心理干預對女性不穩定心絞痛的臨床療效

區潔崧

（佛山市第五人民醫院內一科，廣東 佛山 528000）

心理干預對女性不穩定心絞痛的臨床療效

區潔崧

（佛山市第五人民醫院內一科，廣東 佛山 528000）

目的 觀察分析對女性不穩定心絞痛患者實施心理干預的臨床效果。方法 從我院2008年4月至2012年6月收治入院的不穩定心絞痛女性患者78例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者實施常規治療護理，觀察組患者在此基礎上加強心理干預，對比觀察兩組患者的臨床療效。結果 觀察組心電圖恢復總有效率明顯高于對照組，焦慮/抑郁（SAS/SDS）程度、心絞痛發作頻率及硝酸甘油使用量明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 對不穩定心絞痛女性患者實施心理干預，能夠有效緩解患者負面情緒，改善其臨床癥狀，減少藥物使用，明顯提高心電圖恢復情況。

心理干預；女性；不穩定心絞痛；臨床療效

臨床上女性的不穩定性心絞痛較男性更具有特殊性，其發病年齡較晚，且發病率在絕經后明顯增長，而女性伴發抑郁癥的概率也明顯高于男性患者[1]。因此本文作者對我院部分不穩定心絞痛女性患者實施心理干預，對比觀察其臨床效果，以作參考，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2008年4月至2012年6月收治入院的不穩定心絞痛女性患者78例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者39例，年齡50～77歲，平均年齡（61.45±6.28）歲；對照組患者39例，年齡48～76歲，平均年齡（61.13±6.17）歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

所有病例經臨床檢查均符合世界衛生組織制定的不穩定心絞痛診斷標準，且經心電圖檢查均已證實確診，患者在入院前24h以內均曾出現過心絞痛發作；排除近期心肌梗死史患者，嚴重的心功能不全或先天性心臟病患者，認知障礙、意識障礙及語言障礙等無法正常交流或無法配合心理測試的患者，既往精神病史或癔病史患者等[2]。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法

對所有患者使用硝酸甘油、鈣拮抗劑等藥物進行常規抗心絞痛治療，同時進行抗血小板治療與抗凝治療，并進行相應的心內科常規護理。觀察組患者在此基礎上加強心理干預，具體內容如下：

與患者及其家屬進行有效的溝通、交流，向其進行健康宣教，詳細講解疾病的起因、發展及與情緒之間的聯系，治療方法及其臨床療效、治療康復中注意事項等，消除患者的疑慮及對未知治療情況的恐懼與焦慮，穩定患者情緒，樹立信心，對可能出現的情況做好心理準備，積極的參與的治療中，戒除不良習慣，合理均衡的調整飲食。

加強對患者心理的支持，耐心傾聽患者的想法與傾訴，了解其基本情況及心理活動狀態，根據其具體情況制定心理干預方案，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒；并與患者家屬積極溝通，使其了解患者的情況及情緒穩定重要性，協助護理人員構建其以患者為中心的康復支持體系，共同給患者提供心理支持。

進行生物反饋與放松練習，患者選取舒適的姿勢仰臥于病床上，保持室內安靜，根據護理人員引導語言進行有節奏的深呼吸，并從腳趾肌群向頭頂肌群對全身肌肉分段進行“收緊—放松”有節奏的放松練習，同時使用儀器進行肌電反饋測定，完成訓練后對其緩解情況進行評估與分析，并調整、加強，30～60min/次、1次/1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預后心電圖療效、焦慮/抑郁程度、心絞痛發作頻率及硝酸甘油使用量，并進行統計學對比分析。其中心電圖療效評估標準為[3]：顯效：治療后患者心電圖基本恢復正常；有效：治療后患者心電圖下降的ST段回升超過0.5mm，但仍未達到正常水平；無效：治療后患者心電圖未發生明顯改善，或ST段回升未達0.5mm；總有效率為顯效與有效病例數占所有病例數百分比。焦慮/抑郁程度使用SAS/SDS臨床自評量表，患者自評后護理人員將評分換算為滿分為100分的標準分。

1.4 數據處理

使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，P＜0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結 果

經統計學分析可知，觀察組心電圖恢復總有效率明顯高于對照組，焦慮/抑郁（SAS/SDS）程度、心絞痛發作頻率及硝酸甘油使用量明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1、表2。

表2 兩組患者臨床護理效果對比（）

表2 兩組患者臨床護理效果對比（）

注：對兩組患者的臨床護理效果進行統計學分析，#P＜0.05，樣本差異顯著有統計學意義

組別病例數SASSDS發作頻率(次)硝酸甘油使用量(mg)觀察組3936.14±6.27#37.35±6.83#1.38±0.41#1.62±0.38#對照組3955.08±7.3256.24±7.463.32±0.973.35±1.07

表1 兩組患者的心電圖療效情況對比[n（%）]

不穩定心絞痛是臨床常見的冠心病之一，是處于穩定性心絞痛與急性心肌梗死之間的狀態，屬于身心疾病，患者的焦慮、抑郁等不良情緒對疾病病情均會產生一定的影響，該病的病情變化較快，常難以準確預計，如不能及時的進行有效治療，可進一步發展惡化為急性心肌梗死，對患者造成較大傷害，甚至對其生命產生威脅。而女性患者發病情況較男性為差，其病死率較高，而長期存活率低于男性，這與女性患者并發抑郁病較多有一定的關系。

對不穩定心絞痛患者的情緒控制具有較為重要的臨床意義，尤其抑郁情緒對冠心病患者影響較大，是該病的高危因素。抑郁情緒對冠心病患者的病情發展及預后具有較大的影響，抑郁患者的血小板功能活性及功能均出現明顯的增強，壓力感受器的敏感性及心率變異性則隨抑郁的嚴重程度而降低，同時可以影響全身脂肪的重新分布，從多個途徑對冠心病患者病情產生影響[4]。

對患者實施心理干預能夠緩解患者的情緒，并通過心理、神經途徑對其內分泌與免疫等機制進行調節，使其穩定且平衡；同時將患者的注意力進行轉移，避免其過于專注于自身疾病，將軀體病癥與情緒障礙之間的聯系切斷，中止其惡性循環；同時心理干預可以給患者訴說的機會，幫助其宣泄不良的負面情緒，進而緩解壓力，消除對身心健康的不利因素，以保持患者治療期間的良好身心狀態。

由本文研究結果可知，觀察組心電圖恢復總有效率明顯高于對照組，焦慮/抑郁（SAS/SDS）程度、心絞痛發作頻率及硝酸甘油使用量明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。由此可見，對不穩定心絞痛女性患者實施心理干預，能夠有效緩解患者負面情緒，改善其臨床癥狀，減少藥物使用，明顯提高心電圖恢復情況。

[1] 賈學梅.心理干預對不穩定心絞痛伴抑郁狀態患者的療效[J].醫學理論與實踐,2010,23(11):1305-1306.

[2] 單美娟,石小怡,歐陽俏,等.不穩定型心絞痛住院患者心理應激源及心理狀態問卷調查[J].嶺南心血管病雜志,2009,15(6):484-484,491.

[3] 楊春娜.社區早期心理干預對不穩定型心絞痛患者的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(3):384-385.

[4] 曹慧,李中,劉勇,等.心理干預對女性不穩定心絞痛患者的療效觀察[J].菏澤醫學專科學校學報,2008,20(1):63-64.

R541.4

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1671-8194（2013）31-0078-02