心理干預對晚期腫瘤患者心理狀態影響的臨床研究

宋美蘭

（內蒙古包鋼醫院腫瘤治療綜合科，內蒙古 包頭 014010）

心理干預對晚期腫瘤患者心理狀態影響的臨床研究

宋美蘭

（內蒙古包鋼醫院腫瘤治療綜合科，內蒙古 包頭 014010）

目的 探討分析心理干預對晚期腫瘤患者心理狀態的影響，總結臨床經驗，為今后晚期腫瘤患者的護理方法提供理論依據。方法 選取我院2011年6月～2012年12月間收入的100例晚期腫瘤患者作為研究對象，將其隨機分為2組，觀察組對照組各50例患者，對照組的50例患者僅進行常規的護理治療，觀察組的50例患者在常規護理治療的基礎上，施以心理干預。治療1個月后，比較2組患者的心理狀態和生活質量。結果 觀察組患者出現焦慮、恐懼、易怒等負面情緒的比例均低于對照組，差異具有統計學意義。觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義。結論 適當的心理護理不僅可以明顯改善患者負面心理狀態， 同時可幫助患者樹立戰勝疾病信心， 降低患者的高應激狀態， 使患者時刻保持一個樂觀的心態，以樂觀、向上的心態配合治療護理工作， 進而提高治療有效率， 減輕患者痛苦， 提高患者生存質量。值得在臨床工作中推廣、應用。

心理干預；晚期腫瘤；心理狀態

腫瘤是臨床上上的常見疾病之一，發病率逐年上升。晚期腫瘤的預后差、病死率高，一直是臨床關注的重點。目前，晚期腫瘤尚無特效治療方案，多數患者一經確診后便會出現不同程度上的焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，不僅妨礙了治療護理工作的進行，更嚴重影響了患者的日常生活質量[1]。臨床研究表明，有效的心理干預可以顯著改善患者的心理狀態，提高患者的生活質量。我院對100例晚期腫瘤患者進行了對比研究，取得了一定的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2012年12月間收入的100例晚期腫瘤患者作為研究對象，將其隨機分為2組，觀察組對照組各50例患者。所有患者均經病理學檢查確診為晚期腫瘤。觀察組的50例患者中，男27例，女23例，年齡33～70歲，平均（48.7±4.3）歲，肺癌11例，胃癌8例，乳腺癌9例，原發性肝癌12例，直腸癌5例，胰腺癌5例。對照組的50例患者中，男26例，女24例，年齡32～74歲，平均（47.4±3.9）歲，肺癌12例，胃癌7例，乳腺癌10例，原發性肝癌12例，直腸癌6例，胰腺癌3例。兩組患者的年齡、性別、腫瘤類型等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的50例患者僅進行常規的護理治療，觀察組的50例患者在常規護理治療的基礎上，施以心理干預。具體包括：①家庭環境支持：患者的房間要安靜、舒適，病房環境要和諧。注意做好病房的通風、消毒工作。安排患者做一些有益身心健康的活動、如讀書、看報、散步等。加強患者間的交流，消除患者的孤獨感。將護理的方法以及要點傳授給患者的家屬及親友，讓其與護理人員配合，共同給予患者足夠的關懷和幫助。②加強溝通：積極了解患者的病史，家庭背景和文化水平，耐心與患者交流、溝通，隨時掌握患者的心理狀態以便給予適當的心理干預。③健康教育：對入院的患者進行腫瘤相關知識的教導，舉例說明晚期腫瘤患者也可通過適當的治療護理延長生命，甚至康復。使患者重燃對生命的渴望，積極配合治療護理工作，從而達到延長生命，提高生活質量的效果。根據不同患者的心理、生理狀態，可以酌情隱瞞病情。④心理護理：晚期腫瘤患者因對疾病缺乏認知，對生活喪失了信心，會出現不同程度上的焦慮、抑郁、絕望等負面情緒，嚴重影響了治療護理工作的進行。因此，醫護人員要積極與患者進行交流、溝通，給予患者高度的人文關懷，開導、鼓勵患者，幫助患者消除不良情緒，保持舒暢的心情以及樂觀向上的生活態度，積極配合治療護理工作。患者還應傳授患者消除不良情緒的方法，如：多聽喜歡的音樂，多做深呼吸，觀看小品、相聲等娛樂節目。并可以安排抗癌成功的患者對其講述治療經歷，幫助其樹立信心。患者出現疼痛時，若疼痛在可以忍受的范圍內，可以轉移患者的注意力，嚴重的疼痛可以給予患者適量服用鎮痛藥物。

1.3 統計學分析

記錄治療前后，2組患者的心理狀態和生活質量。使用SPSS13.0統計學軟件對所得數據進行統計學處理分析，采用卡方、t檢驗數據，若P＜0.05，差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者治療前后心理狀態的比較

經過1個月的治療后，觀察組患者出現焦慮、恐懼、易怒等負面情緒的比例均低于對照組，差異具有顯著性，有統計學意義。

表1 2組患者治療前后心理狀態的比較[n（%）]

2.2 2組患者治療后生活質量比較

經過1個月的治療后，觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，患者的飲食、睡眠以及精神狀態良好，能主動配合醫護人員進行治療。差異具有顯著性，有統計學意義。

表2 2組患者治療后生活質量評分的比較（）

表2 2組患者治療后生活質量評分的比較（）

組別患者例數飲食睡眠精神狀態治療配合觀察組508.5±1.57.0±3.08.0±1.58.5±2.0對照組505.0±3.04.5±3.05.0±3.56.0±2.5 P—＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討 論

由于晚期腫瘤患者的預后差、病死率高，患者容易滋生出焦慮、恐懼、易怒等負面情緒，嚴重者還會產生輕生的念頭，不僅對患者的生活質量造成了極大的影響，同時也給護理治療工作帶來了不便。有關研究表明[2]，人體在高應激的狀態下，癌癥患者的病死率會顯著提高，其中乳腺癌患者的病死率提升最為明顯。為防止此類狀況的發生，晚期腫瘤患者的治療過程中要加入適當的心理干預，幫助患者改變其高應激狀態，緩解各類負面情緒，防止患者因意志消沉而拒絕配合治療護理工作。患者的心理狀態得到改善后，其機體自身的內分泌-免疫系統功能顯著提升，患者對各類疾病的耐受能力增強，可提高治療有效率，避免各種并發癥的產生，保障患者生命安全，提高患者生活質量。張紅[3]等人的研究表明，對晚期腫瘤患者適宜積極、有效的心理護理措施，可以明顯改善患者的心理狀態，提高患者內分泌、免疫系統的功能，繼而提高患者預后的生活質量。故而，給予晚期腫瘤患者積極、有效的心理護理是臨床護理工作中至關重要的一環[4]。我院研究表明，使用心理干預的觀察組的患者出現焦慮、恐懼、易怒等負面情緒的比例均低于對照組的患者，且觀察組患者的生活質量明顯優于對照組患者的生活質量，差異均具有顯著性，統計學意義。

適當的心理護理不僅可以明顯改善患者負面心理狀態，同時可幫助患者樹立戰勝疾病信心，降低患者的高應激狀態，使患者時刻保持一個樂觀的心態，以樂觀、向上的心態配合治療護理工作，進而提高治療有效率，減輕患者痛苦，提高患者生存質量。值得在臨床工作中推廣、應用。

[1] 胡明彩,劉曉芳.晚期腫瘤患者及家屬的心理干預對患者生活質量的影[J].臨床誤診誤治,2010,23(5):101-102.

[2] 杜萍,楊國榮,王久英.惡性腫瘤患者臨終期心理干預的方法和體會[J].精神醫學雜志,2011,24(2):136-137.

[3] 張紅.心理干預對晚期腫瘤患者心理狀態影響的臨床研究IJ].中國醫藥指南,2012,10(13):116.

[4] 楊潤濤,黃雷薇.心理干預改善癌癥患者心身狀況的薈萃研究[J].中國腫瘤,2009,18(3):187-190.

R73

B

1671-8194（2013）19-0251-02