糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用中的療效和安全性

趙 敏

（遼寧省朝陽市第二醫院腫瘤內科，遼寧 朝陽 122000）

糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用中的療效和安全性

趙 敏

（遼寧省朝陽市第二醫院腫瘤內科，遼寧 朝陽 122000）

目的 對腫瘤內科治療應用糖皮質激素的療效及安全性進行分析。方法 隨機將我院腫瘤科收治的80例腫瘤患者分為兩組，每組患者40例，分別給予糖皮質激素日劑量低于40mg和日劑量超過40mg治療，對比兩組的治療效果及和應用安全性。結果 低于40mg組總有效率明顯高于超過40mg組（P＜0.05）。且兩組不良反應比較未見明顯差異（P＞0.05）。結論 每日口服低于相當于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質激素治療惡性腫瘤較高于40mg的療效更好且不增加藥物副作用發生率。

糖皮質激素；腫瘤內科；療效；安全性

目前臨床的惡性腫瘤的發生率呈逐步上升的趨勢，但是因目前醫學的進步，各種治療方法的應用，使得本病患者的生存時間明顯延長。化療治療和放療治療是目前臨床上常用的治療方法，雖可一定程度上的延長患者的生存時間，但是導致患者出現患者無法耐受的副作用。本文對我院應用不同劑量的糖皮質激素緩解患者抗腫瘤治療的副作用緩解情況加以總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院腫瘤科收治的80例腫瘤患者分為兩組，每組患者40例，分別給予糖皮質激素日劑量低于40mg（低于40mg組）和日劑量超過40mg（超過40mg組）。低于40mg組，男25例，女15例；年齡46～71歲，平均（56.18±6.66）歲；呼吸道惡性腫瘤者17例，消化道惡性腫瘤者12例，婦科腫瘤者6例，其他腫瘤者5例；病理分期I期者6例，Ⅱ期者8例，Ⅲ期者14例，Ⅳ期者12例；正接受化療治療者22例，接受放療治療者18例。超過40mg組，男22例，女18例；年齡43～68歲，平均（55.37±7.96）歲；呼吸道惡性腫瘤者20例，消化道惡性腫瘤者10例，婦科腫瘤者6例，其他腫瘤者4例；病理分期I期者7例，Ⅱ期者8例，Ⅲ期者15例，Ⅳ期者10例；正接受化療治療者14例，接受放療治療者16例。

1.2 治療方法

所有患者均在不間斷接受化療治療和放療治療的同時，口服可的松、潑尼松、甲潑尼松或地塞米松治療。糖皮質激素使用劑量均換算為甲潑尼龍。低于40mg組患者每日口服低于相當于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質激素。超過40mg組患者每日口服超過相當于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質激素。用藥時間均為7d。

1.3 觀察指標

于治療2周后對患者因化療治療和放療治療所導致的副作用的緩解情況進行分析；同時記錄因服用糖皮質激素所引起的不良反應發生情況。療效分為顯效：因化療治療和放療治療所引起的副作用中有一項以上消失，其與癥狀明顯緩解者；有效：因化療治療和放療治療所引起的各種副作用未見消失，但均明顯緩解者；無效：未達以上治療效果者。

1.4 統計學方法

應用卡方檢驗對所得數據進行比較，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

低于40mg組總有效率為90.00%明顯高于超過40mg組的80.00%，存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效[n(%)]

2.2 副作用比較

低于40mg組出現高血糖2例，肺內感染2例，肝功能異常1例；超過40mg組出現高血糖1例，低血鈣1例，肺內感染1例，肝功能異常2例，兩組比較未見明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

糖皮質激素是臨床常用的甾體激素類藥物，其除對機體糖類、脂肪及蛋白質代謝有著調節作用外，還有著抗炎癥反應的作用。惡性腫瘤患者常存在慢性炎癥性反應，同時在治療惡性腫瘤所應用的化療治療及放療治療，也可引起機體出現炎癥性反應，導致患者出現多種臨床癥狀。所以在惡性腫瘤接受放療治療或化療治療的患者中應用本藥，可對機體的炎癥反應起到明顯的治療作用。雖然本藥物自己存在一定的不良反應[1]，且不良反應的發生率與應用時間及計量存在明顯的相關性[2]。所以本研究在短時間應用本藥的同時，將患者按照使用劑量不同，分為兩組，結果顯示在臨床應用中，糖皮質激素用量低于40mg組時可取的良好的治療效果，且不良反應發生率較低。可見：每日口服低于相當于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質激素治療惡性腫瘤較高于40mg的療效更好且不增加藥物副作用發生率[3]。

[1] 周鑫莉.糖皮質激素在腫瘤治療中的合理應用[J].上海醫藥, 2011,32(12):581-584.

[2] 樓建,吳敏華,王永輝,等.小劑量糖皮質激素在惡性腫瘤化療中的保護作用[J].海峽藥學,2011,23(9):81-83.

[3] 唐會清.糖皮質激素在腫瘤內科臨床應用的療效和安全性[J].中外醫學研究,2012,16(10):39-40.

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1671-8194（2013）31-0111-02