循證護理在乳腺癌術后早期功能鍛煉中的應用

田 瑩

（吉林省人民醫院，吉林 吉林 130021）

循證護理在乳腺癌術后早期功能鍛煉中的應用

田 瑩

（吉林省人民醫院，吉林 吉林 130021）

目的 對應用循證護理模式對接受手術治療的乳腺癌患者在術后進行早期功能鍛煉的臨床效果進行研究分析。方法 抽取86例接受手術治療的乳腺癌患者病例，將其分為對照組和干預組，平均每組43例。采用常規護理模式對對照組患者在手術后實施護理；采用循證護理模式對治療組患者在術后實施護理。結果 干預組患者乳腺癌手術治療效果明顯優于對照組；患者機體功能恢復時間和住院時間明顯短于對照組；住院期間出現不良反應的人數明顯少于對照組。結論 應用循證護理模式對接受手術治療的乳腺癌患者在術后進行早期功能鍛煉的臨床效果非常明顯。

循證護理；手術；乳腺癌；功能鍛煉

乳腺癌是女性的一種常見惡性腫瘤，40～60歲之間的女性是該病的高發人群。在治療過程中傳統的乳腺癌根治術必須對患側乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結及結締組織進行切除處理，由于切除的范圍相對較廣，如術后功能鍛煉的方法不正確或不及時，肢體會出現一定的功能障礙，甚至會導致出現傷口出血、裂開、積液等癥狀，對患者生活和工作造成嚴重影響[1]。本次研究對接受手術治療的乳腺癌患者應用循證護理模式在術后進行早期功能鍛煉的臨床效果進行研究分析。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月至2012年5月抽取本次研究的86例接受手術治療的乳腺癌患者病例，將其分為對照組和干預組。對照組患者年齡29～67歲，平均42.8歲；患病時間10個月～6年，平均2.8年；干預組患者年齡28～69歲，平均42.2歲；患病時間9個月～8年，平均2.4年。抽樣研究對象的年齡、性別、患病時間等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

對照組：采用常規護理模式在手術后實施護理；干預組：采用循證護理模式在術后實施護理，主要措施包括：①心理：根據患者的實際文化程度、理解能力，將有關常識和治療成功病例向其進行講解，使其對手術有正確認識，使恐懼和焦慮等不良情緒消除，使患者能夠在盡可能短的時間內面對現實，正確對待疾病和治療。幫助患者建立癌癥并非不治之癥的思想，使其了解乳腺癌如能在早期發現，并采取積極有效措施進行合理治療，大多數情況下可以獲得良好的治療效果，少數患者可以治愈。②隱私：在日常護理過程中，應該注意對女性的乳房等意思部位進行遮擋，并主動熱心的幫助患者，使其心理壓力減輕[2]。③功能鍛煉：術后結束后的第1天取消傳統的上臂主動功能鍛煉安排，改由責任護士幫助患者進行被動運動。④評估：手術結束后第12天對功能鍛煉情況進行嚴格評估，鍛煉前對患者肩關節活動進行測量時，應注意觀察皮膚的牽拉程度，判斷切口是否存在積液現象，積液存在的具體部位，記錄要保證準確真實，并與手術醫師進行針對性討論，醫師、護理人員、患者應該共同制定和調整鍛煉計劃[3]。對兩組患者乳腺癌手術治療效果、機體功能恢復時間、住院時間、住院期間不良反應情況進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

干預組：出現切口裂開、切口下積液、切口出血的例數明顯少于對照組。干預組：患側上肢功能恢復時間明顯小于對照組，功能恢復程度明顯優于對照組。干預組：出現感覺異常、功能障礙等不良反應的例數明顯好于對照組。

1.4 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 乳腺癌癥狀治療效果

對照組患者經手術治療和常規護理后乳腺癌癥狀治療效果為：優8例，良9例，可14例，差12例，乳腺癌治療總有效率72.1%；干預組患者經手術治療和循證護理后乳腺癌癥狀治療效果為：優13例，良16例，可10例，差4例，乳腺癌治療總有效率90.7%。兩組患者乳腺癌癥狀治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者乳腺癌癥狀治療效果比較[n（%）]

2.2 機體功能恢復時間和住院時間

對照組和干預組患者機體功能恢復時間分別為（11.52±1.74）d和（8.26±1.57）d，患者術后機體功能恢復時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和干預組患者住院治療時間分別為（13.41 ±2.38）d和（10.23±2.04）d，住院治療時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者機體功能恢復時間和住院時間比較（d）

2.3 住院期間不良反應

對照組患者住院治療期間有9例切口裂開，11例切口積液，8例切口出血；干預組患者住院治療期間有1例切口裂開，3例切口積液，0例切口出血。兩組患者住院期間不良反應組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

3 體 會

循證護理模式在臨床護理工作中的應用，使乳腺癌術后功能鍛煉的效果大幅度提高，使并發癥發生的可能性減少；同時使患者對現代護理要求得到滿足，使患者愿望得到充分體現[5]；該項護理服務模式以臨床實踐中所遇到的問題為基礎，尋找相關文獻作為科學合理的理論證據，并進一步評價證據有效性、可靠性、臨床應用性，最后選出最佳護理方案運用到護理實踐中，打破了輕視研究的傳統護理模式，使護理人員在日常工作中必須學習，為護理學提供了新的機遇和挑戰[6]。

表3 兩組患者住院期間不良反應情況比較[n（%）]

[1] 朱慧敏.循證護理在臨床護理中的應用和意義[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(26):4172-4173.

[2] 蔡雁.乳腺癌患者術后乳房缺失心理體驗的質性研究[J].中華護理雜志,2009,41(12):107-108.

[3] 楊蔚,劉玲玲,茍安栓.循證護理在危重癥患者鼻胃管腸內營養安全性管理中的應用[J].國際護理學雜志,2010,27(12):1315-1316.

[4] 唐甲竹,劉亞琴,張卉蕾,等.有氧恢復操對乳腺癌術后預防患肢淋巴水腫及促進上肢功能恢復的影響[J].現代護理,2009,13(13):197-198.

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[6] 王秀英,李印芝,許桂娟.乳腺癌圍手術期健康教育的效果評估與施教對策[J].中國基層醫藥,2009,14(16):949-950.

R473.73

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1671-8194（2013）19-0384-02