小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析

余景建 莫改章

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院，廣東 東莞 523523）

小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析

余景建 莫改章

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院，廣東 東莞 523523）

目的 探討小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 以我院2009年1月至2012年12月期間收治過(guò)敏性紫癜患兒40例為干預(yù)組，采取科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理、出院指導(dǎo)等。另根據(jù)醫(yī)院臨床資料隨機(jī)選取2009年之前收治的小兒過(guò)敏性紫癜患者30例為對(duì)照組，患兒均在我院接受了一般性的護(hù)理措施。比較兩組的治療效果。結(jié)果 干預(yù)組40例治愈35例，復(fù)發(fā)1例；對(duì)照組30例治愈19例，復(fù)發(fā)5例。兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高治療效果并防止復(fù)發(fā)，值得廣泛推廣。

兒科；過(guò)敏性紫癜；護(hù)理干預(yù)

過(guò)敏性紫癜多見(jiàn)于3周歲以上至學(xué)齡前的兒童，其最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)[1]為下肢、臀部、上肢皮膚紫癜，有時(shí)候可引起胃腸道隱痛、關(guān)節(jié)紅腫疼痛，嚴(yán)重時(shí)可累及腎臟，引起血尿、水腫等癥狀，偶見(jiàn)腎功能衰竭。該病一般起病比較急，而且癥狀變化多端，病痛牽連全身，病程長(zhǎng)（大多在1個(gè)月左右），而且復(fù)發(fā)率比較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)約30%的患者有復(fù)發(fā)傾向[2]。目前治療小兒過(guò)敏性紫癜主要以抗過(guò)敏為原則，對(duì)癥治療，中斷過(guò)敏源。但是由于該病很容易復(fù)發(fā)，癥狀消失后，必須采取相應(yīng)的護(hù)理措施防止小兒再次接觸過(guò)敏源。我院從2009年1月至2012年12月共收治了40例過(guò)敏性紫癜患兒，將全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到患兒護(hù)理中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

過(guò)敏性紫癜患兒40例，為我院2009年1月至2012年12月期間收治。其中男童24例，女童16例。1～3周歲兒童3例，3～7周歲兒童29例，7～14周歲兒童8例。19例患兒于春季發(fā)病，13例于秋季發(fā)病，8例于夏冬季發(fā)病。22例患兒發(fā)病前1～3周內(nèi)有發(fā)熱等上呼吸道感染病史，10例患兒為食物過(guò)敏，4例為藥物過(guò)敏，另4例病因不明。40例患兒中，5例伴隨腹痛，12例伴隨關(guān)節(jié)疼痛、7例伴隨腎臟損害，3例出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀。住院時(shí)間7～30d，平均（18±4.3）d。

1.2 方法

以上述40例患兒為干預(yù)組，應(yīng)用了科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理、出院指導(dǎo)等。另根據(jù)醫(yī)院臨床資料隨機(jī)選取2009年之前收治的小兒過(guò)敏性紫癜患者30例為對(duì)照組，患兒均在我院接受了一般性的護(hù)理措施。比較兩組的治療效果[3]。

1.3 護(hù)理措施

①一般護(hù)理：保持安靜舒適的住院環(huán)境，經(jīng)常給病房通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔，做好殺菌工作。減少人員走動(dòng)，避免交叉感染。患兒盡量臥床，保證充足的睡眠。待病情好轉(zhuǎn)之后，在身體條件允許的情況下可進(jìn)行適當(dāng)?shù)貞敉饣顒?dòng)。②飲食護(hù)理：控制飲食，尤其是異種蛋白質(zhì)必須嚴(yán)格限制。住院期間，飲食宜單一清淡，紫癜消失并不再出現(xiàn)時(shí)，可以適當(dāng)?shù)脑黾邮称返姆N類，例如新鮮蔬菜、水果等。由飲食過(guò)敏發(fā)病的患兒嚴(yán)格限制飲食，避免再次接觸過(guò)敏源。③心理護(hù)理：在治療中，護(hù)理人員時(shí)時(shí)溫語(yǔ)安慰患兒，采取各種辦法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕患兒的煩躁和痛苦。囑咐家屬時(shí)刻注意調(diào)整患兒的情緒，避免焦慮和不安。④皮膚護(hù)理： 保護(hù)患兒皮膚清潔干燥，要注意避免患兒抓撓或碰擦，若皮膚破損或者潰爛須及時(shí)消毒，以防止感染。患兒的貼身衣物必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查和消毒，新衣服容易引起過(guò)敏應(yīng)注意避免接觸。各種衛(wèi)生用品使用之前必須謹(jǐn)慎，以免引起皮膚不適。⑤針對(duì)性護(hù)理：針對(duì)不同的并發(fā)病征類型，采取不同的護(hù)理對(duì)策。例如伴隨有腹痛的患兒往往是腸胃受到影響，此時(shí)須避免腹部熱敷，食物應(yīng)以流質(zhì)為主，以減輕腸胃的負(fù)擔(dān)。患兒必須長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，不可隨意活動(dòng)，時(shí)刻觀察患兒腹痛的程度、時(shí)間等。出現(xiàn)惡心嘔吐等情況時(shí)須禁食，采用靜脈注射補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。伴隨關(guān)節(jié)疼痛的患兒輔助以肢體按摩，減輕關(guān)節(jié)的痛感，患兒須臥床休息，不可下床活動(dòng)。伴隨腎臟損害的患兒，密切觀察并記錄尿量、尿色，測(cè)定尿蛋白水平，有水腫的患兒飲食須低鹽。⑥出院指導(dǎo)：患兒出院之前，向家屬介紹平時(shí)的主意事項(xiàng)，減少再次接觸過(guò)敏源的機(jī)會(huì)，防止復(fù)發(fā)。主意小兒日常保健、飲食控制，提高小兒免疫力。囑咐家屬春秋季節(jié)主意防患上呼吸道感染，避免去往人群密集的地方，適量運(yùn)動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

干預(yù)組40例治愈35例，復(fù)發(fā)1例；對(duì)照組30例治愈19例，復(fù)發(fā)5例。兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05）。

兩組護(hù)理效果比較

組別n治愈出院好轉(zhuǎn)出院復(fù)發(fā)干預(yù)組403541對(duì)照組301965 χ25.681.44.39 P＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

小兒過(guò)敏性紫癜癥狀變化多端，常伴隨有腸胃、關(guān)節(jié)、腎臟等不同部位的并發(fā)癥狀，單一化的護(hù)理措施往往容易引起患兒身體上的不適。因此在治療過(guò)程中，采取針對(duì)性的護(hù)理措施是非常必要的。5例伴隨有腹痛的患兒由于腸胃不適食欲不振，在進(jìn)食之后往往出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀[4-5]，所以治療的最初階段全部給與流質(zhì)食物，2例患者因?yàn)閲I吐嚴(yán)重改為靜脈補(bǔ)液。1周之后，嘔吐癥狀消失，才開始慢慢攝取清淡易消化的食物。住院15日之后，患兒全部出院。12例伴隨關(guān)節(jié)疼痛的患兒常常哭鬧，家屬和護(hù)理人員必須時(shí)刻陪伴在身邊安撫患兒的情緒，并防止無(wú)意之中抓傷皮膚。輔助以一段時(shí)間的肢體按摩之后，關(guān)節(jié)疼痛的情況明顯好轉(zhuǎn)。其中1例患者由于疼痛難忍在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用了糖皮質(zhì)激素，情況好轉(zhuǎn)之后逐漸減量直至停藥。住院17日之后，患兒全部出院。7例伴隨腎損害的患兒初期全部攝取低鹽流質(zhì)食物，每隔3d進(jìn)行一次尿蛋白檢測(cè)，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度應(yīng)用激素。除1例曾因再次接觸感染源導(dǎo)致復(fù)發(fā)之外，30日之后患兒全部出院。

本次研究中，患兒大多由于上呼吸道感染和食物過(guò)敏而發(fā)病。我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中時(shí)刻注意隔離，切斷患兒與感染源、過(guò)敏源的接觸，取得了良好的效果，僅1例患兒因不慎再次接觸過(guò)敏源而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。保持室內(nèi)清潔，限制人員往來(lái)，保證患兒充足的睡眠，謹(jǐn)慎使用衛(wèi)生用品并控制飲食，等等，有效地保障了患兒的安全。

[1] 孟令芳,彭彬生,林莉,等.小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(21):664.

[2] 柳忠燕,吳軍花.小兒過(guò)敏性紫癜276例的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011, 32(10):2036-2037.

[3] 朱玉宸,李柳芝.小兒過(guò)敏性紫癜的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(6):3417-3418.

[4] 張洪瑩,郭麗,趙秀芹,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低小兒過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(23):186-187.

[5] 陳淑杰.小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(29): 220-221.

R473.72

B

1671-8194（2013）19-0336-02