哮喘患兒應用孟魯司特鈉治療的臨床效果

楊昭慧

（湖南省永州市第三人民醫院，湖南 永州 425000）

哮喘患兒應用孟魯司特鈉治療的臨床效果

楊昭慧

（湖南省永州市第三人民醫院，湖南 永州 425000）

目的 通過臨床使用孟魯司特鈉治療哮喘患兒觀察孟魯司特鈉的臨床治療效果。方法 將本院60名哮喘患兒隨機分為治療組和對照組，治療1年后觀察療效，對照組采用治療哮喘的常規藥物治療，治療組應用孟魯司特鈉治療。結果 治療組31例，完全治愈18例，好轉9例，無效4例，治愈率58.0%，好轉率29.0%。對照組29例，完全治愈16例，好轉10例，無效3例。治愈率55.1%，好轉率34.4%。兩組治愈率無統計學差異（P＞0.05），兩組間好轉率不具有統計學意義（P＞0.05）其中治療組出現不良反應1例，不良反應率為3.2%。對照組出現不良反應4例，不良反應率13.7%，兩組不良反應率不具有統計學差異（P＜0.05）。結論 孟魯司特鈉對于兒童哮喘患者的治療效果與傳統治療藥物相當，但安全性較高。

孟魯司特鈉；臨床治療；哮喘患兒

哮喘是一種常見多發疾病，全世界約有哮喘患者3.5億人，其中我國患者已經超過3千萬。其中兒童患者接近千萬。哮喘主要是由T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞以及肥大細胞共同作用的氣道慢性炎癥反應，該反應可造成易感者出現咳嗽、氣喘、胸悶、等癥狀，并且患者的氣道對多種外界因子的刺激反應增高[1]。哮喘的發病因素主要有遺傳因素和環境因素，大部分患者的親人均被證實有哮喘的發病史，并且大多數患者的免疫力較差，對一些環境因素尤其敏感[2]。哮喘患兒的病情通常表現為夜間發病，伴有強烈的咳嗽，目前臨床對于哮喘患兒的治療并不客觀，同時哮喘也對患兒的身體和心理造成了嚴重的影響。選取我院2010年1月至2011年4月期間確診哮喘并反復發作半年以上的患兒60例，隨機分為治療組31例和對照組29例，對照組采用常規的糖皮質激素和奈多羅米治療，實驗組采用孟魯司特鈉治療。其中治療組的治愈率明顯高于對照組，為孟魯司特鈉的臨床應用提供了依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月至2011年4月期間接受治療的患兒60例，經本院確診全部為哮喘，并且反復發作半年以上。治療前檢查血尿常規以及肝、腎功能均無異常，無慢性疾病。將患兒隨機分為治療組31例，男18例，女13例，年齡8～13歲。對照組29例，男16例，女13例，年齡7～13歲。兩組患兒在年齡、病例數、性別、病情嚴重程度上均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組患兒采用孟魯司特鈉進行口服治療，患兒每天口服一次，早晚均可，7歲以下患兒每天服用3.5～4mg，7歲以上患兒每天服用4.5～5mg。治療時間為1年。對照組患兒采用丁地去炎松噴霧劑吸入治療，根據患兒病情嚴重程度選擇用藥量，開始可采用200mg/d，癥狀緩解后采用100mg/d?？傊委煏r間為1年。

1.3 治療評價標準

治愈：患兒經過1年的治療后臨床癥狀完全消失，并且停藥后兩年沒有復發跡象同時也沒有不良反應。好轉：患兒經過治療后癥狀明顯減輕，并且停藥后癥狀沒用加重跡象，無不良反應。無效：經過治療后，患兒病情無改善，同時伴隨一定的副作用。

1.4 統計學分析

計數資料采用卡方分析，P＜0.05代表差異具有統計學意義，統計軟件采用Spss18.0。

2 結 果

治療組31例，完全治愈18例，好轉9例，無效4例，治愈率58.0%，好轉率29.0%。對照組29例，完全治愈16例，好轉10例，無效3例。治愈率55.1%，好轉率34.4%。兩組治愈率無統計學差異（P＞0.05），兩組間好轉率不具有統計學意義（P＞0.05）其中治療組出現不良反應1例，不良反應率為3.2%。對照組出現不良反應，4例，不良反應率13.7%，兩組不良反應率不具有統計學差異（P＜0.05）。停藥后患兒的血尿常規檢查、肝腎功能均在正常范圍內。見表1，表2。

表1 兩組患兒的治愈、好轉情況

表2 兩組患兒的不良反應情況

3 討 論

哮喘是一種變態反應性疾病，哮喘的病理機制是由多種細胞、細胞器以及細胞內的組分共同參與的支氣管慢性炎癥性為主的疾病。哮喘的發病機制一般和變態反應有密切關系，主要過程為：機體與一些特異性抗原作用產生IgE抗體，IgE抗體與嗜酸性白細胞和肥大細胞等的細胞膜上的特異性受體相結合，機體再次接觸特異性抗原時，抗體與抗原相互作用結合，導致嗜酸性白細胞和肥大細胞產生一些顆粒，釋放白三烯、P物質、組胺、5-羥色胺、前列腺素D2等，這些物質導致氣道平滑肌痙攣，毛細血管通透性增加，滲出血漿等物質，進而支氣管粘液分泌異常，支氣管黏膜水腫，使氣道變窄，從而引發哮喘[3]。當前針對哮喘的治療的方法很多，臨床上效果比較理想的是采用糖皮質激素氣霧劑治療，該治療方式主要是將藥物制成氣霧狀，從而使藥物以較高的濃度作用在發病位置，達到比較理想的治療效果。該種治療方式對于成年患者治療效果較好，由于哮喘患兒對于該類藥品的吸收能力有限，以及對于該種治療方式的不依從性導致對于患兒的治療效果不佳。孟魯司特鈉是一種高效的選擇性受體拮抗劑，可以特異性的作用于白三烯受體。白三烯受體與哮喘發病有密切的關系，主要作用于氣道黏膜引發炎性反應[4]。孟魯司特鈉可以與支氣管中的半胱氨酰白三烯特受體異性結合，致使白三烯能產生炎性反應，減少哮喘的發生[5]。本文中的60例患兒病情均較重，經過治療后，治療組患兒與對照組患兒相比，治愈率和好轉率均無差異，（P＞0.05），但治療組的不良反應率低于對照組，（P＜0.05），同時血尿常規檢查、肺、肝、腎功能均未見異常。

綜上所述，采用孟魯司特鈉對哮喘患兒的治療效果與傳統的糖皮質激素噴霧劑治療相比效果相當，但安全性、依從性也都優于傳統治療手段。更適合在臨床上對于哮喘患兒的治療、普及和推廣。

[1] 王清照,劉佳.哮喘的病理機制及治療藥物[J].中國中醫藥現代遠程教育2008,6(9):1081.

[2] 陸再英,鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2007:69.

[3] 趙順英.哮喘發病機制研究進展[J].實用兒科臨床雜志,2003,18 (10):768-771.

[4] 朱毅,陸麗華.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國臨床醫學,2009,16(2):259-260.

[5] 陳育智.兒童哮喘防治常規[J].中華兒科雜志,1998,36(12):747.

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1671-8194（2013）31-0094-02