小兒佝僂病與貧血及營養不良之間的關系探析

趙俊玲

（山東省廣饒縣李鵲鎮衛生院 兒科 ，山東 廣饒 257333）

小兒佝僂病與貧血及營養不良之間的關系探析

趙俊玲

（山東省廣饒縣李鵲鎮衛生院 兒科 ，山東 廣饒 257333）

目的 探討小兒佝僂病與貧血及營養不良之間的關系。方法 將2008年9月至2012年9月入住我院的500例小兒病患者的臨床資料進行回顧性分析，分析該病與貧血及營養不良之間的關系。結果 本組患兒中，有320例為小兒佝僂病患者，患病率為64.00%（320/500），其中合并貧血者占佝僂病患兒的76.56%（245/320），合并營養不良者占佝僂病患兒的60.94%（195/320）。結論 小兒佝僂病與貧血及營養不良存在一定的聯系，三者是兒童重點防治的疾病，應加強臨床診斷與治療。

小兒佝僂病；貧血；營養不良；關系

佝僂病是小兒營養不良性疾病，主要是由于患兒體內缺乏VD導致骨骼發育不良所致。雖然我國對嬰幼兒食品中強化了VD含量，但是隨著社會經濟的不斷發展與進步，近年來，小兒佝僂病發病率呈現出逐年上升的發展趨勢[1]。因此，引起了社會的廣泛關注。本文主要采用了臨床資料回顧性分析的方法，將于2008年9月至2012年9月入住我院的500例小兒病患者的臨床資料進行回顧性分析，首先篩選出佝僂病患兒的例數，然后分析與探討了小兒佝僂病與貧血及營養不良等因素之間的相關關系，現將具體的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2008年9月至2012年9月入住我院的500例小兒病患者的臨床資料，其中男性患兒280例，女性患兒220例；年齡0～4歲，平均（1.82 ±0.36）歲。

1.2 研究方法

對500例患兒在進行貧血調查的同時進行病因以及體格發育評價，以確定是否患兒VD缺乏性佝僂病，詢問是否為母乳喂養或者人工喂養、嬰幼兒出生六個月時添加輔食的情況、是否存在偏食或者厭食、以及慢性腹瀉或者反復性呼吸道感染等方面的發病史等，且作如下檢驗：血常規測定、外周末梢血涂片采用瑞氏染色，血清鐵蛋白采用放射免疫分析法進行分析、測定，有佝僂病表現的患兒再作血清Ca、P以及堿性磷酸酶進行分析測定以及左腕關節X線攝片[2]。

1.3 臨床診斷

根據衛生部1986年所制定的“佝僂病防治方案”，其臨床診斷標準如下：正常：BALP小于200U/L；可疑：BALP值在200～250U/L范圍內；確診：＞300U/L。綜合診斷指的是有小兒佝僂病的臨床診斷，且BALP在200～300U/L范圍者；血紅蛋白（Hb）的分析測定：Hb小于110g/L者屬于貧血；營養不良的診斷標準主要參考世界衛生組織的綜合評價標準，根據W/A、H/A以及W/H進行綜合性的診斷[3]。

1.4 統計學處理

本文數據均由SPSS16.0軟件加以統計及分析，計數資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 本組患兒相關指標測定情況

本研究主要將血紅蛋白、SF值、MCV值以及MCH值進行了測定、分析，具體結果如表1所示。

表1 本組患兒相關指標測定情況（）

表1 本組患兒相關指標測定情況（）

注：SF-血清鐵蛋白；MCV-紅細胞容積；MCH-紅細胞血紅蛋白

血紅蛋白(g/L)SF值(μg/L)MCV值(fL)MCH值(pg)指標值81.32±18.1144.15±9.3869.39±12.3823.44±3.29

2.2 佝僂病發病情況

本組500例患兒中，佝僂病發病數為320例，佝僂病發病率為64.00%（320/500），其中1月～1歲患兒數為110例，占22.00%（110/500），1～4歲患兒數為210例，占42.00%（220/500）。

2.3 小兒佝僂病與貧血及營養不良之間的關系分析

本組320例小兒佝僂病患者中，合并貧血者占佝僂病患兒數為245例，占小兒佝僂病總例數的76.56%（245/320）；合并營養不良者占佝僂病患兒數為195例，占小兒佝僂病總例數的60.94%（195/320）。

3 討 論

近年來，小兒佝僂病患者呈現出逐年上升的發展趨勢，因此，該病引起了廣泛的關注與高度重視。為了探尋該病的發病因素，本研究主要探討了小兒佝僂病與貧血及營養不良之間的關系，旨在為小兒佝僂病的臨床診斷及治療提供一定的依據。本研究結果顯示：本組320例小兒佝僂病患者中，合并貧血者占佝僂病患兒數為245例，占小兒佝僂病總例數的76.56%（245/320）；合并營養不良者占佝僂病患兒數為195例，占小兒佝僂病總例數的60.94%（195/320）；本組500例患兒中，佝僂病發病數為320例，佝僂病發病率為64.00%（320/500），其中1個月～1歲患兒數為110例，占22.00%（110/500），1～4歲患兒數為210例，占42.00%（220/500）。

營養不良是一種慢性營養缺乏癥，又稱蛋白質-熱能缺乏，是由于攝入不足，或是食物不能充分利用，以致不能維持正常代謝，迫使機體消耗自身組織，出現體重不增反而減輕，生長發育停滯，脂肪逐漸消失，或有水腫，同時可以造成全身各系統功能紊亂，免疫力低下，給許多疾病創造了發病的條件[4]。

佝僂病是由于嬰兒體內維生素D不足而使鈣磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病。佝僂病的預防應采取綜合措施，比如合理喂養，加強體格鍛煉，多曬太陽等。這其中最有效而簡單易行的方法則是曬太陽，適量的紫外線不僅能使皮膚制造維生素D，幫助嬰兒對鈣、磷的吸收，使骨骼長得結實，而且還可以活躍全身功能，刺激骨骼制造紅細胞，防止貧血。同時紫外線還有殺菌消毒作用。每天曬太陽最好的時間是上午9點以后，下午4～5點鐘以前，每天不少于2h。夏天應在樹蔭下，避免日光直射。但不要隔著玻璃曬，因為玻璃、煙塵、衣服都能阻擋紫外線穿過，故接受日光照射時，盡量使皮膚更多地暴露在陽光下[5]。

此外，新生兒生后15天開始補充維生素D制劑，連續服用至少到10個月，逢夏季可暫停服用。常用的有濃縮魚肝油滴劑，每克含維生素D5000單位，每日需維生素D400單位，每日一次，直接滴到嬰兒口中；平時要定期體檢，發現佝僂病后及時治療，該疾病只要治療合理，愈后還是很好的。

綜上所述，小兒佝僂病與貧血及營養不良存在一定的聯系，三者是兒童重點防治的疾病，應加強臨床診斷與治療。

[1] 詹志暉,歐立平,黃楚君,等.小兒佝僂病發病相關因素調查分析及臨床療效研究[J].吉林醫學,2012,33(11):2329-2330.

[2] 曲建平,仰曙芬,楊濤,等.150名學齡前兒童佝僂病患病調查及x線與血25(OH)D一3水平關系分析[J].中國兒童保健雜志,2011, 19(8):79.

[3] 蘭文發.3歲以下兒童佝僂病1230例調查分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(19):23.

[4] 齊桂玲,鄭瑜.新生兒期補充維生素D的I臨床效果觀察[J].疾病監測與控制,2010,4(9):56.

[5] 王亞萍,李亞玲.小兒缺鐵性貧血與佝僂病關系的探討[J].中國社區醫師,2008,10(20):73.

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1671-8194（2013）31-0117-02