生化湯加減治療產后腹痛78例臨床療效觀察

張曉穎

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

生化湯加減治療產后腹痛78例臨床療效觀察

張曉穎

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的 探討生化湯加減治療產后腹痛的臨床療效。方法 將156例產后腹痛患者隨機分為對照組和觀察組各78例，對照組給予對癥治療，觀察組給予生化湯加減治療，1個療程后對比治療結果。結果 觀察組總有效率97.44%明顯高于對照組的62.82%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 生化湯加減治療產后腹痛，辨證論治、祛瘀生新，可明顯緩解病情，療效確切，值得臨床進一步研究推廣。

生化湯；產后腹痛；療效觀察

產后腹痛是產褥期常見癥狀，多為陣發(fā)性發(fā)作，可自然消失，但部分患者疼痛持續(xù)難以忍受，嚴重影響產婦產后生活治療。筆者近年來以生化湯加減治療產后腹痛患者78例，療效頗佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2012年1月至2013年1月期間156例產后腹痛患者隨機分為對照組和觀察組各78例，所有患者均根據癥狀、體征確診。對照組：年齡20～38歲，平均（27.7±4.1）歲；初產婦52例，經產婦26例；剖宮產54例，陰道分娩24例；腹痛2～19d，平均（7.1±1.3）d。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.9±4.2）歲；初產婦53例，經產婦25例；剖宮產55例，陰道分娩23例；腹痛2～20d，平均（7.2±1.4）d。兩組患者年齡、產次、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參考《中醫(yī)婦科學》[1]中關于產后腹痛的診斷標準制定：①產后腹痛持續(xù)超過2d，疼痛劇烈難忍；②惡露量少，色紫暗有塊，惡露色紫暗、質稠或夾有血塊，舌質紫暗，有瘀點，脈澀或弦澀或沉緊，證屬瘀滯子宮者。

1.3 納入及排除標準

納入標準：①符合診斷標準；②簽署入組同意書并配合治療。排除標準：①伴有各類妊娠、分娩并發(fā)癥；②有凝血機制障礙；③過敏體質；④伴有心、肝、腎等其他臟器疾病或精神、智力障礙。

1.4 治療方法

對照組給予腹痛TDP照射治療，并囑保暖。觀察組給予生化湯加減治療。方藥組成：當歸15g、益母草15g、川芎12g、桃仁12g、黃芪45g、澤蘭12g、熟地12g、炮姜6g、甘草9g；隨癥加減：小腹冷痛者加吳茱萸12g、艾葉12g，氣短乏力者加白術12g、黨參12g，小腹、胸脅脹痛者加郁金12g、烏藥12g；每日一劑，水煎400mL早晚分2次溫服。兩組均以7d為1個療程，1個療程后對比治療結果。如未治愈者延續(xù)治療直至治愈。

1.5 療效標準

根據患者治療前、后腹痛狀況參考焦黎明[2]學者研究制定療效標準：治愈：3d內癥狀完全消失，療程內無復發(fā)；顯效：3d內癥狀緩解，療程內癥狀完全消失；有效：療程內癥狀明顯緩解；無效：未達到上述標準。治愈、顯效、有效之和為總有效。

1.6 統(tǒng)計學方法

所得數據使用SPSSl4.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率97.44%明顯高于對照組的62.82%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者療效對比（例）

3 討 論

產后腹痛是指產婦分娩后子宮陣發(fā)性劇烈收縮而引起的小腹部疼痛[3]，多數患者2日以內可自然消失，但部分患者腹痛綿綿，持續(xù)數日而不消或疼痛劇烈，難以忍受，影響產婦產后康復，應給予積極治療。現代醫(yī)學對其無特效治療手段，僅給予對癥治療或溫熱刺激以緩解疼痛。本組數據顯示，對照組總有效率僅62.82%，提示單純對癥治療療效極差。

婦女產后，元氣大損，虧津亡血，易受外邪侵襲，故產后諸病多虛多瘀。婦女產后，氣血不足，血行遲滯，或感受寒邪，寒凝血瘀，或余血濁液未盡，留于胞宮，或產后情志不遂，肝氣失疏，氣滯血瘀，均可導致瘀血內停，阻于胞脈，不通則痛。瘀血久阻脈絡，胞宮失養(yǎng)，或失血過多，氣弱血少，運血無力，易可不榮而痛，故對產后腹痛不能一概而論，應辨證論治，因人制宜，但其病機總屬氣血不暢，血運受阻為主，治療關鍵在于祛瘀生新，正如《婦人良方》所言：“產后以祛敗血為先，血滯不快乃成諸病”。

生化湯為《傅青主女科》治療婦女產后常用方，由當歸、桃仁、川芎、炮姜、甘草構成，具有活血溫經、化瘀止痛之效，可加快產婦氣血恢復，利于患者康復，為“血塊圣藥”[4]。《女科秘要》有言：“產后諸癥，但以生化湯為君，其余不過隨證加減而已”，筆者以其為基礎方加益母草、黃芪、澤蘭、熟地以增益氣補血、祛瘀止痛之效，并辨證論治，治療產后腹痛，每多獲驗。全方以當歸活血補血，調經止痛為君，補中有動，行中有補，補血而不滯，活血而不破。現代藥理研究證實，當歸油具有緩解子宮平滑肌痙攣的良好效果[5-6]。川芎、桃仁活血行氣祛瘀，黃芪、熟地益氣養(yǎng)血，共為臣藥，補血行血止痛。益母草、澤蘭祛瘀調經，炮姜溫經散寒，甘草調和諸藥，共為佐使。本組結果數據顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，提示生化湯加減可明顯緩解產后腹痛，療效確切。

總之，生化湯加減治療產后腹痛，辨證論治、祛瘀生新，可明顯緩解病情，療效確切，值得臨床進一步研究推廣。

[1] 張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:273-276.

[2] 焦黎明.生化湯加減治療產后腹痛80例臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(6):128.

[3] 吳禮蘭.腸寧湯治療血虛型產后腹痛36例[J].河南中醫(yī),2011, 31(8):934.

[4] 汪敏華,陳祖盛.生化湯治療產后病驗案舉隅[J].福建中醫(yī)藥,2011, 42(4):28-29.

[5] 劉琳娜,梅其炳,程建峰,等.當歸精油治療痛經的藥理研究[J].解放軍藥學學報,2002,18(2):125-127.

[6] 邱園園,陳金春,黃建華,等.生化湯治療藥物流產宮內殘留的療效與病理對照研究[J].當代醫(yī)學(產經版),2008,14(9):152-153.

R271.43

B

1671-8194（2013）19-0303-02