頸動脈粥樣硬化應用阿托伐他汀鈣治療的療效觀察

孟憲香

（廣東省佛山市南海區第三人民醫院，廣東 佛山 528244）

頸動脈粥樣硬化應用阿托伐他汀鈣治療的療效觀察

孟憲香

（廣東省佛山市南海區第三人民醫院，廣東 佛山 528244）

目的 探討阿托伐他汀鈣治療頸動脈粥樣硬化的臨床療效。方法 將144例患者隨機分為觀察組和對照組（各72例），對照組給予常規治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用阿托伐他汀鈣口服治療。結果 觀察組治療后頸動脈IMT、斑塊面積及TG、TC、HDL、LDL水平較之治療前均有明顯改善（P＜0.05），對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05），觀察組頸動脈IMT、斑塊面積及TG、TC、HDL、LDL水平與對照組治療后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用阿托伐他汀鈣治療頸動脈粥樣硬化療效顯著，能夠有效改善患者血脂水平，明顯降低頸動脈IMT和減少斑塊面積，且不良反應少，值得臨床推廣。

阿托伐他汀鈣；頸動脈粥樣硬化；動脈硬化

頸動脈粥樣硬化（CAA）導致缺血性腦血管病發生的主要原因之一，近年來，其發病率呈逐年上升趨勢，導致致殘率和病死率亦隨之升高[1]。因此，積極治療頸動脈粥樣硬化以使缺血性腦血管病的概率得到降低是目前臨床關注的重點。有文獻表明[2]，他汀類藥物不僅有降脂作用，而且能夠緩解動脈粥樣硬化，從而使腦卒中、冠心病的發病率得以降低。2010年5月至2012年8月期間，我院對72例頸動脈粥樣硬化患者采用阿托伐他汀鈣進行治療，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2012年8月期間我院收治的頸動脈粥樣硬化患者144例，均符合WHO制定的頸動脈粥樣硬化的相關診斷標準，并均經頸部血管超聲檢查證實；均排除有嚴重心、肝、腎疾病以及全身感染或免疫性疾病患者。將144例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組，各72例。觀察組中，男41例，女31例；年齡48～70歲，平均（62.8±5.4）歲；合并高血壓21例，糖尿病8例；致病原因：TIA（短暫性腦缺血）30例，腦梗死42例；對照組中，男40例，女32例；年齡50～71歲，平均（62.1±6.2）歲；合并高血壓22例，糖尿病9例；致病原因：TIA 32例，腦梗死40例。兩組患者在性別、年齡及致病原因等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者均給予常規治療，包括飲食指導、健康宣教，同時針對基礎疾病（高血壓、糖尿病等）進行相應治療，并給予阿司匹林等進行抗凝、抗血小板治療，必要時可選擇中醫藥進行輔助治療。觀察組在對照組治療的基礎上給予阿托伐他汀鈣口服，每次20 mg，每日1次。兩組均以12個月為1個療程。

1.3 觀察指標

兩組患者于治療前后均行頸部血管超聲檢查及實驗室檢查，觀察并記錄兩組甘油三酰（TG）、膽固醇（TC）、血漿高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平，并對治療期間不良反應進行觀察記錄。

1.4 統計學方法

應用 SPSS 17.0 統計軟件對本研究相關數據進行統計學分析，以（）表示計量資料，應用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后頸動脈內膜中層厚度（IMT）及斑塊面積情況

觀察組治療后頸動脈IMT及斑塊面積較之治療前均有明顯改善（P＜0.05），對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05）；觀察組治療后頸動脈IMT及斑塊面積與對照組治療后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血脂水平比較

觀察組治療后TG、TC、HDL、LDL水平較之治療前均有明顯改善（P＜0.05），對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05）；觀察組治療后TG、TC、HDL、LDL水平與對照組比較差異均有統計學意義（P

表1 兩組患者治療前后頸動脈IMT及斑塊面積情況比較（）

表1 兩組患者治療前后頸動脈IMT及斑塊面積情況比較（）

注：A與治療前比較，P＜0.05；B與對照組比較，P＜0.05＜0.05）。見表2。

組別例數頸動脈IMT（mm）斑塊面積（mm2）治療前治療后治療前治療后觀察組721.56±0.631.13±0.21AB26.87±9.6617.73±6.21AB對照組721.59±0.611.49±0.6426.63±9.8125.81±9.72

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（）

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（）

注：A與治療前比較，P＜0.05；B與對照組比較，P＜0.05

血脂水平治療前治療后觀察組(72例)對照組(72例)觀察組(72例)對照組(72例) TG2.09±0.612.06±0.661.18±0.36AB2.02±0.61 TC5.30±0.735.33±0.683.51±0.58AB5.32±0.56 HDL1.35±0.311.31±0.312.24±0.26AB1.32±0.34 LDL3.29±0.753.28±0.692.05±0.47AB3.26±0.62

2.3 不良反應

除觀察組有2例輕微惡心、嘔吐出現外，兩組在治療期間均未見明顯肝腎功能損害及肌肉疼痛等嚴重不良反應出現。

3 討 論

頸動脈粥樣硬化導致缺血性腦血管病發生的主要原因之一，其發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害著人們的生命健康。動脈硬化的好發部位之一是頸動脈，這是由于頸動脈極易受血流切應力作用而使動脈內膜損傷出現并進一步形成斑塊，最終致使頸動脈血管出現閉塞或狹窄而導致缺血性腦血管病發生[3]。對于頸動脈粥樣硬化的具體發病機制目前尚未完全明確，而有研究表明[4]，動脈粥樣硬化的常見病因是脂類代謝紊亂，而患者血液中TG、TC、LDL升高，HDL降低，均可能是動脈粥樣硬化的獨立致病因素。

治療該疾病的關鍵是對已經形成的動脈粥樣硬化斑塊進行干預治療，以有效避免腦卒中的發生。有研究表明[5]，他汀類藥物能夠在使血液中TG、TC和LDL明顯降低的同時，也能使HDL提高。阿托伐他汀鈣是臨床上較為常用的降血脂藥物，為3-羥基-3-甲基-戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，它主要通過對機體合成HMG-CoA還原酶產生抑制作用而達到抑制體內膽固醇的合成的目的，進而降低血液中血清脂蛋白和TC水平，減少TG含量，刺激LDL受體增加，從而降低血清LDL水平；另外，它還能夠通過抑制炎癥反應和改善內皮細胞功能來增加斑塊穩定性，進而減免血栓形成和抑制平滑肌細胞增殖，同時它對神經細胞具有一定的保護作用。本研究結果顯示，在常規治療的基礎上加服阿托伐他汀鈣的觀察組治療后頸動脈IMT、斑塊面積及TG、TC、HDL、LDL水平較之治療前均有明顯改善（P＜0.05），而僅應用常規治療的對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05），且觀察組頸動脈IMT、斑塊面積及TG、TC、HDL、LDL水平與對照組治療后比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用阿托伐他汀鈣治療頸動脈粥樣硬化療效顯著，能夠有效改善患者血脂水平，明顯降低頸動脈IMT和減少斑塊面積，且不良反應少，值得臨床推廣。

[1] 耿全現.阿托伐他汀鈣治療頸動脈粥樣硬化臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(12):68-69.

[2] 徐欣,馬文珠.體表超聲檢測頸動脈粥樣硬化與冠心病相關性研究進展[J].心血管病學進展,2008,24(4):306-308.

[3] 娜孜古麗·熱多拉.阿托伐他汀鈣治療頸動脈粥樣硬化的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(9C):45-46.

[4] 黃文甫.阿托伐他汀治療頸動脈粥樣硬化效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(5):77-78.

[5] 胡曉,楚蘭,劉琦.阿托伐他汀鈣抗頸動脈粥樣硬化及穩定斑塊的作用.中國腦血管病雜志,2008,5(9):390-394.

R543.4

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1671-8194（2013）19-0162-02