分析產科胎膜早破的原因及對母嬰的影響

張文君

（從化市中心醫院婦產科，廣東 從化 510900）

分析產科胎膜早破的原因及對母嬰的影響

張文君

（從化市中心醫院婦產科，廣東 從化 510900）

目的 探討胎膜早破的原因，并分析胎膜早破母嬰的影響。方法 隨機抽取在我院發生胎膜早破的孕產婦60例，作為早破組，分析發生的原因，然后隨機抽取同期住院但是未發生胎膜早破的孕產婦60例，將其作為對照組，分析兩組孕產婦的分娩影響。結果 出現胎膜早破的原因有許多，主要是由于生殖道受到了感染，其次是由于孕產婦消瘦、并出現多胎妊娠及胎位異常，通過對兩組的比較，發現早破組在剖宮產、早產、和胎兒窘迫的發生率要明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），對于兩組的宮縮乏力、產后出血和新生兒窒息的發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 在孕期做好保健和宣傳工作，能夠有效的積極預防和治療胎膜早破，可以大大降低母嬰的不良影響發生。

產科；胎膜早破；原因；母嬰；影響

在臨產前，出現的胎膜自然破裂就稱為胎膜早破，是產科中一種常見的并發癥。一般情況下，胎膜早破會引起早產、胎兒窘迫、母嬰感染等并發癥，而這些也有可能造成難產[1]。本文通過對60例胎膜早破進行分析，探討其發生胎膜早破的原因，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月份至2012年6月份收治的60例產科胎膜早破孕婦，作為早破組，然后選取同期來我院住院分娩的未發生胎膜早破的孕產婦60例作為對照組。兩組孕產婦的年齡在20～35歲，平均年齡為（26.3 ±2.4）歲[1]，其中初產婦72例，經產婦48例。兩組孕產婦的年齡、孕周、孕產次等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

采取回顧性分析，對兩組孕產婦出現胎膜早破和未出現胎膜早破的原因進行分析，比較胎膜早破對母嬰的影響和未出現胎膜早破對胎兒的影響，發現出現早破組胎兒胎膜早破對母嬰的影響藥要明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2.2 分析及觀察指標

觀察并分析孕產婦出現胎膜早破的原因，比較胎膜早破組和未出現胎膜早破的對照組對母嬰的影響。

1.2.3 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，兩組的比較采用t檢驗，計量資料標準差用（）表示，計數資料組間比較用方差檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 出現胎膜早破的原因

在60例出現胎膜早破的孕產婦發生早破的原因有：出現生殖道感染的有25例，占41.67%；多胎妊娠及胎位異常的有18例，占30%；消瘦的有14例，占23.33%；其他原因占3例，占5%。如表1所示。

表1 60例孕產婦出現胎膜早破的原因

2.2 比較兩組孕產婦的分娩影響

早破組出現的剖宮產、早產和胎兒窘迫的發生率要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。但是兩組孕產婦出現的產后出血、宮縮乏力、新生兒窒息的發生率差異無統計學意義。如表2所示。

表2 兩組孕產婦分娩影響比較[n（%）]

3 討 論

3.1 胎膜早破的原因

根據相關的醫學資料顯示，由于生殖道受到了細菌的感染，會產生許多的過氧化物酶、羊膜中出現膠原纖維等而導致胎膜受到損害[2]。細菌存在的各種毒素會導致羊膜出現前列腺素并造成宮縮，從而出現胎膜早破。而過多的炎性介質和不同種類的細胞因素也會導致胎膜出現破裂[3]。而孕產婦由于自身的消瘦，而導致缺乏微量元素鋅和銅也是導致胎膜早破的原因之一。通過本次的研究表明，由于受到生殖道感染而導致出現胎膜早破占首位，出現多胎妊娠及胎位異常消瘦和多胎妊娠其次。

3.2 胎膜早破對孕婦的影響

胎膜早破對孕產婦造成有許多的影響，常見的有以下幾種影響：①感染：由于生殖道內出現了細菌感染，而導致出現胎膜早破，感染的概率與持續的時間有很大關系，而且還會引起許多的并發癥，例如羊膜腔感染綜合征，甚至會危及孕產婦的生命。由于炎癥侵襲蛻膜及子宮肌層影響子宮收縮可導致，例如產后出血、宮縮乏力等并發癥；②難產：在臨床臨產的過程中，在前羊膜囊的作用下，胎膜早破會降低宮頸擴張的速度，同時感染又使子宮肌對催產素的敏感性下降，宮頸擴張延緩，產程停滯。這不僅會導致出現宮縮不協調，還會為分娩帶來很大的障礙，對孕產婦分娩非常不利。當胎膜破裂后，由于孕婦處于精神緊張的狀態下，就不容易控制情緒影響產程進展，這就加大了剖宮產的概率；③羊水阻塞栓塞：當胎膜破裂是發生羊水栓塞的必須條件之一后，就會造成羊膜腔與宮腔出現部分的相互連接，而出現宮縮時，羊水會經過子宮血竇而進入到母血中循環，這將會給孕婦造成很大的傷害嚴重威脅產婦生命[4]。

3.3 胎膜早破對嬰兒的影響

胎膜早破對胎兒也有很大的影響，主要表現為以下方面：①胎兒窘迫：由于胎膜出現早破，當出現并發感染或發熱時，就會提高胎兒的心率速度，在嚴重的情況下會危害到胎兒的生命安全[5]。當破膜后，會使羊水大量減少，就將會降低羊水的緩沖功能，這將對胎體或臍帶有很大的影響，會阻礙胎兒的正常循環，從而引起胎兒窘迫。當胎位出現異常在臀位時，胎膜早破會造成臍帶脫垂，這將會導致胎兒死亡；②早產：當胎膜早破后，就會促使宮縮而進入到產程。

通過對以上的分析，可以看出胎膜早破的原因比較復雜，一旦發生還會給母嬰造成很大的危害，嚴重甚至影響到生命安全。因此，應提前采取治療的措施，加強孕期保健，及早治療生殖道感染，注意營養平衡，減少人為引起的多胎妊娠。提前采取治療的措施以預防，而產科醫生也應必須做好處理胎膜早破充分的準備。

[1] 李靜,馬綺梨,陳瑞香,等.不同待產體位對足月頭位銜接的胎膜早破孕婦分娩結局的影響[J].中國循證醫學雜志,2010,23(12):415-1418.

[2] 楊海芝.90例胎膜早破的臨床分析[J].內蒙古民族大學學報,2011,11(2):120-121.

[3] 劉立杰.胎膜早破對分娩方式和妊娠結局的影響以及對胎兒危害的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,12(35):168-169.

[4] 羅敏佳.220例未足月胎膜早破回顧性研究[J].中國醫療前沿,2010,6(14):44-45.

[5] 韓愛紅.不同孕周早產胎膜早破對母嬰結局的影響[J].中國婦幼保健,2008,15(26):3680-3681.

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1671-8194（2013）19-0129-02