人工全髖關節置換術后的康復指導

李 玲

（安徽省太和縣人民醫院，安徽 阜陽 236600）

人工全髖關節置換術后的康復指導

李 玲

（安徽省太和縣人民醫院，安徽 阜陽 236600）

目的 探討人工全髖關節置換術后康復指導的臨床效果。方法 將我院2011年3月至2012年12月的73例人工髖關節置換術治療患者作為研究對象，隨機分為常規護理的對照組和康復指導的觀察組，比較兩組術后護理情況及效果。結果 采用康復護理及恢復訓練的觀察組優23例，良好13例，總有效率94.74%；采用傳統的常規護理的對照組優14例，良好11例，總有效率為71.43%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。結論 人工全髖關節置換術后康復指導能夠減少患者出現并發癥癥狀，提高治療效果。

人工全髖關節；置換術；康復指導

我國人口的老齡化問題越來越突出，隨著而來的健康問題也成為了人們關注的熱點。其中股骨頸骨折和骨性關節病等發病率出現了每年逐年增長的趨勢。對于髖關節等部位的治療雖然已經有了不少的方法，包括關節置換手術的治療等都有著非常好的效果。但進行治療后患者往往需要較長時間的臥床。因此對患者進行康復護理便有著非常重要的意義，康復訓練不但能夠減輕患者的手術疼痛和并發癥的發生，還能夠使得患者的康復時間速度[1]。本文通過對我院收治的38例患者進行人工髖關節置換手術后康復指導，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年3月至2012年12月的73例人工髖關節置換術治療患者作為研究對象，隨機分為常規護理的對照組35例和康復指導的觀察組38例，觀察組男性21例，女性17例；年齡37～79歲，平均年齡（48.5±11.5）歲；單側全髖置換術24例，單側半髖置換術14例；對照組男性23例，女性12例；年齡39～84歲，平均年齡（43.5±13.5）歲；單側全髖置換術26例，單側半髖置換術9例。兩組患者年齡、性別、手術部位等基線資料比較無顯著性差異，能夠進行對比研究。

1.2 方法

兩組患者均給予術后一般性護理，包括術后密切關注患者生命體征與傷口情況、指導患者保持正確體位、減輕患者疼痛、預防術后感染及并發癥，給予患者心理指導等措施；觀察組在對照組的基礎上給予康復指導，指導患者術后第一天就進行足趾及踝關節運動，進行股四頭肌等收縮訓練，定期按摩下肢肌肉，預防肌肉萎縮或深靜脈血栓的形成；術后3d起協助患者下床，進行適度的拄杖站立訓練；術后7d增加負重訓練，先行雙拐，逐漸轉為單拐或棄拐；對患者進行了出院指導，要求患者進行屈髖屈膝等功能鍛煉，叮囑患者下蹲時挺直腰胸，切忌翹二郎腿及彎腰屈曲向前拾東西及從事重體力活動[2]。

1.3 效果判定標準

優：康復期間無并發癥，基本功能恢復正常。良好：輕度疼痛，大部分基本功能恢復正常。可：疼痛減緩，恢復部分功能。差：疼痛感明顯，出現并發癥，需二次手術。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS13.0統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2 結 果

觀察組患者優23例，良好13例，總有效率94.74%；對照組優14例，良好11例，總有效率為71.43%；觀察組的康復效果明顯由于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者術后療效評估情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著近年來我國老齡化人群的逐年增加，老年人健康問題也較為突出。老年人的骨質較為疏松，容易引起骨折，其中較為常見的就是股骨頸骨折，而股骨頸骨折問為一種非常難愈合的外傷性疾病，嚴重情況下還可以導致缺血壞死，使得患者需要長期臥床，產生并發癥，對患者及家屬的生活質量帶來一定的影響[3]。

對于患者出現髖關節受損、關節畸形及功能嚴重障礙的臨床治療方法中，采用人工髖關節置換術是一種行之有效的治療方法。雖然手術方式治療是治療非常關鍵的手段，后期的康復護理和健康指導同樣有著非常重要的作用，患者要想能夠得到更好的康復效果，便應該進行專業的康復訓練。這里所說的康復訓練和健康指導主要指的是通過對患者心理、疼痛、功能訓練、體位擺放、日常活動及回歸家庭、工作崗位等問題用科學的態度、方法對患者康復期全程進行正確的健康指導和康復護理，使得患者對于后續的康復治療更有信心，提高患者的生活質量，使得患者盡早得到康復[4]。

人工髖關節置換術后應盡早行肌肉鍛煉。大部分患者術前因髖關節疼痛而不能活動導致股四頭肌、臀大肌、臀中肌萎縮，術中通常要切掉關節囊及損傷部分肌肉，這些都會影響術后髖關節的穩定性，影響行走，下蹲時容易造成假體脫位，所以鍛煉目的是以恢復臀部及股四頭肌肌力。通常于術后2～3d，患者傷口疼痛消失即作患肢等長肌收縮為主，患者躺在床上，繃緊大腿和臀部、放松，每天分組練習，每組練習次數以患者耐受為準，鼓勵患者多作練習。

本文研究表明，采用康復指導及恢復訓練的觀察組優23例，良好13例，總有效率94.74%；明顯高于常規護理的對照組，由此可見，對于人工全髖關節置換術后康復治療，康復訓練和健康指導有著非常重要的意義。通過康復訓練和健康指導后，能夠減少出現并發癥的概率，提高治療效果，促進患者早日康復，從而提高患者的生活質量。

[1] 朱文紅,盧秀紅,韋秋風,等.人工髖關節置換患者的康復訓練[J].中外醫學研究,2012,10(14):98-99.

[2] 唐敏.雙側同期人工全髖關節置換術后康復指導[J].中國矯形外科雜志,2002,10(11):1138-1138.

[3] 葉松林,覃曉峰,柯家寶.人工股骨頭置換術和全髖關節置換術治療股骨頸骨折的對比研究[J].中國現代醫生,2012,50(21):39-41.

[4] 劉昌平,牛連生,臧傳義.老年股骨頸骨折的微創小切口人工全髖關節置換[J].中國醫藥,2012,7(3):342-343.

Rehabilitation Guidance after the Artificial Hip Joint Replacement

LI Ling
(The People's Hospital of Taihe, Fuyang 236600, China)

Objective To study clinical effect of rehabilitation guidance after the artificial hip joint replacement. Methods 73 artificial hip joint replacement patients were divided into routine nursing group and rehabilitation guidance group, compared two groups of postoperative nursing situation and effect. Result Rehabilitation guidance group (94.74%) was obviously superior to the conventional nursing group(P＜0.05).Conclusion Rehabilitation guidance after the artificial hip joint replacement can reduce the symptoms of patients with complications, improve the therapeutic effect;

Artificial hip joint; Replacement; Rehabilitation guidance

R687.4

B

1671-8194（2013）31-0005-02