未足月胎膜早破孕婦的心理狀態及護理對策

何鵬鵬

（清華大學第二附屬醫院玉泉醫院婦產科，北京 100049）

未足月胎膜早破孕婦的心理狀態及護理對策

何鵬鵬

（清華大學第二附屬醫院玉泉醫院婦產科，北京 100049）

目的 探析未足月胎膜早破孕婦的心理狀態及相關的護理對策。方法 選擇我院2012年1月至2012年12月收治的112例未足月胎膜早破孕婦和112例正常孕婦為研究對象。運用心理健康癥狀自評量表（SCL-90）對其心理狀態進行調查且對比分析。結果 未足月胎膜早破孕婦在SCL-90的評定指標中，各項統計指標均高于正常孕婦且具有統計學差異，其中軀體化、焦慮和恐懼與正常孕婦相比具有非常顯著性差異。結論 未足月胎膜早破孕婦存在嚴重的心理問題，因此對其進行積極的心理護理至關重要。

未足月胎膜早破孕婦；心理狀態；護理對策；SCL-90

未足月胎膜早破（Preterm premature rupture of membranes，PPROM）是指妊娠未滿37周，胎膜在臨產前自然破裂，其發生率為2.0%～3.5%[1]。PPROM會導致早產、感染、胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂該病為產科常見的多發癥。一旦發生該病孕婦的羊膜腔往往會處于外界相通的狀態且羊水持續的滲漏，其不僅能夠導致孕婦羊水的減少和羊膜腔的感染，還可能誘發孕婦的早產及增加宮內感染的概率，從而給母嬰的安全都帶來了一定的危害。一般來說，未足月胎膜早破的孕婦需要進行住院保胎、抗感染以及促肺成熟的相關治療。孕婦入院后往往會根據其病情程度，采取抬高床尾或臀部墊高臥位的治療方法，絕對臥床休息進而減少孕婦羊水的流出，避免臍帶的脫垂。然而孕婦頭低臀高久臥病床往往會導致胸悶、氣促以及納差等不適癥狀的發生，從而促使孕婦情緒波動大、心理緊張，進而產生一定的心理問題，對孕婦臥床醫囑的依從性產生顯著的影響[2]。目前國內有關未足月胎膜早破孕婦心理狀態的研究相對較少。因此，對未足月胎膜早破孕婦的心理狀態進行深入的研究，并探尋有效的心理護理對策將具有重要的臨床意義。本文特選擇我院2012年1月至2012年12月收治的112例未足月胎膜早破孕婦為研究對象，對其心理狀態及相關的護理對策進行研究。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至2012年12月收治的112例未足月胎膜早破孕婦和112例正常孕婦為研究對象。其中，未足月胎膜早破孕婦年齡為20～40歲，其中初產婦97例，經產婦15例，單胎106例，雙胎6例。宮內孕20～36+6周，住院日期4～10d；99例孕婦入院時有大量陰道流液，用窺陰器檢查見羊水自宮頸流出，13例見陰道流少量液體。對患者陰道流液行酸堿度測定，因羊水pH值7.0～7.5，石蕊試紙成藍色。正常孕婦年齡為20～40歲，孕期20～36+6周，住院日期4～10d。

1.2 調查方法

本研究中我們采用國際通用的心理健康癥狀自評量表（SCL-90）來對未足月胎膜早破孕婦的心理狀態進行調查分析，且對其臨床資料進行歸納分析。調查采取詢問答卷的方式進行。該調查實際發放問卷224份，回收224份，回收率100%，有效率100%。

1.3 統計學方法

調查所得的相關數據運用SPSS 16.5軟件進行統計分析；對于SCL-90的調查數據用均數加減標準差（）表示，采用t檢驗。

2 結 果

未足月胎膜早破孕婦與正常孕婦的SCL-90各項指標對比如表1所示。

表1 未足月胎膜早破孕婦與正常孕婦的SCL-90因子對比分析（n=224）

3 討 論

3.1 未足月胎膜早破孕婦的心理狀態分析

如表1所示，未足月胎膜早破孕婦在SCL-90的評定指標中，各項統計指標均高于正常孕婦且具有統計學差異，其中軀體化、焦慮和恐懼與正常孕婦相比具有非常顯著性差異。這表明未足月胎膜早破孕婦存在著較為嚴重的心理問題，導致這種結果的原因可能為：大部分孕婦對未足月胎膜早破的認識不足和環境突然改變的恐懼和預后的不確定性。她們往往擔心身體是否會受到嚴重的傷害，孕周小的孩子能否保留住及新生兒預后，自己的分娩方式進而使孕婦出現憂郁、焦慮和恐懼等癥狀。此外，孕婦和新生兒的治療費用以及擔心家庭成員不能接受，使孕婦產生憂郁和強迫癥狀等[3]。如果保胎期應用宮縮抑制劑利托君，心率加快引起不適；硫酸鎂引起面紅潮熱、惡心、嘔吐、頭痛、胸悶、呼吸短促等身體不適癥狀給孕婦的精神和肉體都產生了嚴重的負面影響[4]，導致孕婦出現一定的軀體化癥狀。因此，對未足月胎膜早破孕婦進行積極的心理護理將具有重要的臨床意義。

3.2 未足月胎膜早破孕婦的心理護理對策

一般來說，未足月胎膜早破經常突然發生，此時孕婦和家屬一般都沒有做好充分的思想準備，再加之對該病的認識不足，進而容易產生緊張、恐懼和焦慮的心理。因此應該對未足月胎膜早破孕婦進行積極的心理護理。①建立良好的護患關系：未足月胎膜早破孕婦一般都存在心理問題，大部分孕婦都會有失落甚至無助感。因此，醫護人員迫切需要與之建立良好的護患關系，緩解孕婦的心理壓力。高尚的醫德和良好的業務素質，取得的信任對孕婦的心理可以起到很好的改善作用[5]。醫護人員態度嚴肅認真，交代病情嚴謹周全，治療措施得當，處理問題有條不紊、技術嫻熟、操作輕巧、語言溫和，憑優質服務贏得滿意，引導孕婦解開對未足月胎膜早破的錯誤認知，減少孕婦的心理壓力，才能積極配合治療。對于入睡困難的孕婦，醫護人員除藥物幫助外應該積極的進行心理疏導，解除她們的思想負擔并告知孕婦睡眠的重要性，告知睡眠不好和情緒不穩定都會誘發宮縮導致早產或者多度疲憊引起產后出血等。此外，也要為孕婦睡眠創造良好的條件。②提高患者對該病的認知和康復知識的掌握并結合臨床實例來疏導：提高孕婦對未足月胎膜早破的認知水平和康復知識的掌握水平，可以使孕婦弄清楚自我，有針對性的用藥，對癥進行治療，對于做的治療護理告知其原因。結合臨床成功實例，對孕婦進行積極的心理認知教育和開導。在治療的過程中，醫護人員要注重心理因素在疾病轉歸和預后中的作用[6]。向孕婦介紹情緒的穩定利于保胎及胎心穩定；胎膜早破會引起的宮縮痛，以及宮縮具節律性會引發的肌肉緊張及疼痛，分析產程進展并教導呼吸法用于減痛，幫助按摩腰腹緩解不適；結合病情選擇分娩方式，未足月自然分娩者告知需行會陰側切術保護胎頭，分娩前交代配合助產方法及產后護理要求。③對家屬思想教育：由于部分小孕周胎膜早破孕婦擔心孩子不能保留住，或者早產兒，低體重兒預后問題及需轉入NICU的不菲治療費用，怕家人不能接受，心理壓力很大，因此家庭的理解和支持對孕婦心理壓力的減輕將具有重要的作用。應積極的爭取孕婦家庭成員的配合，向他們介紹未足月胎膜早破的注意事項，對母兒的危害，積極配合治療的好處和一些相關的心理知識，引導他們在孕婦面前可以保持良好的心境，多勸解和體諒孕婦，創造良好的家庭氛圍，幫助孕婦樹立信心[7]。④注重個性化護理：由于每個孕婦的先天素質、后天環境、教育條件以及個人實踐和主觀能動性都不盡相同，因此不同的孕婦的心理活動也將會明顯的不同。文化水平的差異使孕婦對病情及治療的態度也有一定的影響；不同氣質性格的孕婦，對病情的承受能力、反應方式以及表現也迥然不同；此外，社會角色和社會經歷等對孕婦對待病情的心理活動也有很大影響。因此，護士應根據不同孕婦的不同情況正確的評估該孕婦的心理問題，并針對該孕婦的具體情況耐心的進行開導和安慰，鼓勵孕婦聽音樂或請家屬陪伴，不能進行陪伴的可以通過電話讓孕婦與家屬進行交流，消除其緊張和焦慮心理，進而可以使孕婦以良好的心態積極的配合治療和護理[8]。可見，針對不同的孕婦實施有針對性的個性的心理護理意義重大。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社版,2009:137.

[2] 莫怡芬.實施個體化護理干預對未足月胎膜早破孕婦的影響[J].中國美容醫學,2012,21(1):250.

[3] 楊萍.未足月胎膜早破121例觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(36):61-62.

[4] 朱曉莉.134例未足月胎膜早破孕婦的護理體會[J].中國衛生產業,2012,9(30):16-18.

[5] 高霞.未足月胎膜早破孕婦期待療法的護理[J].實用醫藥雜志,2010,27(8):716.

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[7] 劉學芹,邵紅梅,秦文芝,等.未足月胎膜早破致羊膜腔感染因素分析及護理[J].中國婦幼健康研究,2009,20(5):607-608.

[8] 曹紅霞.優質個體化護理在未足月胎膜早破中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(2):256-257.

R473.71

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1671-8194（2013）19-0375-03