并作用，將病例分為低危組80例，中危組90例，高危組90例。選取同期來我院體檢的身體健康，無心、腦、腎和高血壓病史的260例對象為正常對照組，其中男198例，女62例。年齡30～85歲，平均（64±5）歲。

1.2 排除標準

全身急慢性炎性疾病、惡性腫瘤、心肌梗死、周圍血管栓塞疾病、全身代謝免疫性疾病、嚴重肝腎功能受損、服用激素或免疫抑制劑、發病前4周有手術或外傷史等情況。

1.3 方法

所有患者于就診時采靜脈血2mL，離心分離血清，24 h內采用日立7170A生化分析儀及配套試劑檢測標本中的CRP，以mg/L表示結果，正常值為＜6 mg/L。對照組為清晨采靜脈血2 mL，同樣方法檢測標本中的CRP。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件完成統計學處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 高血壓組與正常對照組CRP水平比較

高血壓組患者的CRP水平顯著高于正常對照組，兩組比較P＜0.05差異具有統計學意義。見表1。

表1 高血壓組與正常對照組CRP水平比較

2.2 不同程度高血壓患者CRP水平比較

高危組患者CRP水平明顯高于中低危組，中危組顯著高于低危組，三組間CRP差異具有統計學意義P＜0.05，病情越重CRP越高。見表2。

3 結 論

CRP是炎癥急性相反應的標記物，參與局部或全身的炎癥反應，正常情況下以微量形式存在于健康人的血清中[4]。CRP作為炎癥標志物，本身盡管為非特異性的，但其濃度上升是各種原因引起的炎癥和組織損傷的靈敏指標，從而是判斷健康或病變的重要提示[5]。有研究報告，在危重癥中炎癥起著重要作用，CRP在危重癥早期的判斷及預后的預測中，可以起到一定的作用，在一定程度上可以通過CRP升高水平來判斷病變的嚴重程度[6]。

表2 不同程度高血壓患者CRP水平比較

本文通過對260例高血壓病患者于正常對照組患者的CRP水平進行比較，結果顯示高血壓組患者的CRP水平顯著高于正常對照組，兩組比較P＜0.05差異具有統計學意義。而不同嚴重程度的高血壓患者CRP水平的比較結果顯示高血壓病的危重程度越高，CRP升高得越明顯，全身炎癥反應越重。進一步證明了炎癥反應在危重癥中不可忽視的作用，而CRP在某種程度上可反映炎性反應的程度。提示動脈病變的嚴重程度與血清hs-CRP含量成正相關關系。這與國外研究結論相似。其作用機制可能與hs-CRP激活補體系統與凝血纖溶系統，影響血小板的激活與聚集，增強白細胞的活性，誘導內皮細胞表達黏附因子，誘導單核細胞合成組織因子和炎性細胞因子如TNF-α和IL-6，與血清脂蛋白相互作用，釋放氧自由基等有關。因此，血清hs-CRP可作為判斷病情嚴重程度的重要指標。如病程中血清hs-CRP持續升高，應警惕病灶擴大或繼發感染。

綜上所述，血清hs-CRP水平可反映高血壓病患者血壓水平，監測血清hs-CRP含量可作為判斷高血壓患者病情嚴重程度及評估預后的重要指標。

[1] Maseri A.Inflammation,atherosclerosis and ischemic events exPloring the hidden side of the moon[J].N Engl J Med,1997,336(14):1014-1016.

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Hypertensive Patients Serum C-reactive Protein Concentrations Clinical Significance

ZHU Dao
（Leizhou People's Hospital, Leizhou 524200, China）

Objective To investigate patients with essential hypertension serum C-reactive protein concentrations of clinical significance. Methods From January 2011 to May 2013 in our hospital 260 cases of patients with essential hypertension hypertensive group, select the same period in our hospital medical health, mood, brain, kidney and hypertension 260 case subjects were normal control group, all patients were carried out on samples of CRP testing. Results CRP levels in patients with hypertension group was significantly higher than the normal control group, the two groups statistically significant difference（P＜0.05）. CRP levels in patients with high-risk group was significantly higher than in the low-risk group, risk group was significantly higher than the low risk group, CRP differences among the three groups was statistically significant （P＜0.05）, more severe illness CRP is higher. Conclusion Serum CRP levels in hypertensive patients with disease severity have a certain relationship, cRP quantitative determination of judging the risk hypertensive patients has important predictive value.

Primary hypertension; Serum C-reactive protein; Concentration

R544.1

B

1671-8194（2013）19-0031-02