妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討

劉 旭

（湖南省隆回縣人民醫(yī)院，湖南 隆回 422200）

妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討

劉 旭

（湖南省隆回縣人民醫(yī)院，湖南 隆回 422200）

目的 進一步研究妊娠期糖尿病的臨床癥狀、母嬰的并發(fā)癥以及相應的診斷措施，為患者提供更佳的治療方法。方法 收集了2008年2月至2012年2月來我院就診的妊娠期糖尿病患者65例，對其臨床資料進行了詳細的研究和分析。結果 妊娠期糖尿病患者組與對照組患者相比較，妊娠高血壓的發(fā)病率有差異統(tǒng)計學意義，P＜0.05，羊水過多的發(fā)病率相比較，有差異統(tǒng)計學意義，胎膜早破的發(fā)生概率兩組沒有明顯的差異，妊娠高血壓患者組與對照組相比，巨大兒的發(fā)生率比較，有差異統(tǒng)計學意義，新生兒窒息率兩者比較，P＜0.05，新生兒低血糖、早產(chǎn)發(fā)生率，P＜0.05。結論 妊娠期糖尿病，一方面威脅著胎兒的健康以及圍產(chǎn)兒預后，而且導致孕婦發(fā)生高血壓、高脂血癥、肥胖癥的概率大增。所以說，對于妊娠期糖尿病要及時的進行診斷和治療，預防進一步危害產(chǎn)婦與嬰兒的健康。

妊娠期糖尿病；診斷

妊娠期糖尿病（GDM）指的是，在妊娠過程中首次發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生糖代謝異常的情況[1]。根據(jù)相關報道，我國現(xiàn)在妊娠期糖尿病的發(fā)病率是1.33%～3.76%[2]，而且，近幾年出現(xiàn)上升的趨勢。妊娠期糖尿病對于產(chǎn)婦和嬰兒的危害都比較大。通過胰島素治療和飲食運動的方式，可以有效的降低產(chǎn)婦、嬰兒的并發(fā)癥。為了進一步的研究妊娠期糖尿病的臨床癥狀、母嬰的并發(fā)癥以及相應的診斷措施，為患者提供更佳的治療方法。本文收集了2008年2月至2012年2月來我院就診的妊娠期糖尿病患者65例，對其臨床資料進行了詳細的研究和分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

收集了2008年2月至2012年2月來我院就診的妊娠期糖尿病患者65例，對其臨床資料進行了詳細的研究和分析。上述65例妊娠期糖尿病患者，在懷孕之前沒有出現(xiàn)糖尿病歷史，患者年齡在21～37歲，平均年齡是30.45歲。其中，51例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。隨機選擇同時期的86例無糖尿病產(chǎn)婦，設置成對照組。對照組患者的年齡在20～39歲之間，平均年齡是31.20歲，其中68例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法

對孕婦進行健康教育，關心起生活方式。飲食治療，對于妊娠期糖尿病患者最佳的治療方法就是飲食治療，既要保證產(chǎn)婦和胎兒的正常生理需要，又要限制碳水化合物和比重，預防餐后高血糖以及酮癥酸中毒和饑餓低血糖。保證三大營養(yǎng)元素的攝入和比重。保證孕婦的運動，促進葡萄糖進入脂肪和肌肉，加強細胞內(nèi)糖和毛細血管的密度，有效降低血糖含量。運動過程中要保證孕婦和胎兒的安全，及時了解孕婦的宮縮、胎心率、心率和血壓。如果在飲食+運動1～2周之后，對于血糖的控制仍然不滿意，就要及時的用胰島素進行治療，依據(jù)病人的血糖波動進行胰島素用量的調(diào)整。

2 結 果

妊娠期糖尿病患者組與對照組患者相比較，妊娠高血壓的發(fā)病率有差異統(tǒng)計學意義，P＜0.05，羊水過多的發(fā)病率相比較，有差異統(tǒng)計學意義，P＜0.05，胎膜早破的發(fā)生概率兩組有明顯的差異，P＜0.05.詳細分析情況見表1。

表1 妊娠期糖尿病患者組與對照組患者相比較[n（%）]

兩組孕婦胎兒比較：妊娠高血壓患者組與對照組相比，巨大兒的發(fā)生率比較，有差異統(tǒng)計學意義，P＜0.05，新生兒窒息率兩者比較，有差異統(tǒng)計學意義，P＜0.05，新生兒低血糖、早產(chǎn)發(fā)生率，兩組有明顯的差異，P＜0.05。詳細分析情況見表2。

表2 妊娠期糖尿病組與對照組胎兒比較[n（%）]

3 結 論

通過本文的研究顯示，妊娠高血壓患者組與對照組相比，巨大兒的發(fā)生率比較，有差異統(tǒng)計學意義，P＜0.05，新生兒窒息率兩者比較，有差異統(tǒng)計學意義，P＜0.05，新生兒低血糖、早產(chǎn)發(fā)生率，兩組沒有明顯的差異。新生兒窒息的、巨大兒的發(fā)病率遠遠的高于對照組患者。妊娠期糖尿病，一方面威脅著胎兒的健康以及圍產(chǎn)兒預后，而且導致孕婦發(fā)生高血壓、高脂血癥、肥胖癥的概率大增。所以說，對于妊娠期糖尿病要及時的進行診斷和治療，預防進一步危害產(chǎn)婦與嬰兒的健康。

一般在臨床上，妊娠糖尿病沒有癥狀表現(xiàn)[3]，因此確診的時間就比較晚，耽誤了治療。在孕期24～28周，抗胰島素物質(zhì)分泌快速上升，在32～34周達到高峰[4]。所以說，要在24～28周，行糖篩查，對于異常的孕婦要進行OGTT檢查，盡早的診斷和治療。

對于確診的孕婦要積極的進行治療：飲食治療，運動治療，胰島素治療。飲食治療，對于妊娠期糖尿病患者最佳的治療方法就是飲食治療，既要保證產(chǎn)婦和胎兒的正常生理需要，又要限制碳水化合物和比重，保證三大營養(yǎng)元素的攝入和比重。保證孕婦的運動，促進葡萄糖進入脂肪和肌肉，加強細胞內(nèi)糖和毛細血管的密度，有效降低血糖含量。必要時就要及時的用胰島素進行治療。對于血糖的控制，會直接的影響到孕婦和嬰兒的并發(fā)癥，比如說巨大兒、妊高征、低血糖等發(fā)病率[5]。所以說，對于妊娠期糖尿病要及時的進行診斷和治療，預防進一步危害產(chǎn)婦與嬰兒的健康。

[1] 楊慧露,董悅.加強對妊娠合并糖尿病的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2008,38(3):129-131.

[2] 江朋禮,邱曉燕.飲食療法對糖耐量減低孕婦的新生兒體重的影響[J].上海醫(yī)學,2009,23(2):99.

[3] 莊衣亮,李笑天.病理產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009, 20(2):450-452.

[4] 呂麗珍,何月嫦.飲食管理對妊娠期糖尿病的影響[J].國際護理學雜志,2009,7(2):151-152.

[5] 鄧明芬,張慧.45例妊娠期糖尿病孕婦分娩方式與分娩結局分析[J].現(xiàn)代護理,2007,4(16):11-14.

R714.256

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1671-8194（2013）19-0198-02