宮高腹圍法與B超（超聲多參數）估計胎兒體質量的分析研究

劉 波 李云鵬 譚秀梅

（大慶油田總醫院集團龍南醫院婦產科，黑龍江 大慶 163453）

宮高腹圍法與B超（超聲多參數）估計胎兒體質量的分析研究

劉 波 李云鵬 譚秀梅

（大慶油田總醫院集團龍南醫院婦產科，黑龍江 大慶 163453）

目的 分析研究宮高腹圍法與B超（超聲多參數）在估計胎兒體質量的準確性，以供臨床參考。方法 回顧性分析2012年3月至2013年2月我院妊娠足月孕婦的宮高腹圍法（兩種）與B超估計胎兒體質量比較那種方法準確性更高。結果 宮高腹圍法公式2估計胎兒體質量與B超估計胎兒體質量無顯著差異，可為大多數臨床產科醫師所用。結論 正確地估計胎兒體質量對分娩方式的選擇、提高分娩安全有著重要的作用。哪種方式更為準確，本研究通過回顧性分析妊娠足月孕婦分娩前的宮高、腹圍以及B超測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長等多個參數，對不同估計胎兒體質量的方法進行分析比較，進一步探討更簡便、準確的方法。

宮高腹圍；B超（超聲多參數）；估計胎兒體質量

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月至2013年2月在我院分娩的孕婦，均為單胎，無嚴重合并癥及并發癥，無胎兒畸形。孕周37～41周，年齡21～42歲，平均年齡28歲，收集280例符合標準并完成研究的對象。

1.2 方法

由臨床醫師根據宮高腹圍法于分娩前3d內測量，宮高測量恥骨聯合上緣至宮底的距離，經臍部測量腹圍。按照公式估計胎兒體質量，公式1：宮高×腹圍+200（g），公式2：（宮高×腹圍）×0.9+500（g）。由經驗豐富的超聲醫師于分娩前3d內測量胎兒各徑線：雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、腹圍（AC）、股骨長（FL）。公式3：EFW=1.07×BPD3+0.3×AC2×FL。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學分析軟件包進行數據處理。絕對誤差=1預測體質量-實際體質量l，相對誤差=絕對誤差/實際體質量×100%，絕對誤差＜250g，相對誤差＜10%為符合[1]。絕對誤差及相對誤差使用χ2檢驗。

2 結 果

各公式預測胎兒體質量誤差分析見表1、表2。表1中公式3絕對誤差＜250g的例數，符合率為67.5%，公式1、2絕對誤差＜250g的例數，符合率分別為48.2、65%、。通過χ2檢驗，公式3與公式2無顯著差異（P＞0.1）,有統計學意義。表2中公式3相對誤差＜10%的符合率占74.6%，與公式2相對誤差＜10%的符合率占73.9%，通過χ2檢驗，符合率無顯著差異（P＞0.1），具有統計學意義。

表1 估計新生兒體質量絕對誤差表

表2 估計胎兒體質量相對誤差表

3 討 論

近年來，我國的剖宮產率成逐年上升趨勢，不能準確的估計胎兒體質量是重要的因素之一，估計胎兒體質量不準確，不能很好的指導孕婦選擇正確的選擇分娩方式，孕婦對于陰道試產信心不足，不少不通過陰道試產，直接選擇剖宮產結束分娩。因此產前準確估計胎兒體質量對于選擇分娩時機、分娩方式有重要的指導意義，如何準確的估計胎兒體質量后，了解了胎兒大小相對骨盆是否適合后選擇合適的分娩方式，避免不必要的手術，一直是產科醫師探討的問題[1]。

本研究應用了傳統的宮高腹圍法來估計胎兒體質量，新生兒體質量的絕對誤差、相對誤差符合率通過χ2檢驗，無顯著差異，具有統計學意義。

監測宮高腹圍的增長是妊娠期間產前檢查的一項重要項目，通過宮高腹圍的增長可判斷胎兒增長發育是否在正常范圍，及時發現宮內發育遲緩等異常妊娠，及時進行治療。目前通過宮高及腹圍估計胎兒體質量的方式很多，本研究在過去傳統的根據宮高腹圍估計胎兒出聲體質量的基礎上進行了改進，從實際出發，在多年臨床工作經驗的基礎上，研究發現利用此方法計算簡單、快速、準確率高，很適合集成醫療單位。上述方法估計胎兒體質量與目前臨床較多采用的超聲多參數（雙頂徑、宮高、腹圍、股骨長）估計胎兒體質量法無顯著性差異，因此通過宮高腹圍法公式2估計胎兒體質量不僅能夠指導臨床選擇正確的分娩方式，而且簡單、經濟、實用，可為大多數臨床產科醫師所用。當然在操作過程中應注意根據當時的實際情況，或采用B超與臨床相結合，減少測量誤差，以提高預測準確性，正確指導，降低母嬰并發癥。

[1] 凌羅達.難產與圍產[M].2版.重慶:科學技術文獻出版社重慶分社,1983:40-42.

The Clincal Analysis of Kung Abdominal Circumference Law and B-（ultrasonic multi-parameter） Estimated Fetal Body Weight

LIU Bo, LI Yun-peng, TAN Xie-mei
(Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Oilfield General Hospital Group Longnan Hospital, Daqing 163453, China)

Objective Analysis of uterine height and abdominal circumference France B-(ultrasonic multi-parameter) in the estimation of fetal weight accuracy for clinical reference. Methods A retrospective analysis of March 2012 in our hospital in February 2013 full-term pregnancy pregnant uterine height abdominal circumference France (two kinds) and B-estimated fetal weight compared that method with higher accuracy. Results Kung estimated fetal abdominal circumference France Equation 2 B-estimated fetal weight and no significant difference in body weight, can be used in most clinical obstetrician. Conclusion Correctly estimated fetal weight on the choice of mode of delivery, improve labor safety plays an important role. Which method is more accurate, this study was retrospective analysis of full-term pregnant women before pregnancy uterine height, waist circumference and B ultrasound measurement of fetal biparietal diameter, abdominal circumference, femur length, and other parameters of different estimates of fetal weight methods of analysis and comparison, and further explore the more simple and accurate method.

Kung abdominal circumference; B ultrasound(ultrasonic multi-parameter); Estimated fetal weight

R714.5

B

1671-8194（2013）31-0021-02