系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科癌癥患者疼痛及心理的影響研究

劉 芳 陳細(xì)萍 豆小娟

（瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410300）

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科癌癥患者疼痛及心理的影響研究

劉 芳 陳細(xì)萍 豆小娟

（瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410300）

目的 對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)婦科癌癥患者在治療過程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取92例婦科癌癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組46例。采用傳統(tǒng)婦科癌癥護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理；采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者癌癥控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；疼痛程度明顯輕于對(duì)照組；治療期間出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；癌癥控制時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)婦科癌癥患者在治療過程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；婦科；癌癥

近年來隨著臨床腫瘤患者人數(shù)的不斷增多，婦產(chǎn)科癌癥患者發(fā)病率也呈現(xiàn)逐步升高的發(fā)展趨勢(shì)。病癥的主要類型包括宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，該類患者的病情一旦確診，病情程度通常均較嚴(yán)重，使臨床治療和護(hù)理的難度不斷加大[1]。對(duì)于患者而言，由于缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及相關(guān)人員對(duì)其的關(guān)注程度不足，常需要自己應(yīng)對(duì)治療過程中產(chǎn)生的軀體和心理問題，對(duì)其生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]。本次研究對(duì)婦科癌癥患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式在治療過程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究，對(duì)比分析其護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年10月至2012年10月抽取92例婦科癌癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中已婚患者29例，未婚患者17例；患者年齡24～58歲，平均年齡（41.4±1.9）歲；癌癥患病時(shí)間8個(gè)月～5年，平均（2.2±0.6）年；觀察組患者中已婚患者31例，未婚患者15例；患者年齡23～56歲，平均年齡（41.6±1.8）歲；癌癥患病時(shí)間9個(gè)月～6年，平均（2.4±0.5）年。兩組患者癌癥類型包括官頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。抽樣研究對(duì)象的年齡、患病時(shí)間、病癥類型、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

①對(duì)照組護(hù)理方式：采用傳統(tǒng)婦科癌癥護(hù)理模式在治療期間實(shí)施護(hù)理。內(nèi)容包括：a.統(tǒng)一模式心理護(hù)理；b.統(tǒng)一營(yíng)養(yǎng)配餐；c.常規(guī)用藥治療。②觀察組護(hù)理方式：采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式在治療期間實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容包括：a.根據(jù)患者性格實(shí)施心理干預(yù)；b.行為干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力，允許其參與適宜的文娛活動(dòng)，使生活豐富多彩；c.按不同患者不同疾病的營(yíng)養(yǎng)需要，為其提供科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)；d.應(yīng)用止痛藥物進(jìn)行干預(yù)；e.對(duì)社會(huì)支持系統(tǒng)給予充分重視，鼓勵(lì)患者家屬對(duì)其進(jìn)行探視[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者癌癥控制效果、疼痛程度、不良心理狀態(tài)情況、癌癥控制時(shí)間、住院治療時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：癌癥表現(xiàn)基本消失，腫瘤消失或體積縮小程度超過50%；有效：癌癥表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，腫瘤體積縮小程度沒有達(dá)到50%；無效：癌癥表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，腫瘤體積沒有變化或進(jìn)一步增大[4]。

1.5 疼痛程度評(píng)價(jià)方法

無痛：患者沒有出現(xiàn)任何疼痛感；輕度疼痛：患者能夠感覺到程度輕微的疼痛，但不會(huì)對(duì)睡眠和日常活動(dòng)造成影響；中度疼痛：患者有明顯的疼痛感，對(duì)睡眠和日常生活產(chǎn)生了一定的影響，接受鎮(zhèn)痛治療后疼痛有所緩解；重度：患者有劇烈的疼痛感，對(duì)睡眠和日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，接受鎮(zhèn)痛治療后疼痛感仍然沒有緩解[5]。

1.6 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癌癥控制效果

對(duì)照組患者經(jīng)婦科癌癥常規(guī)護(hù)理后癌癥控制效果為：12例顯效，21例有效，13例無效，癌癥治療總有效率71.8%；觀察組患者經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后癌癥控制效果為：17例顯效，25例有效，4例無效，癌癥治療總有效率91.3%。兩組患者癌癥控制效果比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者癌癥控制效果比較[n（%）]

2.2 疼痛程度

對(duì)照組患者治療期間疼痛程度為：無痛12例，輕度疼痛17例，中度疼痛11例，重度疼痛6例；觀察組患者治療期間疼痛程度為：無痛18例，輕度疼痛23例，中度疼痛4例，重度疼痛1例。兩組患者治療期間疼痛程度比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 不良心理狀態(tài)情況

表2 兩組患者疼痛程度比較[n（%）]

對(duì)照組患者在治療期間有15例出現(xiàn)緊張情緒，11例出現(xiàn)焦慮情緒，10例出現(xiàn)恐懼情緒，14例出現(xiàn)抑郁情緒；觀察組患者在治療期間有4例出現(xiàn)緊張情緒，2例出現(xiàn)焦慮情緒，1例出現(xiàn)恐懼情緒，2例出現(xiàn)抑郁情緒。兩組患者治療期間不良心理狀態(tài)比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療期間不良心理狀態(tài)情況比較[n（%）]

2.4 癌癥控制時(shí)間和住院治療時(shí)間

對(duì)照組和觀察組患者癌癥控制時(shí)間分別為（18.63±2.48）d和（12.16±2.74）d，癌癥控制時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對(duì)照組和觀察組患者住院治療時(shí)間分別為（22.27±2.69）d和（15.18± 3.02）d，住院治療時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者癌癥控制時(shí)間和住院治療時(shí)間比較（d）

2.5 SAS和SDS評(píng)分改善幅度

對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分分別為（65.27±4.28）分和（49.35±4.07）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）；SDS評(píng)分分別為（64.16±3.46）分和（47.73±4.02）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分分別為（64.71±4.94）分和（24.38±3.88）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）；SDS評(píng)分分別為（64.79±3.51）分和（23.16±4.15）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)前兩組間SAS和SDS評(píng)分組間無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體 會(huì)

采用藥物治療方案對(duì)癌癥患者進(jìn)行治療只能夠達(dá)到暫時(shí)鎮(zhèn)痛的效果，且在藥物應(yīng)用過程中存在較多的不良反應(yīng)[6]。癌癥疼痛是多種因素共同作用后的結(jié)果，主要包括軀體、心理、社會(huì)、精神等幾大因素，是各種不良信息的有機(jī)綜合[7]。癌癥疼痛不僅僅會(huì)受到患者主觀因素，如性格、心理狀態(tài)、情緒、分散轉(zhuǎn)移等的影響，還會(huì)受到很多客觀因素，如環(huán)境、教育、藥物、暗示作用所產(chǎn)生的影響。因此，在對(duì)該類患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，必須對(duì)多種因素所產(chǎn)生的影響給予充分的重視。來自社會(huì)和家庭的支持，可以使患者在癌癥治療過程中的疼痛感明顯減輕[8]。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)婦科癌癥護(hù)理，在治療期間患者疼痛感明顯輕于后者，出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于后者，癌癥控制時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于后者，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果進(jìn)一步證明了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在婦科癌癥治療過程中所發(fā)揮的重要作用。

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[2] 趙淑娟,孟慶云.婦科患者存在心理問題及其應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,14(34):225-226.

[3] 王榮花.婦科癌癥初期確診120倒心理問題分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(13):189-190.

[4] 白洪真.婦科患者術(shù)前心理狀態(tài)分析與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,13(24):140-141.

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[8] 李慧,趙君,姜莉,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕癌癥患者疼痛的作用[J].中國(guó)臨床康復(fù),2010,18(32):7281-7282.

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1671-8194（2013）19-0358-03