帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床特點(diǎn)分析

于 路

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214000）

帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床特點(diǎn)分析

于 路

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的 研究帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床特征。方法 對(duì)我院收治的61例帕金森患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究各項(xiàng)非運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)生情況，發(fā)生概率以及與其他因素的相互聯(lián)系。結(jié)果 61例帕金森病癥患者中有59例出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀，比例為96.72%；平均每一個(gè)帕金森患者具有7項(xiàng)非運(yùn)動(dòng)癥狀；在所有癥狀中自主神經(jīng)功能障礙出現(xiàn)率最高，共48例。其余還有睡眠障礙、精神障礙、感覺(jué)障礙和認(rèn)知障礙等癥狀；患者出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀與年齡、性別具有一定的關(guān)系，與統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表得分和Hoehn-Yahr分級(jí)呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 帕金森病患者普遍存在非運(yùn)動(dòng)癥狀，并且非運(yùn)動(dòng)性癥狀表現(xiàn)出與患者基本情況和病情相關(guān)聯(lián)的發(fā)生特點(diǎn)。

帕金森病；非運(yùn)動(dòng)癥狀；神經(jīng)功能

帕金森病（PD）是世界范圍內(nèi)對(duì)人類生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響的病癥，據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，PD已經(jīng)成為神經(jīng)退行性疾病中的第2大疾病，是中老年群體中較為常見(jiàn)的病癥[1]。醫(yī)學(xué)研究表明，多數(shù)的PD患者會(huì)并發(fā)非運(yùn)動(dòng)癥狀（Non-Motor Symptoms，NMS）[2]，如抑郁、失眠、恐懼、記憶力下降、便秘、尿頻等癥狀，這些并發(fā)癥狀甚至?xí)訃?yán)重地影響到患者的生活[3]，因此必須加強(qiáng)對(duì)PD患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的分析研究。本文研究了我院收治的61例PD患者，對(duì)其非運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)生特征進(jìn)行了分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2011年至2013年收治的61例符合要求的患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為原發(fā)性PD，納入研究范圍時(shí)剔除感染、毒物等因素引起的繼發(fā)性PD疊加綜合征患者以及伴有其他慢性疾病、感覺(jué)障礙或其他因素引起的后遺癥患者。61例患者中男性32例，女性29例，年齡范圍為41～86歲，平均年齡為（61±8.49）歲。病程為1年至22年，平均病程為（6±4.50）年。震顫型PD患者40例，強(qiáng)直型PD患者21例。

1.2 一般方法

根據(jù)PD評(píng)定量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale，UPDRS)中的Hoehn-Yahr（H-Y）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將患者分為輕度（1～2級(jí)），中度（2.5～3級(jí)），重度（4～5級(jí)）。運(yùn)用PD患者常見(jiàn)5類30項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。多數(shù)患者進(jìn)行問(wèn)卷自評(píng)，文化程度低的患者在專業(yè)研究人員的配合下完成下調(diào)查工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述調(diào)查結(jié)果運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。相關(guān)性分析運(yùn)用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)，描述性分析和多元逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 NMS發(fā)生情況

在61例PD患者中有59例出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀，比例高達(dá)96.72%。按照問(wèn)卷調(diào)查5大類（自主性神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙、行為異常、感覺(jué)障礙和疲勞）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，自主性神經(jīng)功能障礙患者為48例，比例為78.69%，睡眠障礙患者41例，比例為67.21%，感覺(jué)障礙29例，比例為47.54%，行為異常17例，比例為27.87%，出現(xiàn)疲勞癥狀患者15例，比例為24.59%。NMS類別中自主性神經(jīng)功能障礙、感覺(jué)障礙以及行為異常三類存在明顯的性別差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者PD評(píng)級(jí)與NMS發(fā)生情況

將患者按照H-Y分級(jí)進(jìn)行分類，其NMS發(fā)生情況見(jiàn)表1。

表1 PD患者H-Y分級(jí)和NMS發(fā)生情況

2.3 NMS發(fā)生情況與臨床特征關(guān)聯(lián)性

強(qiáng)直型PD患者NMS發(fā)生情況與震顫型PD患者相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。男性和女性患者的NMS發(fā)生情況也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)Pearson正相關(guān)分析，患者NMS發(fā)生情況與患者年齡（r=0.172，P=0.039）、病程（r=0.209，P=0.013）和UPDRS總分（r=0.451，P=0.001）呈正相關(guān)關(guān)系。

3 結(jié) 論

帕金森病是目前影響人類健康的重大精神系統(tǒng)功能疾病，學(xué)界又將其稱為震顫麻痹（shaking palsy）。PD患者最為普遍的臨床表征是身體局部震顫、強(qiáng)直、行走失態(tài)、步伐不穩(wěn)、行動(dòng)遲緩等，對(duì)患者生活和心理均造成極大的影響[4]。隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)于PD疾病的研究逐步深入，人們認(rèn)識(shí)到PD患者在具有運(yùn)動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)之外，通常還會(huì)伴隨有非運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥。

臨床中常見(jiàn)的PD患者NMS癥狀有抑郁、恐懼、便秘、夜尿頻多、睡眠障礙、性功能障礙、嗅覺(jué)障礙、記憶力減退、直立性低血壓、幻覺(jué)等。很多癥狀有可能在PD運(yùn)動(dòng)障礙之前表現(xiàn)出來(lái)，也有的發(fā)生在PD晚期，更多的和運(yùn)動(dòng)障礙并行發(fā)生。在有關(guān)帕金森非運(yùn)動(dòng)癥狀的研究中，多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)帕金森患者出現(xiàn)癡呆的可能性是非帕金森患者的6倍，近28%的帕金森晚期患者會(huì)逐步發(fā)展為癡呆[5]。因此加強(qiáng)對(duì)帕金森患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的研究和預(yù)防診治是降低該病影響的關(guān)鍵措施。

本次研究結(jié)果表明，自主神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率最高，其次為睡眠障礙、感覺(jué)障礙、行為異常和疲勞癥狀。在30項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查中，焦慮、情緒低落、入睡困難、性生活困難、性欲減退、不必要的擔(dān)心、夢(mèng)話、夢(mèng)中舞動(dòng)等癥狀呈現(xiàn)出性別之間的差異，便秘、摔倒、復(fù)視、嗅覺(jué)障礙則呈現(xiàn)出年齡上的差異。經(jīng)過(guò)正相關(guān)分析還證實(shí)了NMS發(fā)生情況與患者年齡、病程、UPDRS總分具有正相關(guān)關(guān)系，為臨床上制定治療護(hù)理措施提供了依據(jù)。

[1] 鄭瑾,孫圣剛.喬嫻帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)生狀況及影響因素[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2010,29(10):796-799.

[2] 左麗君,余舒揚(yáng),曹辰杰,等.帕金森病患者疲勞及其相關(guān)因素的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(22):7238-7244.

[3] 聶利珞.中國(guó)漢族散發(fā)早發(fā)性帕金森綜合征的臨床特點(diǎn)及parkin基因突變分析[D].長(zhǎng)沙:中南大學(xué),2009.

[4] 劉建芳.帕金森病患者治療現(xiàn)狀及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的研究[D].蘇州:蘇州大學(xué),2009.

[5] 何丹.A39S突變型DJ-1蛋白對(duì)基因表達(dá)譜的影響及DJ-1基因突變檢測(cè)和血清DJ-1蛋白檢測(cè)分析[D].長(zhǎng)沙:中南大學(xué),2009.

The Clinical Characteristics of Non-motor Symptoms of Parkinson's Disease

YU Lu
(Department of Neurology, The Affiliated Wuxi People’s Hospital, Nanjing Medical University, Wuxi 214000, China)

Objective Study on Non-motor symptoms of Parkinson's disease clinical features. Methods Investigation 61 cases of Parkinson's patients in our hospital with questionnaires,Statistical analysis of the survey results,Study the incidence of non-motor symptoms. Results there were 59 cases of non-motor symptoms Conclusion in 61 cases of Parkinson's disease patients, Ratio was 96.72%;Parkinson's patients had an average of seven non-motor symptoms;Autonomic dysfunction(48) had the highest occurrence rate in all symptoms, Non-motor symptoms has a certain relationship of age、gender, With the Unified Parkinson's Disease Rating Scale scores and Hoehn-Yahr grading positively correlated. Conclusion Non-motor symptoms has great relation with Basic situation of patients .

Parkinson’s disease; Non-motor symptoms; Nerve function

R742.5

B

1671-8194（2013）31-0009-02